冷凍治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）研究（CRYO-ROP）為美國國立眼科研究所于1986年發(fā)起的一項(xiàng)設(shè)計(jì)嚴(yán)密、覆蓋面廣的前瞻性多中心、隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)。該研究觀察周期長達(dá)15年，開創(chuàng)了ROP臨床研究的先河。雖然冷凍治療現(xiàn)已被激光光凝治療逐步取代，但該研究得到的許多客觀可信的結(jié)果對目前認(rèn)識ROP仍具有指導(dǎo)意義；該研究的設(shè)計(jì)理念和研究方法更值得借鑒和參考。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)的發(fā)生發(fā)展受到多種細(xì)胞因子、細(xì)胞外基質(zhì)成分以及生長因子網(wǎng)絡(luò)等的緊密調(diào)控。除了低出生體重、小胎齡和分娩后補(bǔ)充用氧以及維生素E水平不足、吲哚美辛治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、高碳酸血癥、輸血及血液制品、孕母服用阿司匹林等因素與其發(fā)生發(fā)展具有較大的相關(guān)性之外,近年研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)前宮內(nèi)感染和胎兒炎癥反應(yīng)是早產(chǎn)以及新生兒肺和大腦功能障礙的重要致病因素;胎兒暴露于感染以及胎盤和(或)新生兒體液中高濃度的炎癥相關(guān)蛋白可增加發(fā)生早產(chǎn)、早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良以及早產(chǎn)兒顱腦損傷和伴隨殘疾的風(fēng)險(xiǎn);感染和炎癥對ROP以及其他視覺功能障礙均可能存在不良影響。
目的探討健康教育對顱腦損傷患者家屬心理狀況及應(yīng)對能力的影響。 方法將2013年9月-2014年10月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的188例需要手術(shù)治療的顱腦損傷患者家屬按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（n=95）和對照組（n=93），對照組實(shí)施常規(guī)健康教育，干預(yù)組實(shí)行健康教育路徑干預(yù)，分別在入院和出院時(shí)采用癥狀自評量表（SLC-90）和應(yīng)付方式量表評價(jià)并比較兩組患者家屬心理狀況及應(yīng)對能力，并在出院時(shí)就住院時(shí)間和費(fèi)用、家屬滿意度進(jìn)行比較。 結(jié)果入院時(shí)兩組患者家屬心理狀況及應(yīng)對能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。出院時(shí)，對照組患者家屬SCL-90篩查陽性率高于干預(yù)組，SCL-90總分及各因子得分也高于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。在應(yīng)對能力方面，對照組家屬自責(zé)、退避、幻想、合理化得分顯著高于干預(yù)組，求助得分顯著低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。干預(yù)組患者住院時(shí)間和費(fèi)用明顯減少，家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論健康教育路徑可明顯改善手術(shù)治療顱腦損傷患者家屬的心理狀況，改善其應(yīng)對疾病能力，對患者護(hù)理及康復(fù)有積極意義。
可吸入顆粒物在人體呼吸系統(tǒng)沉積是很多呼吸系統(tǒng)和心血管疾病的主要誘因。通過建立計(jì)算機(jī)或體外實(shí)體模型研究顆粒物在呼吸系統(tǒng)內(nèi)的沉積規(guī)律，對相關(guān)的疾病預(yù)防與治療有著重要意義。本文將目前學(xué)者們對各種模型的上呼吸道及肺腺泡區(qū)的可吸入顆粒物沉積研究結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)分析，闡述了這些研究結(jié)果在疾病成因分析、吸入給藥治療等方面的應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上，本文提出了現(xiàn)有研究存在的問題及應(yīng)用局限性，并指出了未來重點(diǎn)研究方向，對于指導(dǎo)可吸入顆粒物沉積模擬、實(shí)驗(yàn)和應(yīng)用方面進(jìn)一步系統(tǒng)和深入的研究具有較大的參考價(jià)值。
