目的:探討兒童顱骨血管瘤的臨床特點(diǎn)和手術(shù)治療。方法:報告自2002年1月至2008年12月我院收治的3例兒童顱骨血管瘤病例,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)分析該疾病的臨床表現(xiàn),影像學(xué)特征,病理特點(diǎn)及治療方法。結(jié)果:兒童顱骨血管瘤臨床上極為罕見。影像學(xué)檢查顯示顱骨呈蜂窩狀溶骨性改變并向顱內(nèi)外生長。病理切片顯示骨結(jié)構(gòu)異常,并伴有大小不等異常血管增生及血栓形成。結(jié)論:顱骨血管瘤是一種侵蝕顱骨內(nèi)外板的破壞性疾病。手術(shù)應(yīng)早期進(jìn)行,完整切除后,患者預(yù)后良好。
目的探討肝血管瘤切除術(shù)中血流阻斷方法的選擇。方法回顧性分析我院收治的19例肝血管瘤患者的手術(shù)方式。結(jié)果全組均行手術(shù)切除，術(shù)中出血50～1 500 ml（平均312 ml）。 術(shù)中根據(jù)血管瘤所在位置選擇不同肝血流阻斷方法，其中行半肝血流阻斷4例，運(yùn)用Glisson蒂橫斷式肝切除術(shù)或其分段原理阻斷Glisson系統(tǒng)分支6例，間斷阻斷第一肝門7例，預(yù)置肝上、下下腔靜脈和第一肝門阻斷帶并間斷阻斷第一肝門2例。 術(shù)后5例并發(fā)右側(cè)胸腔積液，均經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為26.3%（5/19）。 術(shù)后住院7～41 d（平均16.9 d），均治愈出院。12例患者獲隨訪，隨訪0.3～2年（平均1.1年），術(shù)前有癥狀的8例患者癥狀均消失，無復(fù)發(fā)，1例殘留肝內(nèi)血管瘤（直徑lt;2 cm）。結(jié)論肝血管瘤患者肝切除術(shù)中的入肝血流阻斷應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化，根據(jù)腫瘤位置及大小選擇不同的阻斷方法，使患者術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快。
目的探討半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的表達(dá)及其與血管瘤消退的關(guān)系。方法采用免疫組化SP法檢測Caspase-3在79例血管瘤和5例正常皮膚組織中的表達(dá)。結(jié)果79例血管瘤患者血管組織的Caspase-3陽性表達(dá)率在增殖期、消退期、退化期分別為52.4%、91.2%和83.3%，退化期、消退期的陽性表達(dá)高于增殖期（P＜0.05，P＜0.01），也明顯高于正常對照組（P＜0.01），而增殖期與正常對照組陽性表達(dá)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 Caspase3參與了血管瘤由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)橄似诘牟±戆l(fā)生過程，Caspase-3的活化誘導(dǎo)了細(xì)胞凋亡的發(fā)生，這可能是血管瘤自發(fā)消退的主要因素之一。
目的分析比較肝血管瘤不同栓塞劑的栓塞治療結(jié)果，尋找更為理想、合理的方法。方法對12例肝血管瘤16例次經(jīng)皮穿刺超選擇性肝動脈插管行栓塞治療，其中單純碘化油栓塞2例次，碘化油+明膠海綿顆粒栓塞6例次，碘化油+聚乙烯醇（PVA）微球栓塞5 例次，碘化油+平陽霉素栓塞3例次。隨訪10~32個月。結(jié)果全部病例均取得較肯定的療效，無并發(fā)癥發(fā)生。碘化油+平陽霉素和碘化油+PVA微球兩種方法療效穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低，優(yōu)于前兩種方法。結(jié)論肝動脈栓塞治療肝血管瘤療效肯定，幾種栓塞劑中，碘化油+平陽霉素及碘化油+PVA微球最佳。
第Ⅷ肝段巨大型海綿狀血管瘤不必常規(guī)進(jìn)行全肝血流阻斷法切除，下腔靜脈可預(yù)置阻斷帶，但膈下肝上下腔靜脈分離有時較困難，致預(yù)置阻斷帶不成功。本組4例順利完成的關(guān)鍵就在于在常溫下間歇阻斷第一肝門入肝血流的同時，用剝離法將腫瘤剝除。此種手術(shù)方法與行第Ⅷ肝段切除術(shù)相比，既簡便又安全，值得推廣。
