華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"金俊哲" 10條結(jié)果
  • 腹腔鏡術(shù)中聯(lián)合結(jié)腸鏡治療結(jié)直腸小占位病變的體會

    目的 探討腹腔鏡術(shù)中聯(lián)合結(jié)腸鏡治療結(jié)直腸小占位病變的可行性和臨床應(yīng)用價值。方法對我院2006年12月至2009年5月期間23例行腹腔鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡手術(shù)的結(jié)直腸小占位病變患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均在腹腔鏡下完成手術(shù),無中轉(zhuǎn)開腹。 手術(shù)時間80~200 min,平均140 min; 出血80~120 ml,平均100 ml。 9例息肉病變行局灶切除,術(shù)中經(jīng)快速冰凍切片病理證實4例早期癌及10例不典型增生均行相應(yīng)腸段切除。 術(shù)后1例出現(xiàn)輕度肺炎,經(jīng)積極抗炎對癥治療后痊愈,其余患者恢復(fù)良好。 所有患者術(shù)后第1天即離床活動,住院時間5~10 d,平均7 d。結(jié)論 腹腔鏡術(shù)中聯(lián)合結(jié)腸鏡治療結(jié)直腸占位是安全可行的,有助于結(jié)直腸病灶及切緣的準(zhǔn)確定位,可縮短手術(shù)時間,值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

    發(fā)表時間:2016-09-08 10:45 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 13例瓷化膽囊的腹腔鏡治療

    目的 探討瓷化膽囊經(jīng)腹腔鏡切除治療的可行性。方法 對2006~2008年期間在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院及附屬盛京醫(yī)院住院并手術(shù)治療的24例瓷化膽囊患者中經(jīng)腹腔鏡膽囊切除治療的13例患者的臨床資料進行分析。結(jié)果 24例瓷化膽囊患者占同期住院行膽囊切除術(shù)患者的0.48%(24/4964),術(shù)前超聲診斷陽性率為87.50%(21/24),其中13例瓷化膽囊患者經(jīng)腹腔鏡治療,均臨床治愈,1例術(shù)后發(fā)生漏膽,2例合并有膽囊癌的病例隨訪12及14個月未見切口腫瘤種植及轉(zhuǎn)移。結(jié)論 瓷化膽囊在超聲影像學(xué)方面有特殊性表現(xiàn),選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療是可行的,術(shù)中應(yīng)常規(guī)做冰凍病理檢查。

    發(fā)表時間:2016-09-08 11:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 膽囊結(jié)石的相關(guān)危險因素分析

    目的探討膽囊結(jié)石的影響因素。 方法回顧性分析2015年4月至2016年4月期間在筆者所在醫(yī)院普外科住院的511例患者的臨床資料,探討膽囊結(jié)石的影響因素。 結(jié)果511例患者中,膽囊結(jié)石274例(膽囊結(jié)石組),無膽囊結(jié)石237例(對照組)。單因素分析結(jié)果表明,膽囊結(jié)石組與對照組的年齡、性別構(gòu)成及合并糖尿病情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.050),膽囊結(jié)石組的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及空腹血糖(FBG)水平均高于對照組(P<0.050),而高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于對照組(P=0.001)。多因素logistic回歸分析結(jié)果表明,經(jīng)控制混雜因素后,合并糖尿病〔OR=4.491;95% CI為(2.021,9.976);P<0.001〕、TC水平〔OR=2.548;95% CI為(1.944,3.338);P<0.001〕、HDL-C水平〔OR=0.115;95% CI為(0.056,0.237);P<0.001〕及FBG水平〔OR=1.277;95% CI為(1.086,1.502);P=0.003〕均是膽囊結(jié)石的影響因素,合并糖尿病者的膽囊結(jié)石的發(fā)生率高于未合并糖尿病者;TC和FBG水平越高,膽囊結(jié)石的發(fā)生率越高;HDL-C水平越高,膽囊結(jié)石的發(fā)生率越低。 結(jié)論高TC和FBG水平、低HDL-C水平及合并糖尿病均是膽囊結(jié)石的危險因素。

    發(fā)表時間:2016-12-21 03:35 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 直腸息肉術(shù)后發(fā)生腹膜后積氣及感染 1 例報道

    發(fā)表時間:2017-04-18 03:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)對機體應(yīng)激反應(yīng)的影響

