目的 探討腹腔鏡與小切口直腸癌根治術對患者機體細胞免疫功能的影響。方法 選取2010年1月至2011年6月期間我院行腹腔鏡及小切口直腸癌根治患者102例，其中腹腔鏡組53例，小切口組49例。 采用流式細胞儀測定患者術前1d及術后第1及第5天外周血中CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK細胞比例的變化，研究不同手術方式對患者細胞免疫功能的影響。結果 術后第1及第5天，腹腔鏡組和小切口組患者的CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK細胞比例（數）均較術前明顯降低（P＜0.05）。同腹腔鏡組比較，小切口組術前及術后CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK細胞比例（數）的差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 腹腔鏡與小切口直腸癌根治對患者機體細胞免疫功能的無明顯影響。
目的通過對247例小切口闌尾切除術臨床體會的總結，探討以小切口作闌尾切除術的優(yōu)點、手術適應證、禁忌證以及手術注意事項。方法對247例小切口闌尾切除術病例在手術要點、手術時間、切口長度、術后恢復情況、并發(fā)癥等方面進行分析，結合文獻資料加以總結。結果在手術中開腹、尋找闌尾及關腹均有其特定要求； 手術時間平均18 min，術后拆線及術后住院時間平均分別為4.8 d和4.6 d； 傷口愈合： 甲級235例，乙級9例，丙級2例。結論小切口闌尾切除術具有切口小、外觀美、創(chuàng)傷小、恢復快以及經濟節(jié)省、加快病床周轉等諸多優(yōu)點，是一個值得推廣的手術。
目的 探討嵌頓環(huán)狀混合痔的手術治療方法。 方法 回顧性總結我院1998年1月至2002年1月采用小切口外剝內扎硬注術治療嵌頓環(huán)狀混合痔30例臨床經驗。 結果 30例患者手術過程順利，手術時間平均50 min，平均住院時間10 d，術后并發(fā)肛門Ⅰ度水腫4例，術后當天排尿困難1例，經對癥治療后痊愈出院。本組病例術后隨訪1年均無復發(fā)。 結論 該術式能迅速減輕患者痛苦，且療效滿意。
目的探討原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進（PHPT）小切口單側探查的適應證和探查經驗。方法對我科1992年1月至2001年12月所作的26例小切口單側探查病例的臨床病理資料進行回顧性分析。結果小切口單側探查26例，成功25例。結論對診斷明確且準確定位者先采取定位側小切口； 冰凍切片證實為甲狀旁腺腫瘤，且病理學特點與其臨床表現、實驗室檢查和定位診斷相符者可僅行單側探查。
目的 比較右胸微創(chuàng)小切口二尖瓣置換術與傳統二尖瓣置換術的臨床療效和安全性。 方法 回顧性分析2009年2月至2011年12月武漢亞洲心臟病醫(yī)院68例心臟瓣膜病患者（微創(chuàng)小切口組）的臨床資料，其中男36例，女32例；年齡（34.2±11.2）歲；二尖瓣狹窄21例，二尖瓣關閉不全17例，二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全30例；合并三尖瓣反流19例；均行右胸微創(chuàng)小切口二尖瓣置換術。同期收治200例心臟瓣膜病患者（對照組），其中男86例，女114例；年齡（49.4±13.2）歲；二尖瓣狹窄85例，二尖瓣關閉不全66例，二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全49例；合并三尖瓣反流76例；均行傳統二尖瓣置換術。比較兩組患者的院內死亡率，主動脈阻斷時間、住ICU時間、術后胸腔引流量、二次開胸止血和術后并發(fā)癥發(fā)生率。 結果 微創(chuàng)小切口組患者無院內死亡，兩組院內死亡率、體外循環(huán)時間、二次開胸止血率、術后心律失常發(fā)生率、腎功能衰竭需要透析和傷口感染發(fā)生率比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。微創(chuàng)小切口組主動脈阻斷時間長于對照組，而術后機械通氣時間 ［（10.2±3.1） h vs. （15.2±7.1） h，P=0.008］、術后胸腔引流量 ［（92.0±28.0） ml vs. （205.0±78.0） ml，P=0.000］、術后輸血量 ［（0.8±1.6） U vs. （1.9±2.1） U，P=0.006］、住ICU時間 ［（14.0±8.0） h vs. （26.0±12.0） h，P=0.003）和住院時間 ［（14.8±4.6） d vs. （19.7±3.2） d，P=0.006］均短于或少于對照組。 結論 右胸微創(chuàng)小切口二尖瓣置換術在手術安全性上與傳統二尖瓣置換術相當，并不增加術后并發(fā)癥的發(fā)生；此外右胸微創(chuàng)小切口二尖瓣置換術在術后恢復上顯著優(yōu)于傳統二尖瓣置換術。
