目的 評價呼出氣一氧化氮( eNO) 檢測對哮喘診斷的有效性和準(zhǔn)確性 方法 采用計算機和手工檢索, 全面收集當(dāng)前研究eNO檢測用于哮喘診斷的文獻(xiàn), 并根據(jù)QUADAS 量表的評價標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行評價, 用Meta-disc 軟件對可提取四格表數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性分析, 對敏感性( Sen) 、特異性( Spe) 、診斷試驗比值比( DOR) 等結(jié)果進(jìn)行合并分析, 并繪制匯總受試者工作特征曲線( SROC) 。最后進(jìn)行敏感性分析。結(jié)果 共納入符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)11 篇。質(zhì)量評價時, 所納入的文獻(xiàn)在納入人群全部經(jīng)參考標(biāo)準(zhǔn)的確認(rèn)、使用相同的參考標(biāo)準(zhǔn)、待評價試驗獨立于參考標(biāo)準(zhǔn)以及所有的研究對象完成了研究這四方面較好地控制了偏倚。其次在疾病進(jìn)展性偏倚發(fā)生的可能性較小,參考標(biāo)準(zhǔn)解釋可發(fā)生較大的偏倚。文獻(xiàn)的疾病譜、納入人群的標(biāo)準(zhǔn)、報告質(zhì)量的描述較差。在統(tǒng)計分析時, eNO檢測診斷哮喘的總的合并Sen、Spe 分別為0. 68、0. 79, DOR 為12. 73, SROC 的曲線下面積( SAUC) 為0. 8446。納入文獻(xiàn)穩(wěn)定性好。結(jié)論 匯總目前eNO 檢測診斷哮喘的研究顯示, eNO檢測對哮喘具有一定的診斷價值, 應(yīng)以更多高質(zhì)量的研究作進(jìn)一步的分析。
目的探討不同級別慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者肺容量和彌散功能的特點及臨床意義。 方法收集2014年1月至2015年3月就診于四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診的慢阻肺患者, 記錄其臨床資料、肺通氣功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積(FEV1)]以及肺容量指標(biāo)[肺總量(TLC)、殘氣容積(RV)及RV/TLC], 采用體積描記法和氣體稀釋法進(jìn)行測定, 并采用單次呼吸法測定肺一氧化碳彌散量(DLCO)。將患者分為輕度、中度、重度和極重度組, 對組間資料進(jìn)行比較, 并對肺通氣功能指標(biāo)與肺容量和DLCO%pred的相關(guān)性進(jìn)行分析。 結(jié)果共計170例慢阻肺患者被納入研究。隨慢阻肺程度的加重, 肺容量指標(biāo)(TLC、RV和RV/TLC)逐漸增加, 而且體積描記法和氣體稀釋法兩種方法之間的差值ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC逐漸增加。隨FEV1%pred的降低, DLCO%pred則逐漸降低。相關(guān)分析顯示, FEV1%pred與ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC呈顯著負(fù)相關(guān), 與DLCO%pred呈顯著正相關(guān)。 結(jié)論與氣體稀釋法相比, 體積描記法能更準(zhǔn)確地對慢阻肺患者的肺容量進(jìn)行測定。隨氣流受限程度加重, 慢阻肺患者彌散功能逐漸下降。
目的分析支氣管哮喘(簡稱哮喘)合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者的相關(guān)臨床特點, 探討哮喘發(fā)生OSAHS的危險因素。 方法收集2014年3月至2015年2月就診于四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診的哮喘患者, 記錄其臨床資料及肺功能結(jié)果, 根據(jù)柏林問卷結(jié)果將其分為OSAHS組與非OSAHS組, 對組間資料進(jìn)行比較, 并對哮喘是否合并OSAHS的危險因素進(jìn)行Logistic回歸分析。 結(jié)果共納入64例哮喘患者, OSAHS的發(fā)生率為56.2%(36/64)。在OSAHS組中, 體質(zhì)指數(shù)(BMI)和過敏性鼻炎病史明顯增高, 而深吸氣量、最大呼氣中段流量和使第1秒鐘用力呼氣容積下降20%的累計激發(fā)劑量明顯低于非OSAHS組。Logistic回歸分析顯示, 增高的BMI與哮喘合并OSAHS的發(fā)生相關(guān)。 結(jié)論哮喘合并OSAHS的發(fā)生率高, BMI是哮喘患者發(fā)生OSAHS的危險因素。
目的分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)合并間質(zhì)性肺疾病(ILD)患者的相關(guān)臨床特點,探討RA發(fā)生ILD的危險因素。 方法收集四川大學(xué)華西醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的RA患者,記錄其臨床資料、實驗室數(shù)據(jù)及肺功能結(jié)果,并根據(jù)高分辨CT (HRCT)結(jié)果將其分為RA-ILD組與RA無ILD組,對組間資料進(jìn)行比較,并對RA是否合并ILD的危險因素進(jìn)行Logistic回歸分析。 結(jié)果共計59例RA患者被納入研究,ILD的發(fā)生率為42.3%。在RA-ILD患者組中,類風(fēng)濕因子(RF)、糖蛋白抗原15-3(CA15-3)與糖蛋白抗原12-5(CA125)明顯增高,而深吸氣量(IC)和肺一氧化碳彌散量(DLCO)明顯低于RA無ILD患者組。Logistic回歸分析顯示,增高的CA15-3和降低的DLCO與RA-ILD的發(fā)生相關(guān)。 結(jié)論RA-ILD發(fā)生率高,CA15-3和DLCO是RA發(fā)生ILD的危險因素。
目的探討不同嚴(yán)重程度慢性持續(xù)性哮喘患者肺容量和彌散功能的特點及臨床意義。 方法收集2014年1月至2015年4月就診于四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診的慢性持續(xù)期哮喘患者, 記錄其臨床資料以及肺通氣功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣容積(FEV1)], 采用體積描記法和氣體稀釋法測定肺容量指標(biāo)[肺總量(TLC)、殘氣容積(RV)及RV/TLC], 采用單次呼吸法測定肺一氧化碳彌散量(DLCO)。根據(jù)患者的臨床癥狀和FEV1占預(yù)計值百分比(FEV1%pred), 將這些患者分為輕度、中度和重度, 對組間資料進(jìn)行比較, 并對肺通氣功能指標(biāo)與肺容量和DLCO%pred的關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果共納入93例哮喘患者。隨哮喘患者嚴(yán)重程度的加重, 肺容量指標(biāo)(TLC、RV和RV/TLC)逐漸增加, 而且體積描記法和氣體稀釋法兩種方法之間的差值ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC逐漸增加。隨FEV1%pred的降低, DLCO%pred則稍有下降。相關(guān)分析顯示, FEV1%pred與ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC呈顯著負(fù)相關(guān), 與DLCO%pred呈顯著正相關(guān)。 結(jié)論與氣體稀釋法相比, 體積描記法能更準(zhǔn)確地對哮喘患者的肺容量進(jìn)行測定。隨氣流受限程度加重, 哮喘患者彌散功能逐漸下降, 但仍在正常范圍。