    目的 研究手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)與開腹脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)對機體應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 比較40例肝硬變門靜脈高壓癥患者(腹腔鏡組及開腹組各20例)術(shù)前及術(shù)后第1~3 d外周血血糖(BG)、胰島素(Ins)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、四碘甲狀腺原氨酸(T4)和皮質(zhì)醇(CS)的水平及相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果 術(shù)前2組比較,BG、Ins、T3、T4及CS水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。2組術(shù)后第1 d BG及CS均明顯升高(P<0.05),至術(shù)后第2 d腹腔鏡組BG及CS恢復(fù)至術(shù)前水平(Pgt;0.05),開腹組至術(shù)后第3 d才恢復(fù)至術(shù)前水平(Pgt;0.05); 開腹組術(shù)后第2 d BG及CS水平均明顯高于腹腔鏡組(P<0.05)。2組術(shù)后第1 d Ins、T3及T4均明顯降低(P<0.05); 腹腔鏡組該3項指標(biāo)至術(shù)后第2 d恢復(fù)至術(shù)前水平(Pgt;0.05),而開腹組至術(shù)后第3 d才恢復(fù)至術(shù)前水平(Pgt;0.05); 開腹組術(shù)后第2 d Ins、T3及T4水平均明顯低于腹腔鏡組(P<0.05)。腹腔鏡組平均手術(shù)時間與開腹組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),術(shù)中出血量明顯少于開腹組(P<0.05),胃腸及排尿功能恢復(fù)時間明顯早于開腹組(P<0.05),住院時間明顯短于開腹組(P<0.05)。結(jié)論 手助腹腔鏡脾切除加門奇靜脈斷流術(shù)對機體應(yīng)激反應(yīng)影響較小,術(shù)后患者恢復(fù)快。

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  • 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎117例臨床報道

    目的探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)(PTGD)聯(lián)合二期腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)治療急性膽囊炎的安全性和可行性。 方法回顧性分析我院2008年7月至2013年7月期間對急性膽囊炎先行PTGD后二期LC的117例患者的臨床資料。 結(jié)果本組117患者PTGD術(shù)后均成功實施二期LC,PTGD術(shù)順利,無并發(fā)癥發(fā)生,PTGD管平均留置時間27.4 d(21~31 d)。LC采用單孔法33例,三孔法84例,全部病例均治愈。手術(shù)平均時間為48.5 min(32~92 min),腹腔引流管拔除平均時間為2.3 d(2~4 d)。無中轉(zhuǎn)開腹者,無膽管損傷、出血、膽汁漏等并發(fā)癥發(fā)生。病理結(jié)果為急性膽囊炎。本組隨訪患者無術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)論超聲引導(dǎo)下PTGD聯(lián)合二期LC治療急性膽囊炎安全、有效。

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  • 應(yīng)用通用腹腔鏡器械行經(jīng)臍單切口腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床體會

    目的 總結(jié)經(jīng)臍單切口腹腔鏡闌尾切除術(shù)的技術(shù)要點。方法 回顧性分析2012年1月至12月期間中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院收治并行經(jīng)臍單切口腹腔鏡闌尾切除術(shù)的55例闌尾炎患者的臨床資料。結(jié)果 54例患者手術(shù)均獲成功,1例患者因腹膜后闌尾而中轉(zhuǎn)為3孔法。手術(shù)時間為(40.6±12.3) min (35~90min),住院時間為(4.5±1.3) d (3~6d),住院費用為(1.2±0.3)萬元(0.8~1.5萬元),術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后49例患者獲訪,隨訪時間為1~6個月,平均4.8個月。術(shù)后患者均恢復(fù)良好,臍部瘢痕不明顯,美容效果較滿意。結(jié)論 采用通用器械行經(jīng)臍單切口腹腔鏡闌尾切除術(shù)安全、可行,美容效果較佳。

    發(fā)表時間:2016-09-08 10:34 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 自制雙套管持續(xù)沖洗負壓引流治療術(shù)后胰瘺的臨床效果

    目的 探討自制雙套管持續(xù)沖洗負壓引流治療胰腺術(shù)后胰瘺的效果。 方法 回顧性分析2008 年 8 月至2014 年3 月期間于筆者所在醫(yī)院接受自制雙套管持續(xù)沖洗負壓引流治療的12 例胰瘺患者的臨床資料,總 結(jié)效果。 結(jié)果 12 例患者均接受雙套管持續(xù)沖洗負壓引流治療,治療期間引流管若有堵塞,可拔出體外清理。所 有患者均于拔管后治愈。更換雙套管早期(1 ~ 3 d)患者發(fā)熱等感染癥狀明顯緩解,引流10 ~ 22 d 后引流量逐漸 減少。出院后所有患者均獲訪6 個月,患者恢復(fù)良好,胰瘺部位包裹吸收,無并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 自制雙套管持續(xù) 沖洗負壓引流治療胰腺術(shù)后胰瘺的效果滿意,安全可行。

