目的 分析華西醫(yī)院收治的地震死亡病例的危險(xiǎn)因素和對(duì)策。方法 收集四川I大學(xué)華西醫(yī)院地震死亡病例數(shù)據(jù)記錄，對(duì)死亡的年齡分布、創(chuàng)傷病因種類及救治時(shí)間等進(jìn)行回顧性的比較分析。結(jié)果 截至2008年6月12日共收治2702例傷病員，死亡27例。在地震相關(guān)死亡病例中，高齡(／gt;70歲)、重型顱腦外傷和非外傷原發(fā)基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的死亡最多?！? d的死亡與現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)相關(guān)，≥1 d的死亡與基礎(chǔ)疾病相關(guān)。結(jié)論 對(duì)7O歲以上，尤其是伴發(fā)非外傷原發(fā)基礎(chǔ)疾病的傷員，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注。ICU醫(yī)師參與院前、院內(nèi)各?？频默F(xiàn)場(chǎng)危重傷員篩查與緊急處置工作有助于降低病死率。
開胸手術(shù)后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS) 是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率高，已日益引起臨床工作者的重視。開胸手術(shù)患者的心肺功能較其他手術(shù)患者差，發(fā)生ARDS 的可能性較大，手術(shù)治療及手術(shù)損傷、大量輸血、呼吸道感染、不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)液及通氣方式等因素均可能導(dǎo)致術(shù)后ARDS的發(fā)生。機(jī)械通氣是治療 ARDS 的重要措施,但只有肺保護(hù)通氣策略是惟一被證實(shí)能改善預(yù)后的治療方式。目前，重視和加強(qiáng)胸外科圍手術(shù)期管理，減少手術(shù)創(chuàng)傷，積極預(yù)防ARDS的發(fā)生仍是降低開胸手術(shù)后死亡率的重要措施，因此，對(duì)胸外科手術(shù)后影響ARDS發(fā)生的高危因素及預(yù)防、治療進(jìn)行綜述。
目的 回顧性研究老年心臟瓣膜病的治療效果?！》椒ā?duì) 1991年 6月～ 2 0 0 3年 6月期間收治的 2 6 5例老年二尖瓣病變患者的一般情況、術(shù)式、合并疾病、手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)果等臨床資料 ,完成系統(tǒng)隨訪 ,分析其影響手術(shù)預(yù)后的眾多高危因素?！〗Y(jié)果 生存 2 5 2例 ,早期死亡 13例 ,手術(shù)死亡率 4 .9% ,主要死于心力衰竭和腎功能衰竭 ;隨訪 2 36例 ,隨訪率 93.7%。與同期 6 0歲以下二尖瓣置換患者比較 ,術(shù)后 5年和 10年生存率均較低 ,分別為 87.5 2 %和 96 .84 % ,81.2 3%和 94 .87%。晚期死亡 15例 (0 .17%病人·月 ) ,主要死亡原因是心力衰竭、惡性腫瘤和肺部感染。影響手術(shù)預(yù)后的因素有術(shù)前心功能 級(jí)、糖尿病和肺功能不全?！〗Y(jié)論 老年心臟瓣膜病患者合并疾病多 ,手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均較高
目的 探討心瓣膜置換術(shù)后心室顫動(dòng)(VF) 發(fā)生的高危因素及其可能的防治措施. 方法 回顧性收集968例心瓣膜置換術(shù)患者的臨床資料,按術(shù)后是否發(fā)生VF分為兩組,VF組:58例,術(shù)后均發(fā)生VF;對(duì)照組:從910例未發(fā)生VF的患者中隨機(jī)選擇70例作為對(duì)照.選擇術(shù)前臨床指標(biāo)、超聲心動(dòng)圖(UCG)、心肺轉(zhuǎn)流術(shù)(CPB)、心瓣膜病變類型和術(shù)式、術(shù)后24小時(shí)循環(huán)及電解質(zhì)狀況等指標(biāo),用Logistic回歸方法分析術(shù)后發(fā)生VF的高危因素. 結(jié)果 年齡≥65歲、心胸比率≥0.8、NYHA心功能Ⅳ級(jí)、急診或再次手術(shù)、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間≥120分鐘、術(shù)后24小時(shí)循環(huán)不穩(wěn)定、低鉀、低鎂等電解質(zhì)紊亂是其發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素. 結(jié)論 VF是心瓣膜置換術(shù)后的早期嚴(yán)重并發(fā)癥;患者的年齡、心臟基礎(chǔ)病變的嚴(yán)重程度、圍術(shù)期的處理可以影響術(shù)后VF的發(fā)生;早期手術(shù)、縮短主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、維持術(shù)后24小時(shí)內(nèi)循環(huán)穩(wěn)定、防止電解質(zhì)紊亂和缺氧、酸中毒的發(fā)生,是預(yù)防心瓣膜置換術(shù)后VF發(fā)生的有效措施.
