目的 觀察光動(dòng)力療法（PDT）聯(lián)合玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體bevacizumab（商品名Avastin）治療滲出型老年性黃斑變性（AMD）的療效。方法 臨床確診為滲出型AMD患者28例34只眼納入研究。其中，典型性為主型脈絡(luò)膜新生血管（CNV）者25只眼，輕微典型性CNV者9只眼。光相干斷層掃描（OCT）檢查結(jié)果顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下液（SRF）11只眼，視網(wǎng)膜內(nèi)液（IRF）23只眼。所有患者常規(guī)行PDT治療后3~7 d再行玻璃體腔注射bevacizumab治療。治療后每1個(gè)月行最佳矯正視力（BCVA）和OCT檢查。OCT檢查發(fā)現(xiàn)SRF和（或）IRF增多，或連續(xù)注射2次后，積液較上次隨訪無(wú)明顯變化，但視力下降 ge;1行者行再次玻璃體腔注射治療；若 無(wú)視網(wǎng)膜積液者，或連續(xù)2次復(fù)查顯示積液較上次隨訪無(wú)明顯變化，且視力無(wú)下降者停止治療。對(duì)比分析治療前和治療后6個(gè)月患眼的視力變化情況、視網(wǎng)膜厚度變化和bevacizumab注射次數(shù)。分析治療后視力的相關(guān)影響因素，BCVA、中心視網(wǎng)膜厚度（CRT）與CNV類型、治療后視網(wǎng)膜是否有積液之間的關(guān)系；玻璃體腔注射bevacizumab次數(shù)與CNV類型、SRF、IRF之間的關(guān)系。結(jié)果 治療后6個(gè)月，患眼平均BCVA（44.9 plusmn;21.3）個(gè)字母，較治療前提高（9.4 plusmn;10.2）個(gè)字母，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5..438，P＜0.01）。患眼平均CRT為（177.1 plusmn;95.8） mu;m，較治療前下降（184.6 plusmn;214.6） mu;m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.810，P＜0.01）。患眼玻璃體腔注射bevacizumab總次數(shù)為63次，平均注射次數(shù)為（1.9 plusmn;0.9）次。治療后6個(gè)月的視力僅與治療前視力相關(guān) (r=0.802.P＜0.01)；與治療前病灶大?。╮=-0.183）、視網(wǎng)膜厚度（r=-0.089）、CNV分型（r=0.053）和OCT積液分型（r=0.139）均無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。SRF患眼治療后BCVA的變化多于IRF患眼，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.207，P=0.035）。CNV類型（t=-0.076）、治療后有無(wú)積液（t=1.159）與治療后BCVA的變化無(wú)關(guān)（P＞0.05）。治療后CRT變化與CNV類型（t=-1.028）、OCT積液分型（t=-0.020）無(wú)關(guān)（P＞0.05）。玻璃體腔注射bevacizumab的次數(shù)與CNV類型（Z=-1.505）、OCT積液分型（Z=-0.237）及治療后視網(wǎng)膜是否有積液（Z=-1.194）均無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論 PDT聯(lián)合玻璃體腔注射bevacizumab治療滲出型AMD可短期內(nèi)提高患眼視力，降低患眼視網(wǎng)膜厚度。
引用本文： 馬臻,王海燕,王雨生,張鵬,胡丹,孫董潔,李曼紅,李蓉. 光動(dòng)力療法聯(lián)合玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體bevacizumab治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察. 中華眼底病雜志, 2013, 29(4): 356-361. doi: 復(fù)制