目的比較電視胸腔鏡手術（ video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）與小切口開胸手術（ minimal incision thoracotomy，MIT）治療臨床早期非小細胞肺癌（ non-small cell lung cancer, NSCLC）及其兩種手術方式術后患者生活質量的變化特點。方法我們的研究為前瞻性隨機對照臨床研究生活質量的階段分析。共納入 2008 年 1月 1日至 2011年 12月 10日中山大學腫瘤防治中心收治的 106例 NSCLC患者（男 57例、女 49例，平均年齡57.60歲），采用單中心、雙盲試驗的隨機分組方法分為 VATS組（n=57）和 MIT組（n=49）。利用肺癌癥狀量表（ Lung Cancer Symptom Scale，LCSS）評估兩組患者術前、術后第 1、3、6、9和 12個月的生活質量。結果兩組患者在年 齡、性別、腫瘤所在肺葉、腫瘤病理分期、病理類型、術后并發(fā)癥、腫瘤直徑、手術時間、術中出血量和胸腔引流管置留 時間等方面差異無統計學意義（ P＞0.05）。術后 6個月中，VATS組內各指標評分與術前評分的差異無統計學意義 （P＞0.05）；MIT組內術后 1個月食欲［（1.04±0.71）vs.（2.00±0.83），F=6.357，P=0.021］、疲勞［（ 4.55±1.17） vs.（10.19±2.10），F=4.721，P=0.043］、氣促［（ 2.18±0.86）vs.（10.26±2.05），F=10.020，P=0.005］及疾病對正常生活的影響［（5.16±1.70）vs.（17.60±3.17），F=12.319，P=0.002］評分與術前比較，差異有統計學意義。結論VATS行早期肺癌根治術后患者生活質量與術前無明顯差異，術后恢復平穩(wěn)。
目的 總結右腋下小切口在常見先天性心臟病手術中的應用經驗?！》椒ā』仡櫺苑治鰸鷮庒t(yī)學院附屬醫(yī)院2009年10月至2011年6月采用右腋下小切口經第4肋間進胸，在體外循環(huán)下施行心內畸形矯治手術270例患者的臨床資料，其中男132例，女138例；年齡3個月～9歲 （3.0±1.6） 歲，行室間隔缺損（VSD）修補術132例，房間隔缺損（ASD）修補術50例，ASD修補術＋部分型肺靜脈異位引流（PAPVC）矯治術12例，部分型房室管畸形（PECD）矯治術15例，VSD＋ASD修補術26例，法洛四聯癥根治術35例?！〗Y果 全組無手術死亡，無二次開胸止血，平均住院時間9 d，平均住ICU 1.6 d。發(fā)生右肺不張3例，右側氣胸2例，陣發(fā)性室上性心動過速1例，Ⅱ°房室傳導阻滯1例。術后全部患者均獲得隨訪，隨訪時間1～16個月，隨訪期間3例VSD術后發(fā)生小于2 mm的殘余漏，其余患者恢復良好?！〗Y論 對具有該術式適應證的患者經右腋下小切口行心內直視手術，有安全可靠、創(chuàng)傷小、美觀等優(yōu)點。
目的 總結微創(chuàng)小切口肋骨內固定術治療多根多處肋骨骨折及連枷胸的臨床經驗。 方法 回顧性分析2009年1月至2010年1月上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院奉賢分院54例胸部創(chuàng)傷患者行爪型鈦板微創(chuàng)小切口肋骨內固定術的臨床資料，其中男39例，女15例；平均年齡48.7 （19～75）歲。4例患者入院即刻手術，50例于入院1～9 d內手術。手術方式：行單純肋骨內固定手術34例，同期固定胸骨2例，行肺修補手術6例，膈肌修補術1例，肺葉切除術1例，心包開窗手術1例，骨科手術9例。經肩胛骨下、內側切口手術16例，側胸壁切口手術31例，前胸壁切口手術7例。切口長度4～20 cm，肋骨骨折固定范圍第2～12肋骨。 結果 本組患者無死亡，均在術后1～3 d內拔除氣管內插管，全部治愈出院。術后發(fā)生肺部感染4例，氣管切開1例，精神障礙1例，經相應的處理治愈。平均住院時間20.6 （12.0～38.0） d。術后隨訪47例。隨訪時間3～6個月，骨折全部愈合，無肋間神經壓迫癥狀，患者恢復正常生活和工作；失訪7例?！〗Y論 采用爪型鈦板進行肋骨內固定，不茍于傳統，根據骨折部位采用微創(chuàng)小切口，鈦板不接觸骨折處，不破壞骨折處局部血運，不影響骨折愈合，可對包括第2肋骨在內的所有部位的肋骨骨折進行內固定。如骨折處位于胸骨或胸椎體結合部，則不宜用鈦板固定。
目的 總結右側腋下小切口心臟直視手術臨床應用的經驗。 方法 回顧性分析2010年5月至2011年8月大坪醫(yī)院采用右側腋下小切口施行心臟直視手術83例先天性心臟病患者的臨床資料，其中男27例，女56例；年齡7個月～59 （8.0±9.1）歲；行房間隔缺損修補術21例（心臟不停跳18例、同期行三尖瓣成形術3例、二尖瓣成形術1例），行室間隔缺損修補術60例（同期行右心室流出道疏通術4例），完全性肺靜脈異位引流矯治術1例，右心室雙出口矯治術1例。 結果 全組患者均順利完成手術，體外循環(huán)時間21 ～ 185 （66.9±32.3） min，升主動脈阻斷時間5 ～ 122 （32.5±25.5） min。 早期死亡1例（1.2%），死亡原因為低心排血量。門診隨訪80例，失訪3例。無殘余漏、Ⅲ○房室傳導阻滯等并發(fā)癥發(fā)生?！〗Y論 右側腋下小切口選擇性應用于先天性心臟病直視手術，安全可靠、創(chuàng)傷小，切口美觀；但應強調適應證的合理選擇、充分的術野顯露、可靠的體外循環(huán)以及術中準確的手術操作。