目的 總結(jié)骶尾部藏毛竇的診斷和治療方法。方法 回顧性分析我院2007年1月至2011年1月期間收治的84例骶尾部藏毛竇病例的診治過(guò)程，并結(jié)合國(guó)內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行分析、總結(jié)。對(duì)骶尾部藏毛竇復(fù)發(fā)者及瘺道走形長(zhǎng)度大于5cm者采用竇道切除切口敞開(kāi)術(shù)，完整切除病變組織，予以康復(fù)新液紗條每日濕敷換藥治療；無(wú)復(fù)發(fā)者且瘺道走形長(zhǎng)度小于5cm者采用切除一期縫合，切口褥式縫合，消滅死腔。結(jié)果 采用切除一期縫合術(shù)者36例，竇道切除切口敞開(kāi)術(shù)者48例。有2例切除一期縫合術(shù)者術(shù)后半年復(fù)發(fā)，行竇道切除切口敞開(kāi)術(shù)后以康復(fù)新液換藥而愈；其余82例均一次性手術(shù)治愈。切除一期縫合的傷口愈合時(shí)間為14～35d，平均為26d；竇道切除切口敞開(kāi)愈合時(shí)間為30～45d，平均37d。無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥。隨訪1年以上均無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論 術(shù)前完善相關(guān)檢查，明確診斷，根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)治療方式，以及圍手術(shù)期的合理護(hù)理能最大程度地治愈及減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。
目的 探討糞鈣衛(wèi)蛋白在潰瘍性結(jié)腸炎（UC） 活動(dòng)性評(píng)價(jià)中的臨床意義。方法 收集2007年9月至2009年12月期間中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院肛腸外科確診為UC的患者63例及結(jié)腸鏡檢查結(jié)果正常但存在相應(yīng)消化道癥狀的患者30例，檢測(cè)并比較其糞鈣衛(wèi)蛋白、紅細(xì)胞沉降率及C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 活動(dòng)期Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ級(jí)組的糞鈣衛(wèi)蛋白和C反應(yīng)蛋白水平均高于對(duì)照組和緩解組（P＜0.05），且隨活動(dòng)期級(jí)別增高，糞鈣衛(wèi)蛋白的水平逐漸增高（P＜0.05）；活動(dòng)期Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)組的C反應(yīng)蛋白水平均高于Ⅰ級(jí)組（P＜0.05），但前兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；5組紅細(xì)胞沉降率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。UC活動(dòng)組的糞鈣衛(wèi)蛋白水平（rs=0.807，P＜0.01）、C反應(yīng)蛋白水平（rs=0.651，P＜0.01）和紅細(xì)胞沉降率（rs=0.371，P＜0.05）均與結(jié)腸鏡下分級(jí)相關(guān)。結(jié)論 糞鈣衛(wèi)蛋白可用于評(píng)價(jià)UC的活動(dòng)性。由于其檢測(cè)方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、方便及依從性好，具有一定的臨床意義。
目的評(píng)價(jià)痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH)加芍倍注射術(shù)治療中重度（排糞造影檢查提示突出深度大于16 mm）直腸前突的療效。方法回顧性分析我院2006年12月至2010年9月期間應(yīng)用PPH加芍倍注射術(shù)治療的45例中重度直腸前突患者的臨床資料，分析其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果本組患者手術(shù)時(shí)間為(18.8±2.2) min （15～25 min），住院時(shí)間為(7.2±0.6) d (6～8 d)。術(shù)后隨訪(12.3±6.6)個(gè)月(6～30個(gè)月)。34例(75.6%)排便費(fèi)力、肛門堵塞、下墜等不適癥狀完全緩解; 10例(22.2%)癥狀明顯緩解，有輕度肛門下墜感，可忍受; 1例(2.2%)術(shù)后排便困難癥狀緩解，但肛門下墜感明顯，6個(gè)月后緩解。1例(2.2%)于術(shù)后25個(gè)月再次出現(xiàn)排便費(fèi)力癥狀，排糞造影檢查提示直腸前突深度為17 mm(術(shù)前34 mm)。45例患者術(shù)中及術(shù)后均未發(fā)生大出血、直腸狹窄、直腸陰道瘺等并發(fā)癥。結(jié)論P(yáng)PH加芍倍注射術(shù)治療中重度直腸前突具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、療效顯著、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但是患者術(shù)后養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣很重要。
