目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)術(shù)中膽囊管嵌頓結(jié)石的處理方法。 方法回顧性分析2007年5月-2013年2月21例膽囊管嵌頓結(jié)石患者的臨床資料。 結(jié)果18例患者成功在腹腔鏡下完成手術(shù),其余3例患者膽囊三角粘連致密、解剖不清,中轉(zhuǎn)開腹后在術(shù)中超聲探及膽囊管根部嵌頓結(jié)石,在超聲引導(dǎo)下膽囊管切開取石,殘端縫閉。 結(jié)論LC術(shù)中仔細(xì)解剖膽囊三角,“裸化”膽囊管可避免膽囊管結(jié)石漏診,并能進(jìn)行相應(yīng)處理。
目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)后繼發(fā)性膽總管結(jié)石的原因及處理方法。 方法回顧性分析2008年1月-2013年12月3 300例LC患者的臨床資料。 結(jié)果所有患者術(shù)后隨訪半年,3 262例(98.75%)患者隨訪半年中未發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石,38例(1.15%)患者出現(xiàn)繼發(fā)膽總管結(jié)石。隨訪發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石與未發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石的患者在總膽紅素水平[(15.3±3.8)、(17.8±5.4)μmol/L]、堿性磷酸酶水平[(75.9±19.4)、(84.4±23.1)U/L]、膽總管直徑[(6.1±1.9)、(8.5±3.4)mm]、膽囊管直徑[(1.9±0.5)、(3.5±1.4)mm]、合并有膽囊管結(jié)石比例(0.46%、13.20%)、膽囊結(jié)石為多發(fā)比例(58.7%、100.0%)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論膽囊結(jié)石患者術(shù)前總膽紅素及堿性磷酸酶水平偏高、膽總管較粗、膽囊管較粗、膽囊管結(jié)石、膽囊多發(fā)結(jié)石是LC術(shù)后繼發(fā)性膽總管結(jié)石的高危因素,術(shù)中應(yīng)謹(jǐn)慎操作以預(yù)防繼發(fā)膽總管結(jié)石,術(shù)后證實(shí)的膽總管結(jié)石可行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影以及內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)治療。
目的建立一種穩(wěn)定的急性壞死性胰腺炎模型。方法36只雄性ICR小鼠用查隨機(jī)數(shù)字表的方法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=6)和實(shí)驗(yàn)組(n=30)。實(shí)驗(yàn)組予以雨蛙素腹腔注射(50 μg/kg),每小時(shí)注射1次,共7次,并分別于首次注射后9 h、18 h、24 h、48 h和72 h各處死6只; 對(duì)照組予以腹腔注射等量的生理鹽水,于注射后18 h處死。比較兩組動(dòng)物的血淀粉酶值、胰腺重量及胰腺組織學(xué)評(píng)分分值。結(jié)果腹腔注射雨蛙素后9 h,小鼠血淀粉酶值升高,胰腺重量增加,18 h達(dá)峰值,24 h后逐漸下降。二者與胰腺病理損害程度相一致。18 h胰腺間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤和腺泡細(xì)胞壞死明顯,胰腺組織學(xué)評(píng)分值達(dá)到最大值(P<0.05)。結(jié)論大劑量雨蛙素腹腔注射能誘導(dǎo)ICR小鼠產(chǎn)生急性壞死性胰腺炎。該模型制備方法簡(jiǎn)單,無創(chuàng)傷性,模型穩(wěn)定,重復(fù)性好。
目的 運(yùn)用基于核磁共振(NMR)的代謝組學(xué)研究方法,探索無膽囊結(jié)石的健康人/肝移植供體和膽囊結(jié)石患者的血清和膽汁中代謝物質(zhì)的差別,分析與膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制相關(guān)的代謝變化。 方法 前瞻性收集 2016 年 3 月至 2016 年 12 月期間于四川大學(xué)華西醫(yī)院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的 19 例膽囊結(jié)石患者的血清標(biāo)本(17 例)和膽汁標(biāo)本(19 例),同時(shí)收集同期于四川大學(xué)華西醫(yī)院行體檢的 10 位健康體檢者的血清標(biāo)本,以及 15 例肝移植供體的膽汁標(biāo)本,采用1H-NMR 代謝組學(xué)技術(shù)比較無膽囊結(jié)石的健康人/肝移植供體和膽囊結(jié)石患者的血清和膽汁中代謝物質(zhì)的差異。 結(jié)果 與無膽囊結(jié)石的健康人比較,膽囊結(jié)石患者血清中的纈氨酸、丙氨酸、賴氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、丙酮酸、肌酸酐、膽堿、α-葡萄糖、β-葡萄糖、酪氨酸、組氨酸及次黃嘌呤的濃度均明顯降低(P<0.05),而乳酸鹽、乙酰乙酸及 1, 2-丙二醇的濃度均明顯升高(P<0.05)。與肝移植供體比較,膽囊結(jié)石患者膽汁中的牛磺酸結(jié)合的膽汁酸、甘氨酸結(jié)合的膽汁酸、膽堿及磷脂酰膽堿的濃度均明顯降低(P<0.05),而膽固醇的濃度明顯升高(P<0.05)。 結(jié)論 膽囊結(jié)石患者的血清和膽汁代謝物和無膽囊結(jié)石的健康人/肝移植供體存在明顯差異,1H-NMR 代謝組學(xué)方法有助于研究膽囊結(jié)石的發(fā)病機(jī)制。