目的探討老年結腸癌患者臨床病理特點及預后的影響因素。方法回顧性分析405例≥60歲老年結腸癌患者(老年組)的臨床資料,進行預后分析并與同期收治的146例≤40歲的結腸癌患者(青年組)的臨床資料進行對比。結果2組患者在家族腫瘤史、合并疾病、術前腸梗阻及腫瘤分化程度方面的差異均有統(tǒng)計學(P<0.05),老年組和青年組患者術后5年生存率分別為64.9%和56.8%(P<0.05)。多因素回歸分析表明,合并其他疾病、術前血清CEA值、術前腸梗阻、腫瘤大體類型、淋巴結轉移、肝轉移及TNM分期是影響老年結腸癌患者術后生存的獨立因素。 結論老年結腸癌有著獨特的臨床病理特點,預后較好。影響老年結腸癌患者術后生存的獨立因素是合并其他疾病、術前血清CEA水平、并發(fā)腸梗阻、腫瘤大體類型、淋巴結轉移、肝轉移及TNM分期。
目的 研究結直腸癌患者血清中肝細胞生長因子(hepatocyte growth factor,HGF)的表達水平及其與結直腸癌肝轉移的關系。 方法 收集我院2006年9月至2009年1月期間手術治療并經病理證實為結直腸癌患者35例,應用夾心ELISA法檢測血清中HGF表達水平。 結果 血清中HGF表達在結直腸癌有遠處轉移者中為(0.37±0.11) ng/ml,明顯高于無轉移者的(0.20±0.06) ng/ml (Plt;0.05); T3、T4期者為(0.32±0.29) ng/ml,亦明顯高于T1、T2期者的(0.20±0.14) ng/ml (Plt;0.05); 肝轉移者為(0.43±0.10) ng/ml,明顯高于其他部位轉移者的(0.31±0.09) ng/ml (Plt;0.05)?! 〗Y論 血清HGF水平與結直腸癌發(fā)展及肝轉移發(fā)生有密切關系,血清HGF水平有望作為監(jiān)測結直腸癌轉移的臨床指標。
目的 比較吻合器痔上黏膜環(huán)切術(PPH)與外剝內扎術(MMH)治療急性嵌頓痔的療效。 方法 對103例急性嵌頓痔手術治療患者的臨床資料進行回顧性分析,根據不同手術方式分為PPH組(n=58)和MMH 組(n=45),對2組患者手術時間、術后VAS評分、注射止痛藥次數、術后出血、尿潴留、肛緣水腫、住院時間及住院費用進行比較。 結果 手術后2組患者的癥狀均緩解。盡管PPH組患者住院費用多于MMH組患者(Plt;0.01),但在手術時間、術后疼痛的VAS評分、需用止痛藥次數、術后并發(fā)癥(肛緣水腫)發(fā)生率及住院時間方面PPH組均明顯優(yōu)于MMH組(Plt;0.01)。結論 PPH治療急性嵌頓痔與MMH一樣安全、有效,且近期療效優(yōu)于MMH。
目的探討術前血清CEA和CA19-9水平在胃癌根治術后復發(fā)轉移及預后中的應用價值。 方法應用電化學發(fā)光法檢測136例胃癌患者術前靜脈血清CEA和CA19-9水平,分析CEA和CA19-9水平與患者臨床病理學參數、術后復發(fā)轉移和預后的關系。采用Kaplan-Meier法(log-rank檢驗)進行生存分析。 結果136例胃癌患者中術后復發(fā)轉移67例。術前血清CEA陽性率為48.5%(66/136),CA19-9陽性率為43.4%(59/136)。CEA陽性與T分期、TNM分期、淋巴結轉移及脈管浸潤有關(P=0.011、P=0.018、P=0.021、P=0.024),CA19-9陽性與T分期和淋巴結轉移有關(P=0.018、P=0.045)。CEA陽性組和CA19-9陽性組術后復發(fā)轉移率分別為60.6%(40/66)和61.0%(36/59),CEA陰性組和CA19-9陰性組術后復發(fā)轉移率分別為38.6%(27/70)和40.3%(31/77),CEA陽性組和CA19-9陽性組術后復發(fā)轉移率分別明顯高于CEA陰性組和CA19-9陰性組(P=0.010、P=0.016)。Kaplan-Meier生存分析顯示CEA陽性組和CA19-9陽性組術后無瘤生存時間明顯短于CEA陰性組和CA19-9陰性組(P=0.003、P=0.007)。 結論術前血清CEA和CA19-9水平檢測在胃癌術后復發(fā)轉移和預后判斷中具有重要價值,術前聯合檢測血清CEA和CA19-9水平有助于提高胃癌術后復發(fā)轉移和預后的預測。