研究可吸入顆粒物在肺腺泡內(nèi)的沉積規(guī)律對于明確肺氣腫等常見呼吸系統(tǒng)疾病的誘因和發(fā)展，以及優(yōu)化臨床治療和預(yù)防方案具有重要意義。本文建立了能夠模擬終末細(xì)支氣管和肺腺泡顆粒物沉積的體外實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，在不同功能殘氣量模式下研究了不同粒徑的可吸入顆粒物在肺腺泡內(nèi)的沉積率。結(jié)果表明，顆粒物直徑是影響顆粒物在肺腺泡沉積的重要因素，1 μm 左右的顆粒物沉積率最高。功能殘氣量增大，顆粒物沉積率顯著降低。本文研究結(jié)果為肺氣腫和塵肺等疾病的靶向吸入治療提供了數(shù)據(jù)支撐和優(yōu)化途徑，建立的模型也為研究可吸入顆粒物在肺腺泡內(nèi)的沉積規(guī)律提供了一種可行的體外實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?/p>
顆粒物的吸入和在人體肺腺泡區(qū)的沉積可能引發(fā)肺部疾病，采用數(shù)值模擬方法研究肺腺泡區(qū)吸入顆粒物的沉積狀況，對肺部疾病的預(yù)防和臨床治療具有重要意義。本文從肺腺泡模型、模型運(yùn)動(dòng)方式、呼吸模式、顆粒物特性、肺部病變以及年齡等影響數(shù)值模擬結(jié)果的重要因素出發(fā)，分類總結(jié)了肺腺泡區(qū)數(shù)值模擬的研究進(jìn)展，分析了現(xiàn)有研究的不足和局限，提出了未來發(fā)展重點(diǎn)研究的方向，以期為肺腺泡區(qū)數(shù)值模擬的進(jìn)一步研究和應(yīng)用提供參考和借鑒。
研究顆粒物在人體肺腺泡區(qū)的沉積規(guī)律對了解肺部疾病致病機(jī)制、促進(jìn)肺部疾病的預(yù)防和治療都有重要意義?，F(xiàn)行研究大多關(guān)注顆粒物在人體肺腺泡區(qū)的最終沉積率，而對其沉積動(dòng)態(tài)過程鮮有涉及。本文建立了 G3～G7 共五個(gè)多肺泡模型，引入顆粒物沉積速度評價(jià)參數(shù) 1/4 沉積時(shí)間，通過數(shù)值模擬研究了模型級數(shù)和結(jié)構(gòu)、顆粒物粒徑、呼吸模式等因素對 0.1～5 μm 粒徑范圍內(nèi)顆粒物沉積規(guī)律的影響，歸納總結(jié)了不同粒徑顆粒物的沉積特點(diǎn)，為進(jìn)一步了解人體肺腺泡區(qū)顆粒物的運(yùn)動(dòng)規(guī)律提供了新視角。結(jié)果表明：模型級數(shù)和結(jié)構(gòu)是影響各粒徑顆粒物沉積的重要因素。0.1 μm 顆粒物沉積受布朗力主導(dǎo)，沉積率高，沉積速度快，沉積曲線呈對數(shù)型分布；5 μm 顆粒物沉積受重力主導(dǎo)，沉積率高，沉積較快，沉積曲線呈“S”型分布；0.3～1 μm 顆粒物沉積則受慣性沖擊影響較大，隨著呼吸模式的改變沉積規(guī)律變化明顯。本文的研究方法和結(jié)果能為進(jìn)一步探究肺部疾病致病機(jī)制和肺部疾病的預(yù)防與治療提供理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。
目的探討來曲唑微刺激方案在卵巢低反應(yīng)患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法選取2009年9月－2011年12月期間就診的第1周期采用常規(guī)超促排卵方案，即常規(guī)長方案超促排卵行體外受精/卵胞漿內(nèi)單精子注射助孕的卵巢低反應(yīng)且助孕失敗的74例患者，第2周期采用微刺激方案，即采用來曲唑微刺激促排卵方案治療，進(jìn)行前后自身對照研究。比較前后2次促排卵方案中促性腺激素釋放激素（Gn）用量、使用Gn的時(shí)間以及注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）日的雌激素水平、獲卵數(shù)、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率和周期取消率。 