目的總結(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查在潰瘍性結(jié)腸炎（UC）診斷中的意義。 方法通過(guò)檢索國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，從實(shí)驗(yàn)室檢查方面闡明其在診斷UC中的臨床意義并作綜述。 結(jié)果對(duì)于UC的診斷，在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）對(duì)診斷UC具有一定的價(jià)值，但是其在評(píng)價(jià)UC活動(dòng)性方面有所受限。UC患者的抗小腸杯狀細(xì)胞抗體（GAB）陽(yáng)性率比克羅恩?。–D）患者要高，其可以作為該兩種疾病的鑒別指標(biāo)，但該指標(biāo)不能很好地反映疾病的嚴(yán)重程度。人抗釀酒酵母抗體（ASCA）及抗胰腺腺泡抗體（PAB）主要用于UC及CD的鑒別診斷，因?yàn)槠湓谠\斷UC方面均無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。糞鈣衛(wèi)蛋白（FCP）在評(píng)價(jià)UC復(fù)發(fā)及活動(dòng)性方面均有著積極的作用。雖然乳鐵蛋白、M2型丙酮酸激酶（M2-PK）及S100A12的診斷效果不如FCP明顯，但若聯(lián)合檢測(cè)以共同對(duì)UC進(jìn)行診斷與評(píng)估，對(duì)于指導(dǎo)臨床具有重要的意義。 結(jié)論對(duì)于UC的診斷，在實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)中，F(xiàn)CP在評(píng)價(jià)UC復(fù)發(fā)及活動(dòng)性方面均有著重要的作用。
目的觀察吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)治療老年女性患者直腸前突的臨床療效。方法回顧性分析我科2004年10月至2010年8月期間經(jīng)PPH治療的63例老年女性直腸前突患者的手術(shù)經(jīng)過(guò)及術(shù)后療效。結(jié)果本組63例患者手術(shù)均順利，手術(shù)時(shí)間13～35 min (平均21 min)，住院時(shí)間3～7 d (平均5 d)，無(wú)直腸陰道瘺、肛周膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后2周均行肛門指診，2例有輕度炎癥，給予對(duì)癥治療1周后炎癥消失。3例吻合釘未完全脫凈，少量殘留，給予取出殘釘后不適癥狀消失。術(shù)后隨訪0.5～5年（平均3年），隨訪率為95.24%(60/63),臨床癥狀完全消失61例，治愈率為96.83%； 癥狀好轉(zhuǎn)2例，對(duì)好轉(zhuǎn)的2例行排糞造影檢查，前突均明顯減輕，且便秘癥狀較前有所緩解。結(jié)論P(yáng)PH治療老年女性直腸前突安全、有效，便秘癥狀緩解明顯，是一種適合臨床應(yīng)用的手術(shù)方式。
摘要： 目的 探討化合物茯苓酸對(duì)心臟移植急性排斥反應(yīng)的抑制作用，為從中藥中篩選出具有明確免疫抑制作用和低毒副作用的免疫抑制劑打下了良好的基礎(chǔ)。 方法 以32只Wistar大鼠為供體，32只SD大鼠為受體，建立大鼠腹腔異位心臟移植模型，移植后的大鼠隨機(jī)分為4組，每組8對(duì)。茯苓酸小劑量組：茯苓酸1 mg/(kg·d)橄欖油溶液灌胃；茯苓酸大劑量組：茯苓酸10 mg/(kg·d)橄欖油溶液灌胃；環(huán)孢菌素A（CsA）組： CsA 5 mg/(kg·d)橄欖油溶液灌胃；對(duì)照組：橄欖油溶液0.5 ml/(kg·d)灌胃。灌胃至觀察終點(diǎn)。術(shù)后觀察移植心存活時(shí)間，心臟跳動(dòng)情況和心肌組織學(xué)改變，用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)檢測(cè)血清白細(xì)胞介素2（IL-2）和γ干素（IFN-γ） 的含量。結(jié)果 茯苓酸大劑量組、茯苓酸小劑量組和CsA組移植心存活時(shí)間分別為24.90±0.99 d、15.50±1.60 d和26.80±088 d,均較對(duì)照組（6.10±1.10 d）顯著延長(zhǎng)(q=22.363,P=0.000; q=44.793, P=0.000; q=49.272, P=0.000)。茯苓酸大劑量組、茯苓酸小劑量組和CsA組血清IL-2水平均低于對(duì)照組（q=14.483, P=0.000; q=3.705, P=0.000; q=21.418, P=0.000）； 茯苓酸大劑量組低于茯苓酸小劑量組（q=10.778, P=0.000）。茯苓酸大劑量組、茯苓酸小劑量組和CsA組血清IFNγ水平均低于對(duì)照組（q=16.508, P=0.000; q=4.281, P=0.000; q=19.621, P=0.000）；茯苓酸大劑量組低于小劑量組（q=14.975, P=0.000）。術(shù)后第7 d移植心病理檢查結(jié)果顯示：茯苓酸小劑量組、茯苓酸大劑量組和CsA組心肌病理?yè)p害較對(duì)照組明顯減輕。 結(jié)論 茯苓酸對(duì)心臟移植急性排斥反應(yīng)具有明顯的抑制作用。
目的 觀察吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)（PPH）治療直腸前突所致便秘的臨床療效。方法 回顧性分析我科2008年1月至2012年1月期間經(jīng)PPH治療的104例女性直腸前突致便秘患者的手術(shù)經(jīng)過(guò)及術(shù)后療效。結(jié)果 本組104例均手術(shù)順利，手術(shù)時(shí)間13～35min，平均21min；住院時(shí)間3～7d，平均4.5d；無(wú)直腸陰道瘺、肛周膿腫、肛門狹窄等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后2周均常規(guī)行肛門指檢，3例局部輕度炎癥，給予抗炎對(duì)癥治療后癥狀消失。5例吻合口局部吻合釘未完全脫落，給予取出后不適癥狀消失。術(shù)后隨訪1～5年（平均3年），隨訪率為97.12%（101/104），臨床癥狀完全消失99例，治愈率為95.19%；癥狀好轉(zhuǎn)5例，該5例行排糞造影檢查，直腸前突均明顯減輕，且便秘癥狀明顯緩解。結(jié)論 PPH治療女性直腸前突所致便秘安全、有效，便秘癥狀緩解明顯，是一種適合臨床應(yīng)用的手術(shù)方式。