目的 探討錯配修復(MMR)基因hMLH1和hMSH2的蛋白表達與遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)臨床病理特征及預后的關系。方法 應用免疫組化方法(Elivision-兩步法)檢測48例符合修訂后的 《Bethesda指南》 的HNPCC患者中hMLH1和hMSH2蛋白的表達情況,并定義兩者同時表達陽性為MMR蛋白表達,分析其表達與HNPCC臨床病理特征及預后的關系。結果 hMLH1蛋白的表達缺失率為20.83(10/48),高于hMSH2蛋白的表達缺失率(8.33%,4/48),Ρ<0.05; MMR蛋白的表達陽性率為70.83%(34/48)。MMR蛋白表達與腫瘤的浸潤深度相關(Ρ<0.05)。MMR蛋白表達缺失與表達正常者的總生存率分別為85.71%(12/14)和85.29%(29/34),兩者生存曲線比較差異無統(tǒng)計學意義(Ρ>0.05)。結論 hMLH1蛋白的表達缺失率高于hMSH2蛋白,hMLH1和hMSH2蛋白表達缺失與腫瘤的浸潤深度相關,與患者的預后無關。
目的 探討東北地區(qū)遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)家系腸外腫瘤譜的特點。方法 對登記的85個嚴格符合Amsterdam標準Ⅱ的HNPCC家系腸外腫瘤譜特點進行回顧性分析。結果 85個家系中,腫瘤患者509例,原發(fā)癌灶589例次, 其中結腸癌219例, 直腸癌91例,腸外腫瘤279例,腸外腫瘤最常見為肺癌。結論 腸外腫瘤是HNPCC家系腫瘤譜的重要組成部分,東北地區(qū)常見的腸外腫瘤依次為肺癌、胃癌、子宮內膜癌、肝癌和食管癌。
目的 分析中國東北地區(qū)遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)患者的臨床病理特點。方法 對1982~2011年期間中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院和遼寧省腫瘤醫(yī)院登記的73例符合Amsterdam標準及28例符合Bethesda指導綱要的101例先證者組成HNPCC組,隨機選取同期收治的散發(fā)性結直腸癌患者272例組成散發(fā)組,回顧性分析、比較2組的臨床病理特點。結果 HNPCC組發(fā)病年齡≤45歲者24例(23.8%)、腫瘤位于近端結腸31例(30.7%)、多原發(fā)癌26例(25.7%)、腸外惡性腫瘤13例(12.9%)、黏液腺癌32例(31.7%)、Ⅰ+Ⅱ期68例(67.3%)、高-中分化70例(69.3%)、有淋巴結轉移者33例(32.7%),散發(fā)組分別為12例(4.4%)、54例(19.9%)、15例(5.5%)、11例(4.0%)、30例(11.0%)、127例(46.7%)、152例(55.9%)、140例(51.5%),2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但2組間性別比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。同時HNPCC組腸外腫瘤依次是子宮內膜癌3例、膀胱癌3例、乳腺癌2例、腦瘤2例、卵巢癌1例、胃癌1例、肺癌1例。結論 中國東北地區(qū)HNPCC具有發(fā)病年齡早、好發(fā)于近側結腸、多原發(fā)癌常見、腸外惡性腫瘤發(fā)生率高、黏液腺癌多見、腫瘤分期早、分化程度較好和淋巴結轉移少見的特點,臨床病理特征仍然是診斷HNPCC患者或可疑患者的首選方法。