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  • D 型人格與直腸癌患者就診延遲、精神狀態(tài)及生存質(zhì)量的關(guān)系

    目的 探索 D 型人格(type D personality)與直腸癌患者癥狀時間(symptom duration,SD)、急診就診、精神健康狀態(tài)及術(shù)后生存質(zhì)量(quality of life,QOL)之間的關(guān)系。 方法 前瞻性收集 2010 年 10 月至 2012 年 10 月期間中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院收治的直腸癌患者,于確診疾?。ɑ€)時采用 14 項 D 型人格量表(DS14)檢測患者的人格;于基線時和診斷 6 個月時采用歐洲腫瘤治療研究組織(EORTC)的 QLQ-C30 量表和 QLQ-CR38 量表測定患者的生存質(zhì)量,采用醫(yī)院焦慮與抑郁量表(HADS)測定患者的焦慮和抑郁情況。比較 D 型人格患者和非 D 型人格患者的社會人口學(xué)特征、臨床病理學(xué)特征、精神健康狀態(tài)及生存質(zhì)量。 結(jié)果 本研究最終入組 596 例直腸癌患者,其中有 131 例患者具有 D 型人格(22%)。① 社會人口學(xué)特征。相較于非 D 型人格組患者,D 型人格組患者的經(jīng)濟狀況較差、無醫(yī)保比例較高、合并癥種類多、SD≥1 個月的比例高、就診時為急診的比例高( P<0.050)。② EORTC QLQ-C30?;€時,D 型人格組患者的角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能以及總體健康狀態(tài)得分均低于非 D 型人格組( P<0.050),但疲勞、便秘及經(jīng)濟困難得分均高于非 D 型人格組( P<0.050)。6 個月時 D 型人格組患者的角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能以及總體健康狀態(tài)得分均低于非 D 型人格組( P<0.050),但疲勞、失眠、便秘及經(jīng)濟困難得分均高于非 D 型人格組( P<0.050)。③ EORTC QLQ-CR38?;€時,D 型人格組患者的未來期望得分低于非 D 型人格組( P<0.001),而泌尿問題得分高于非 D 型人格組( P<0.001)。6 個月時,D 型人格組患者的未來期望和性功能得分均低于非 D 型人格組( P<0.050),但泌尿問題、胃腸道癥狀、男性性功能障礙及排泄困難得分均高于非 D 型人格組( P<0.050)。④ 精神狀態(tài)?;€和 6 個月時,D 型人格組患者的焦慮和抑郁發(fā)生率均高于非 D 型人格組( P<0.001)。D 型人格組患者中,6 個月時的焦慮和抑郁發(fā)生率均高于基線時( P<0.001)。 結(jié)論 在直腸癌患者中,D 型人格患者的 SD 延長,急診就診比例高,且 D 型人格與不佳的生存質(zhì)量及精神健康狀態(tài)相關(guān)。

    發(fā)表時間:2017-04-01 08:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 胰十二指腸切除術(shù)對胰頭癌患者CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞的影響及臨床意義△

    目的研究胰頭癌患者外周血中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞(Treg)比例及其在手術(shù)前、后的變化趨勢。方法采用流式細胞儀檢測胰頭癌患者及正常對照組外周血中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞的數(shù)量,同時監(jiān)測CD4+/CD8+比值,并進行手術(shù)前、后的比較。結(jié)果胰頭癌患者術(shù)前外周血中CD4+CD25+和CD4+CD25high Treg所占比例較正常對照組高(Plt;0.05),術(shù)后則出現(xiàn)不同程度下降,以術(shù)后第3天下降最明顯(Plt;0.01,Plt;0.05); 胰頭癌患者術(shù)后CA199水平低于術(shù)前,以術(shù)后第14天下降明顯(Plt;0.05)。 CD4+CD25highTreg與CA199的變化趨勢大致相同。 胰頭癌患者術(shù)前CD4+/CD8+比值比正常對照組低(Plt;0.05),手術(shù)后進一步降低,于手術(shù)后第7天達最低(Plt;0.05)。結(jié)論胰十二指腸切除術(shù)可能有助于機體抗腫瘤免疫的恢復(fù),胰頭癌患者圍手術(shù)期可作為免疫干預(yù)的重要窗口期,CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞可作為免疫干預(yù)的靶點。

    發(fā)表時間:2016-09-08 10:46 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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