目的 比較經(jīng)肛吻合器直腸黏膜環(huán)形切除術(shù)（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）與經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)（Block）治療直腸前突的臨床療效。方法 對(duì)2008年9月至2010年9月期間我院手術(shù)治療的62例直腸前突患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為PPH組（n=32）和Block組（n=30）。對(duì)2組患者手術(shù)后癥狀改善情況進(jìn)行Longo’s 出口梗阻型便秘（ODS）評(píng)分，并對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、需用止痛藥次數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間及住院費(fèi)用進(jìn)行比較。結(jié)果 2組患者術(shù)后排便困難癥狀均有明顯改善。Longo’s ODS評(píng)分PPH組術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后3個(gè)月比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），Block組術(shù)后3個(gè)月明顯高于術(shù)后1個(gè)月（P＜0.01）。2組患者術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后3個(gè)月Longo’s ODS評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評(píng)分、需用止痛藥次數(shù)及住院時(shí)間方面PPH組均明顯少于Block組（P＜0.01）；但PPH組的治療費(fèi)用明顯多于Block組（P＜0.01）。在PPH組患者中，術(shù)后出現(xiàn)2例輕度肛門失禁，隨訪至術(shù)后3個(gè)月時(shí)完全恢復(fù)。結(jié)論 PPH治療直腸前突與Block一樣安全、有效，從近期療效上看，優(yōu)于Block手術(shù)且復(fù)發(fā)率較低。
目的 評(píng)價(jià)吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)（PPH）聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療直腸前突引起的排便梗阻癥狀的安全性及有效性。方法 將我院2009年12月至2011年1月期間的72例診斷為中度以上直腸前突的患者隨機(jī)分為PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)組（36例）與單純PPH組（36例），分別行PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)及單純PPH治療。分別于術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月對(duì)2組患者進(jìn)行Longo排便梗阻綜合征（ODS）評(píng)分，并對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，觀察患者術(shù)后尿潴留、術(shù)后出血及肛門功能情況，記錄患者住院時(shí)間及恢復(fù)工作時(shí)間，并對(duì)2組的以上情況進(jìn)行比較。結(jié)果 PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)組與單純PPH組在術(shù)后1周及1個(gè)月ODS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)組術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月ODS評(píng)分均明顯低于單純PPH組（P＜0.05）。在術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及恢復(fù)工作時(shí)間方面，2組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組均未出現(xiàn)肛門功能異常情況。2組術(shù)后均有尿潴留和出血發(fā)生，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 PPH術(shù)聯(lián)合芍倍注射術(shù)較單純PPH在治療直腸前突方面療效更好且至少和單純PPH一樣安全。
目的 比較吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)與外剝內(nèi)扎術(shù)(MMH)治療急性嵌頓痔的療效。 方法 對(duì)103例急性嵌頓痔手術(shù)治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同手術(shù)方式分為PPH組(n=58)和MMH 組(n=45)，對(duì)2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、注射止痛藥次數(shù)、術(shù)后出血、尿潴留、肛緣水腫、住院時(shí)間及住院費(fèi)用進(jìn)行比較。 結(jié)果 手術(shù)后2組患者的癥狀均緩解。盡管PPH組患者住院費(fèi)用多于MMH組患者（Plt;0.01），但在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛的VAS評(píng)分、需用止痛藥次數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥（肛緣水腫）發(fā)生率及住院時(shí)間方面PPH組均明顯優(yōu)于MMH組（Plt;0.01）。結(jié)論 PPH治療急性嵌頓痔與MMH一樣安全、有效，且近期療效優(yōu)于MMH。