【摘 要】 目的 探討耳部瘢痕疙瘩手術(shù)切除方式和術(shù)后放療等綜合治療的療效。 方法 2000 年1 月－ 2005 年12 月收治42 例（71 側(cè)）耳部瘢痕疙瘩患者。男8 例，女34 例；年齡16 ～ 50 歲，平均26.2 歲。病程6 個(gè)月～ 4 年。穿耳孔32 例，創(chuàng)傷7 例，耳部病變手術(shù)3 例。瘢痕疙瘩范圍0.3 cm × 0.3 cm × 0.2 cm ～ 6.0 cm × 4.0 cm × 1.0 cm，形狀呈球形、啞鈴形、結(jié)節(jié)形。根據(jù)瘢痕疙瘩不同大小和范圍，選擇不同術(shù)式，切除瘢痕并行缺損修復(fù)。術(shù)后24 h 內(nèi)，高能電子束照射10 次，每次2 Gy，總劑量20 Gy，對(duì)有復(fù)發(fā)傾向者，及時(shí)行“得寶松” 1 mg 及2％利多卡因按1 ∶ 3 混合液局部瘢痕內(nèi)注射3 次，每3 周1 次。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，皮瓣均成活。37 例（64 側(cè)）獲隨訪1 年，獲臨床治愈；5 例（7 側(cè)）于術(shù)后3 ～ 6 個(gè)月有復(fù)發(fā)傾向，及時(shí)局部注射“得寶松”后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。根據(jù)劉文閣等療效標(biāo)準(zhǔn)判定治愈37 例，顯效5 例。 結(jié)論 耳部瘢痕疙瘩盡早采用個(gè)體化手術(shù)方式，結(jié)合早期放療，可取得滿(mǎn)意效果，是治療的選擇方案之一。
目的:探討人凋亡相關(guān)新基因PNAS-4(hPNAS-4)基因通過(guò)脂質(zhì)體轉(zhuǎn)染至Lewis肺癌LL2細(xì)胞后對(duì)放射治療的增敏作用?！糎TH〗方法〖HTSS〗:用脂質(zhì)體介導(dǎo)的轉(zhuǎn)染技術(shù),將hPNAS-4基因?qū)隠ewis肺癌LL2細(xì)胞中,Western blot鑒定其過(guò)表達(dá)后,觀察X射線照射對(duì)其集落形成的影響;流式細(xì)胞儀檢測(cè)hPNAS-4基因或／和放療(0,1,2,4,6 Gy)對(duì)LL2細(xì)胞生長(zhǎng)抑制及凋亡的影響。〖HTH〗結(jié)果〖HTSS〗:通過(guò)Western blot證實(shí)了hPNAS-4基因在LL2細(xì)胞中的過(guò)表達(dá)。Lip-hPNAS-4加放射治療處理組細(xì)胞的生存能力明顯降低,腫瘤細(xì)胞的克隆形成明顯減少,流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)體外培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞凋亡明顯增加?！糎TH〗結(jié)論〖HTSS〗:hPNAS-4基因聯(lián)合放射治療能產(chǎn)生協(xié)同抗腫瘤效應(yīng)。
目的 探討四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸外科多學(xué)科協(xié)作(MDT)診治模式的運(yùn)行效果. 方法 回顧性分析從2006年12月至2007年5月,在四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)直腸外科住院治療的大腸癌患者的病歷資料,比較MDT組與非MDT組的療效. 結(jié)果 MDT組圍手術(shù)期住院時(shí)間及外科住院時(shí)間少于非MDT組(P＜0.05),但住院總時(shí)間上2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05).在手術(shù)治療結(jié)果上,MDT組腫瘤手術(shù)切除率高于非MDT組(P＜0.05).從術(shù)后早期并發(fā)癥的發(fā)生情況分析,MDT組術(shù)后早期腸梗阻發(fā)生率低于非MDT組(P＜0.05),但吻合口漏和吻合口出血發(fā)生率2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05).經(jīng)過(guò)5～10個(gè)月的隨訪,MDT組的患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率低于非MDT組(P＜0.05),而術(shù)后吻合口狹窄和腸梗阻的發(fā)生率,2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05). 結(jié)論結(jié)直腸腫瘤MDT模式針對(duì)大腸癌采用綜合治療方案,不僅有利于治療方案的合理時(shí)間分配,而且提高了治療效果.但對(duì)于MDT模式的影響因素尚缺乏系統(tǒng)性研究,同時(shí)還需將MDT模式中手術(shù)治療的多模式環(huán)節(jié)進(jìn)一步完善,以推出更為細(xì)化的圍手術(shù)期MDT模式.
