【摘要】目的探討一氧化氮（NO）在大鼠梗阻性黃疸腎功能損害發(fā)生中的作用，以及褪黑素（melatonin,Mel)的保護(hù)作用。方法64只雄性SD大鼠隨機(jī)均分為4組： 正常對照組（CN組）、假手術(shù)組（SO組）、膽總管結(jié)扎組（BLD組）和褪黑素治療組（BDL+Mel組）。應(yīng)用膽總管結(jié)扎法建立梗阻性黃疸模型，分別于手術(shù)后第4天和第8天兩個時間點檢測4組中血漿NO、TB、DB、ALT、AST、BUN、Cr水平以及腎組織中NO水平和iNOS活性； 光鏡下觀察腎組織病理形態(tài)改變。結(jié)果BDL組大鼠血漿NO、TB、DB、ALT、AST、BUN、Cr水平和腎組織NO水平及iNOS活性明顯升高（P＜0.01），褪黑素治療可使血漿NO、ALT、AST、BUN及Cr水平和腎組織中NO水平及iNOS活性顯著降低，與BDL組比較差異有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論梗阻性黃疸時，腎組織iNOS活性增強(qiáng)，NO大量產(chǎn)生參與了腎功能損害的發(fā)生、發(fā)展； 褪黑素對大鼠梗阻性黃疸腎損害的保護(hù)作用至少部分是通過干擾NO通路實現(xiàn)的。
目的探討梗阻性黃疸大鼠脂多糖結(jié)合蛋白在不同梗阻時間的變化及其增敏機(jī)理。方法將80只雄性Wistar大鼠隨機(jī)分為梗阻性黃疸組（OJ組，n=40）和假手術(shù)組（SO組，n=40），分別于膽總管結(jié)扎手術(shù)前及手術(shù)后5 d、10 d、15 d、20 d檢測兩組大鼠血清中脂多糖結(jié)合蛋白及血漿中內(nèi)毒素、TNF-α和IL-6水平，每組每一時相點各取8只大鼠。結(jié)果OJ組大鼠在膽總管結(jié)扎術(shù)后10 d，其血清中脂多糖結(jié)合蛋白值為（11.25±2.41） mg/L，較SO組〔（5.32±1.35） mg/L〕明顯升高（P＜0.05）， 且隨著梗阻時間的延長而進(jìn)一步升高。相關(guān)分析顯示，血清脂多糖結(jié)合蛋白與血漿內(nèi)毒素、TNF-α和IL-6在大部分時相呈明顯正相關(guān)。結(jié)論梗阻性黃疸時血清脂多糖結(jié)合蛋白水平升高，其增敏作用在梗阻性黃疸多器官損害中可能具有重要的作用。由此提示，通過降低血清中脂多糖結(jié)合蛋白，阻斷其增敏作用，可為防治梗阻性黃疸提供一種新的思路。
【摘要】目的 探討梗阻性黃疸對肝臟分泌胰島素樣生長因子-1（IGF-1）的影響。方法 收集20例梗阻性黃疸患者的臨床資料， 并對患者血清TNF-α、肝功能指標(biāo)（ALT、ALP、TB）、 內(nèi)毒素(ET)及 IGF-1進(jìn)行檢測。結(jié)果 良性梗阻性黃疸患者與單純膽囊結(jié)石患者相比，IGF-1明顯降低（P＜0.01），而ET、TNFα、ALT、ALP及TB均明顯升高（P＜0.01）； 在膽道梗阻解除后，IGF-1明顯上升，ET、TNF-α、ALT、ALP及TB則明顯下降（P＜0.01）。 在良性梗阻性黃疸時，血清中 IGF-1濃度的變化與ET的濃度變化呈負(fù)相關(guān)（r=-0.761,P＜0.01）。結(jié)論 梗阻性黃疸時，內(nèi)毒素血癥可影響肝臟分泌IGF-1，而IGF-1則可以作為判斷梗阻性黃疸時肝臟功能改變的指標(biāo)。
目的 探討氧化性損傷在大鼠梗阻性黃疸肝功能損害發(fā)生中的作用以及褪黑素對其的保護(hù)作用。方法 成年雄性SD大鼠64只，采用完全隨機(jī)化法隨機(jī)分為正常對照組（CN組，n=16）、假手術(shù)組（SO組，n=16）、膽總管結(jié)扎組（BDL組，n=16）和膽總管結(jié)扎＋褪黑素治療組（BDL＋MT組，n=16）。應(yīng)用膽總管結(jié)扎法建立梗阻性黃疸模型，褪黑素治療組大鼠手術(shù)前1d至手術(shù)后7d連續(xù)腹腔注射褪黑素0.5mg/（kg·d），每日10∶00給藥。分別于手術(shù)后第4d和第8d兩個時間點采集標(biāo)本，檢測血漿中總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（AKP）及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）水平變化，比色法測定肝組織勻漿中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）、谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）含量或活力變化，采用TUNEL法檢測肝組織細(xì)胞凋亡，并計算肝細(xì)胞凋亡指數(shù)（AI）。結(jié)果 與CN組和SO組比較，BDL組大鼠血漿TBIL、ALT、AST、AKP、GGT水平和肝組織MDA含量明顯升高（P＜0.05，P＜0.01），SOD、CAT、GSH-Px活力或GSH含量顯著降低（P＜0.01），AI增加（P＜0.01）； 褪黑素治療可使血漿TBIL、ALT、AST、AKP、GGT和肝組織MDA含量顯著降低，SOD、CAT、GSH-Px活力或GSH含量明顯升高（P＜0.01），AI減少（P＜0.01）。BDL組肝組織MDA含量與血漿TBIL、ALT、AKP、AST、GGT水平均呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），GSH、SOD、CAT、GSH-Px與血漿TBIL、ALT、AKP、ALT、AST水平分別均呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01）；BDL組肝組織MDA含量的變化與AI呈正相關(guān)（P＜0.01），而GSH含量及SOD、CAT、GSH-Px活力分別與AI呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。結(jié)論 大鼠梗阻性黃疸時，肝組織自由基大量產(chǎn)生介導(dǎo)的氧化性損傷及其細(xì)胞凋亡，參與了肝功能損害的發(fā)生、發(fā)展。褪黑素對大鼠梗阻性黃疸肝功能損害有一定程度的保護(hù)作用，其機(jī)制可能與其拮抗肝組織過氧化和細(xì)胞凋亡有關(guān)。
目的 總結(jié)肝包蟲性急腹癥的診斷與治療經(jīng)驗。方法 對297例肝包蟲性急腹癥的手術(shù)前診斷、手術(shù)方法及術(shù)后療效進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 手術(shù)297例中，治愈285例，治愈率為95.96%； 死亡12例，死亡率為4.04%，其中6例因囊腫破入腹腔致彌漫性膽汁性腹膜炎及過敏性休克死亡，2例因包蟲種植，多次手術(shù)后死于營養(yǎng)不良，4例為巨大肝包蟲，內(nèi)囊液為7 000～12 000 ml，術(shù)后繼發(fā)囊內(nèi)感染而死于肝功能衰竭。結(jié)論 肝包蟲性急腹癥應(yīng)以外科急診手術(shù)治療為主，同時應(yīng)積極給予抗休克、抗感染及抗過敏治療。