目的 探討食管癌術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭(RF)的高危因素.方法 將我院胸心外科1985～1998年收治的食管癌術(shù)后發(fā)生RF的58例患者臨床資料,與按1∶2比例隨機(jī)抽取的同期手術(shù)后未發(fā)生RF的116例食管癌患者的資料做對(duì)照,用χ2檢驗(yàn)比較兩組患者的術(shù)前肺功能,術(shù)前、術(shù)后其它合并癥,吻合口部位,手術(shù)當(dāng)天靜脈液體入量和患者年齡、吸煙量的差異,應(yīng)用Logistic回歸分析肺功能各異常指標(biāo)與術(shù)后RF發(fā)生的相關(guān)強(qiáng)度,推測(cè)可能導(dǎo)致食管癌術(shù)后RF發(fā)生的高危因素.結(jié)果 RF組的最大通氣量(MVV),殘氣容積/肺總量比值(RV/TLC),第一秒用力呼氣容積(FEV1),最大呼氣流量(PEF),75%肺活量最大呼氣流量(V75)以及肺一氧化碳彌散量明顯差于對(duì)照組(Plt;0.01);手術(shù)當(dāng)天(含術(shù)中)靜脈晶體液入量和輸血量明顯高于對(duì)照組(Plt;0.01), RF組術(shù)后其它并發(fā)癥發(fā)生率和頸部吻合率明顯高于對(duì)照組(Plt;0.01).結(jié)論 術(shù)前肺功能提示重度慢性支氣管炎、肺氣腫及吻合口瘺等術(shù)后并發(fā)癥是術(shù)后發(fā)生RF的高危因素,對(duì)頸部吻合患者應(yīng)加強(qiáng)呼吸功能監(jiān)護(hù),術(shù)中嚴(yán)密止血是預(yù)防術(shù)后RF發(fā)生的重要環(huán)節(jié)之一.
目的 探討產(chǎn)后自殺發(fā)生的高危因素。方法 對(duì)綿陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心診斷為產(chǎn)后抑郁并伴有自殺行為和意念的40例住院患者用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）、生活事件量表（LES）和社會(huì)支持量表（SSRS）等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和評(píng)定，并與健康產(chǎn)婦進(jìn)行比較，而后用多元逐步回歸分析探討其相關(guān)高危因素。結(jié)果 產(chǎn)后自殺與既往抑郁史、半年內(nèi)負(fù)性生活事件、缺乏社會(huì)支持、母嬰疾病、夫妻關(guān)系等明顯相關(guān)。結(jié)論 產(chǎn)前防范和產(chǎn)后危機(jī)干預(yù)有利于降低產(chǎn)后自殺。
目的 探討層流手術(shù)室動(dòng)態(tài)空氣菌落數(shù)超標(biāo)的高危因素。 方法 回顧分析2010年3月－2011年11月168臺(tái)次特別潔凈層流手術(shù)室動(dòng)態(tài)空氣樣品細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的資料，依據(jù)層流手術(shù)室動(dòng)態(tài)環(huán)境下空氣樣品是否超過(guò)10個(gè)菌落形成單位（CFU）/m3將168例空氣樣品細(xì)菌培養(yǎng)的資料分別命名為超標(biāo)組和正常組。超標(biāo)組有56臺(tái)次，正常組有112臺(tái)次。將超標(biāo)組與正常組就有關(guān)手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、參觀人數(shù)、手術(shù)過(guò)程中開門的次數(shù)、是否為污染手術(shù)、手術(shù)及麻醉設(shè)備是否在手術(shù)過(guò)程中有搬動(dòng)、是否為接臺(tái)手術(shù)、患者術(shù)前1 d是否更衣洗澡以及麻醉方式等因素進(jìn)行分析比較。 結(jié)果 層流手術(shù)室動(dòng)態(tài)空氣菌落數(shù)超標(biāo)與參觀手術(shù)的人數(shù)、術(shù)中開門次數(shù)、手術(shù)類型、術(shù)中有無(wú)設(shè)備搬動(dòng)及患者術(shù)前1 d是否進(jìn)行更衣洗澡等因素有關(guān)（P＜0.05），而與手術(shù)持續(xù)時(shí)間、參加手術(shù)的人員數(shù)量、是否接臺(tái)手術(shù)及麻醉方式等無(wú)關(guān)（P＞0.05）。 結(jié)論 參觀手術(shù)的人數(shù)＞3人、術(shù)中開門次數(shù)＞10次、手術(shù)類型為污染手術(shù)、術(shù)中有設(shè)備搬動(dòng)及患者術(shù)前1 d未進(jìn)行沐浴更衣是層流手術(shù)室動(dòng)態(tài)空氣菌落數(shù)超標(biāo)的高危因素。