結(jié)果第1周期常規(guī)超促排卵方案的Gn用量及使用Gn的時(shí)間均高于第2周期微刺激方案，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩個(gè)周期在HCG日的雌激素水平、獲卵數(shù)、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)和周期取消率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論對于卵巢低反應(yīng)患者采用微刺激方案較經(jīng)濟(jì)，且治療周期短，并且可連續(xù)重復(fù)進(jìn)行，有利于提高累計(jì)妊娠率。
目的 觀察光動(dòng)力療法（PDT）聯(lián)合玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體bevacizumab（商品名Avastin）治療滲出型老年性黃斑變性（AMD）的療效。方法 臨床確診為滲出型AMD患者28例34只眼納入研究。其中，典型性為主型脈絡(luò)膜新生血管（CNV）者25只眼，輕微典型性CNV者9只眼。光相干斷層掃描（OCT）檢查結(jié)果顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下液（SRF）11只眼，視網(wǎng)膜內(nèi)液（IRF）23只眼。所有患者常規(guī)行PDT治療后3~7 d再行玻璃體腔注射bevacizumab治療。治療后每1個(gè)月行最佳矯正視力（BCVA）和OCT檢查。OCT檢查發(fā)現(xiàn)SRF和（或）IRF增多，或連續(xù)注射2次后，積液較上次隨訪無明顯變化，但視力下降ge;1行者行再次玻璃體腔注射治療；若 無視網(wǎng)膜積液者，或連續(xù)2次復(fù)查顯示積液較上次隨訪無明顯變化，且視力無下降者停止治療。對比分析治療前和治療后6個(gè)月患眼的視力變化情況、視網(wǎng)膜厚度變化和bevacizumab注射次數(shù)。分析治療后視力的相關(guān)影響因素，BCVA、中心視網(wǎng)膜厚度（CRT）與CNV類型、治療后視網(wǎng)膜是否有積液之間的關(guān)系；玻璃體腔注射bevacizumab次數(shù)與CNV類型、SRF、IRF之間的關(guān)系。結(jié)果 治療后6個(gè)月，患眼平均BCVA（44.9plusmn;21.3）個(gè)字母，較治療前提高（9.4plusmn;10.2）個(gè)字母，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5..438，P＜0.01）?；佳燮骄鵆RT為（177.1plusmn;95.8） mu;m，較治療前下降（184.6plusmn;214.6） mu;m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.810，P＜0.01）。患眼玻璃體腔注射bevacizumab總次數(shù)為63次，平均注射次數(shù)為（1.9plusmn;0.9）次。治療后6個(gè)月的視力僅與治療前視力相關(guān) (r=0.802.P＜0.01)；與治療前病灶大?。╮=-0.183）、視網(wǎng)膜厚度（r=-0.089）、CNV分型（r=0.053）和OCT積液分型（r=0.139）均無相關(guān)性（P＞0.05）。SRF患眼治療后BCVA的變化多于IRF患眼，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.207，P=0.035）。CNV類型（t=-0.076）、治療后有無積液（t=1.159）與治療后BCVA的變化無關(guān)（P＞0.05）。治療后CRT變化與CNV類型（t=-1.028）、OCT積液分型（t=-0.020）無關(guān)（P＞0.05）。玻璃體腔注射bevacizumab的次數(shù)與CNV類型（Z=-1.505）、OCT積液分型（Z=-0.237）及治療后視網(wǎng)膜是否有積液（Z=-1.194）均無相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論 PDT聯(lián)合玻璃體腔注射bevacizumab治療滲出型AMD可短期內(nèi)提高患眼視力，降低患眼視網(wǎng)膜厚度。