目的 對(duì)支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）患者按全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）進(jìn)行健康教育指導(dǎo)下的規(guī)范治療，對(duì)治療前后的抑郁情緒發(fā)生情況、哮喘控制測(cè)試（ACT）得分及生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析。方法 對(duì)入選調(diào)查的59例門(mén)診哮喘患者要求同時(shí)填寫(xiě)CES-D量表、ACT量表和生存質(zhì)量量表，在健康教育指導(dǎo)下規(guī)范治療后復(fù)診并再次填寫(xiě)上述量表，對(duì)前后兩次所得量表的數(shù)據(jù)以CES-D得分按有否抑郁情緒排序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 ⑴有抑郁情緒的哮喘患者規(guī)范治療前占40.7%（24/59），經(jīng)規(guī)范治療后降低為13.6%（8/59），配對(duì)χ2檢驗(yàn)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00）。⑵有無(wú)抑郁情緒兩組組間比較可見(jiàn)，規(guī)范治療前生存質(zhì)量及其5個(gè)構(gòu)成因素中，除活動(dòng)受限和對(duì)自身健康的關(guān)心外的3個(gè)因素差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pamp;lt;0.05），規(guī)范治療后生存質(zhì)量及其5個(gè)構(gòu)成因素中除活動(dòng)受限和心理因素外的3個(gè)因素差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pamp;lt;0.05）。ACT得分規(guī)范治療前組間比較未見(jiàn)明顯差異（Pgt;0.05），規(guī)范治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pamp;lt;0.05）。⑶相關(guān)分析顯示，規(guī)范治療前哮喘患者的抑郁情緒與生存質(zhì)量及構(gòu)成生存質(zhì)量5因素中的哮喘癥狀、心理狀況和對(duì)刺激原的反應(yīng)呈明顯的負(fù)相關(guān)（Pamp;lt;0.05），與ACT得分及構(gòu)成生存質(zhì)量其他2個(gè)因素則未見(jiàn)明顯相關(guān)（Pgt;0.05），規(guī)范治療后生存質(zhì)量及其5個(gè)構(gòu)成因素中除活動(dòng)受限和心理因素外的3個(gè)因素皆呈顯著差異（Pamp;lt;0.05），且與ACT也呈明顯的負(fù)相關(guān)（Pamp;lt;0.05）。結(jié)論 哮喘癥狀和對(duì)刺激原的反應(yīng)是影響哮喘人群抑郁情緒最具共性的因素，心理因素和對(duì)自身健康的關(guān)心也影響哮喘人群抑郁情緒值得引起重視；健康教育對(duì)哮喘患者配合規(guī)范治療、控制癥狀和減輕抑郁情緒至關(guān)重要。
目的從臨床資料和物理學(xué)參數(shù)方面對(duì)未手術(shù)食管癌患者放射治療（放療）后發(fā)生放射性肺損傷的相關(guān)影響因素予以分析，以指導(dǎo)臨床放療計(jì)劃有效設(shè)計(jì)、安全執(zhí)行。 方法收集2010年10月－2012年11月采用調(diào)強(qiáng)放療、未行手術(shù)治療的食管鱗癌患者59例，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究患者臨床特征及物理學(xué)參數(shù)指標(biāo)與急性放射性肺損傷的相關(guān)關(guān)系。 結(jié)果入組患者中，33例（55.9%）放療后出現(xiàn)急性放射性肺損傷，其中9例（15.3%）發(fā)生3級(jí)以上急性放射性肺損傷。放療期間合并有肺部感染、平均肺劑量（MLD）等劑量學(xué)參數(shù)與急性放射性肺損傷發(fā)生顯著相關(guān)（P＜0.05）。尤其是放療期間合并肺部感染、放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中MLD≥13 Gy、V30≥13%時(shí)，放射性肺損傷發(fā)生率明顯增加。 結(jié)論放療期間合并肺部感染、MLD、V30是放射性肺損傷發(fā)生的影響因素，在制定放療計(jì)劃中要充分考慮，避免放射性肺損傷發(fā)生。
目的分析右側(cè)腋下小切口心臟停跳與不停跳下單純性房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。 方法2009年9月至2011年8月，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所施行右側(cè)腋下小切口單純性房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)45例。包括心臟不停跳組22例，其中男13例、女9例，年齡（3.2±2.1）歲，體重（13.1±4.0）kg，房間隔缺損中央型20例，下腔型2例，平均房間隔缺損直徑（12.2±5.1）mm；心臟停跳組23例，其中男14例、女9例，年齡（3.5±2.5）歲，體重（12.9±3.3）kg，房間隔缺損中央型18例，上腔靜脈竇型3例，下腔型2例，平均房間隔缺損直徑（11.6±4.7）mm。測(cè)定患者術(shù)前、停機(jī)時(shí)、術(shù)后6 h和術(shù)后24 h外周靜脈血肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和心肌肌鈣蛋白I（cTnI）含量。 結(jié)果全組無(wú)術(shù)中死亡病例。術(shù)后發(fā)生右肺不張1例，右側(cè)氣胸1例。心臟不停跳組體外循環(huán)時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均短于心臟停跳組（P<0.05），但兩組病例在術(shù)中輸血量、呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后24 h胸腔引流量以及術(shù)后心功能等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組術(shù)前CK、CK-MB、AST和cTnI均在正常范圍且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但體外循環(huán)術(shù)后均不同程度升高，心臟停跳組上升更快（P<0.05）；心臟不停跳組術(shù)后CK、CK-MB、AST和cTnI均低于心臟停跳組（P<0.05）。 結(jié)論對(duì)于單純性房間隔缺損病例，右側(cè)腋下小切口心臟不停跳房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)是一種安全可靠、切口美觀、手術(shù)時(shí)間短且心肌損傷程度較輕的手術(shù)方式。