【摘要】 目的 探討腹部非胃、十二指腸手術(shù)后胃癱綜合征（postoperative gastroparesis syndrome，PGS）發(fā)生的高危因素?！》椒ā』仡櫡治?004年9月-2010年3月2 559例腹部非胃、十二指腸術(shù)后患者的臨床資料，將患者分為PGS組和非PGS組，其中PGS組23例，非PGS組2 536例?！〗Y(jié)果 比較PGS組和非PGS組間年齡、性別、術(shù)后開始進(jìn)食時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、是否為腫瘤晚期、有無(wú)貧血低蛋白血癥、既往有無(wú)腹部手術(shù)史、術(shù)后早期有無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持等因素，χ2值分別為:19.687、0.018、0.346、48.243、21.801、16.803、24.679、0.870，P值分別是:lt;0.01、gt;0.05、gt;0.05、lt;0.01、lt;0.01、lt;0.01、lt;0.01、gt;0.05?！〗Y(jié)論 年齡gt;65歲、手術(shù)持續(xù)時(shí)間gt;4 h、腫瘤晚期、既往有腹部手術(shù)史及貧血低蛋白血癥是腹部非胃、十二指腸手術(shù)后PGS發(fā)生的高危因素?！続bstract】 Objective To analyze the risk factors of postoperative gastroparesis syndrome (PGS) after non-gastroduodenal abdominal surgery. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 2 559 patients who underwent non-gastroduodenal abdominal surgeries in our hospital between September 2004 and March 2010. We divided them into the PGS group with 23 patients and the non-PGS group with 2 536 patients. Results By comparing the age, the gender, the starting time of eating after surgery, the duration of surgery, whether the patients had advanced cancer, whether anemia or hypoproteinemia existed, whether the patients had a history of previous abdominal surgery, and whether nutritional support was provided early after operation between the PGS group and the non-PGS group, we found that the chi-square value was 19.687, 0.018, 0.346, 48.243, 21.801, 16.803, 24.679, 0.870 and the P value waslt;0.01, gt;0.05, gt;0.05, lt;0.01, lt;0.01, lt;0.01, lt;0.01, gt;0.05 respectively. Conclusion Over 65 years of age, the duration of surgery over four hours, advanced cancer, the history of previous abdominal surgery and anemia or hypoproteinemia are the risk factors of PGS after non-gastroduodenal abdominal surgery.
目的:探討早產(chǎn)兒呼吸暫停相關(guān)高危因素,指導(dǎo)臨床防治工作。方法:對(duì)90例早產(chǎn)兒呼吸暫停進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:胎齡越小,體重越低的早產(chǎn)兒,原發(fā)性呼吸暫停發(fā)生率越高,隨著胎齡增加繼發(fā)性呼吸暫停發(fā)生率亦增加,繼發(fā)性呼吸暫停與缺氧、低體溫、酸中毒、腦損傷、感染等因素有關(guān),生后2～5d為發(fā)病高峰期。結(jié)論:呼吸暫停與胎齡、體重、缺氧、低體溫、低血糖、酸中毒、感染、顱腦損傷等多因素有關(guān)。對(duì)有相關(guān)高危因素早產(chǎn)兒應(yīng)足夠重視,減少呼吸暫停發(fā)生。
摘要:2009年3月以來(lái)，墨西哥、美國(guó)等許多國(guó)家先后發(fā)生了甲型 H1N1流感病毒疫情，并在很短時(shí)間內(nèi)席卷全球。4月25日，世界衛(wèi)生組織(WHO)首次發(fā)布了甲型流感疫情的報(bào)告，并且將此次全球流感大流行的預(yù)警級(jí)別提高到5級(jí)，6月11日WHO又將警戒級(jí)別由5級(jí)提升至6級(jí)。6級(jí)是全球流感大流行的警戒級(jí)最高級(jí)，這意味一場(chǎng)全球性疫情已經(jīng)發(fā)生。截至2009年12月04日，全球191個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告的甲型H1N1流感確診病例總數(shù)超過(guò)62.2萬(wàn)，其已造成全球至少7 826人死亡。針對(duì)此次疫情，各國(guó)際組織、相關(guān)國(guó)家和地區(qū)紛紛采取了相應(yīng)的防控策略和措施。本文結(jié)合目前的已有研究情況就甲型H1N1的變異特點(diǎn)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、重癥的高危因素以及防治等方面作一綜述。