目的 加深對肺硬化性血管瘤( PSH) 尤其是雙肺多發(fā)病變的認(rèn)識, 豐富診治經(jīng)驗。方法 對近期北京同仁醫(yī)院診斷的3 例PSH, 特別是1 例雙肺多發(fā)病變患者的臨床資料進(jìn)行分析, 并復(fù)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果 3 例均為女性, 1 例年齡22 歲的患者以“雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影”為突出表現(xiàn),同時存在甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)性腫大( 伴甲狀腺機(jī)能減退) 、功能性子宮出血( 伴貧血) 、乳腺結(jié)節(jié)性增生、前臂動靜脈血管畸形等多系統(tǒng)異常。先后經(jīng)胸腔鏡行雙側(cè)肺組織病變活檢術(shù), 病理學(xué)結(jié)果證實(shí)為PSH; 綜合臨床表現(xiàn), 考慮Cowden 綜合征可能性大。年齡為50 歲和53 歲的2 例患者無臨床癥狀, 以偶然發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)影為主要表現(xiàn), 有關(guān)腫瘤、感染以及自身免疫性疾病等輔助檢查結(jié)果均無特殊發(fā)現(xiàn)。經(jīng)胸腔鏡及開胸手術(shù)切除病變, 行組織病理學(xué)檢查確診為PSH。復(fù)習(xí)文獻(xiàn), 經(jīng)典的PSH好發(fā)于中年女性, 常無臨床癥狀及體征, 因偶然發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)或腫物就診, 應(yīng)注意與周圍性肺癌、肺錯構(gòu)瘤、肺炎性假瘤、結(jié)核球等進(jìn)行鑒別。多發(fā)性PSH罕見, 其主要表現(xiàn)為肺內(nèi)大小不一、邊界清晰的多發(fā)結(jié)節(jié)或腫物, 臨床應(yīng)注意與肺轉(zhuǎn)移瘤相鑒別。外科手術(shù)活檢行組織病理學(xué)檢查是常用的PSH確診手段, FDP-PET檢查和細(xì)針針吸活檢在PSH診斷中的作用尚存在缺陷。手術(shù)切除是有效治療PSH的方法, 對于多發(fā)性PSH 未能切除的剩余病灶需進(jìn)行隨訪。結(jié)論 肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)/ 腫物的鑒別診斷均應(yīng)包括PSH。外科手術(shù)活檢是確診PSH的常用手段, 手術(shù)切除及隨訪是有效的處理方法。肺硬化性血管瘤伴多系統(tǒng)疾病應(yīng)除外Cowden綜合征。
目的 研究胸部血管瘤的臨床與病理學(xué)特點(diǎn)，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，減少并發(fā)癥。 方法 回顧性分析2006年1月至2012年8月在四川大學(xué)華西醫(yī)院接受手術(shù)治療的胸部血管瘤患者9例，男 2例，女 7例；年齡47.9±19.3 （18 ～71）歲 。開胸手術(shù)6例，全胸腔鏡手術(shù)1例，胸腔鏡輔助小切口手術(shù)1例，由神經(jīng)外科和胸外科分期完成手術(shù)1例。分析其影像學(xué)特點(diǎn)、術(shù)中腫瘤的大體特點(diǎn)和手術(shù)標(biāo)本的病理學(xué)特點(diǎn)，比較不同手術(shù)方式治療血管瘤的效果。 結(jié)果 本組手術(shù)治療血管瘤患者9例，影像學(xué)上表現(xiàn)為類圓形占位占66.7% （6/9），分葉狀占位占33.3% （3/9）；磁共振成像（MRI） 檢查對術(shù)前診斷血管瘤具有一定的價值，特點(diǎn)是T2加權(quán)像瘤體增強(qiáng)。胸外科手術(shù)時間106.3±60.1 （60～192） min，術(shù)中出血量91.1±43.7 （30 ～150） ml。除1例患者隨訪1個月外，其余均隨訪3～6年，所有患者均無與本病相關(guān)的死亡發(fā)生，無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 胸部血管瘤大多為良性腫瘤，主要位于縱隔；結(jié)合血管瘤的大小、部位和醫(yī)生的技術(shù)水平?jīng)Q定手術(shù)方式，胸腔鏡手術(shù)對于血管瘤具有創(chuàng)傷小、出血少和住院時間短的優(yōu)點(diǎn)；啞鈴型血管瘤需要與神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)同完成。
目的 探討肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma, PSH)的臨床特點(diǎn)與外科治療，以提高對PSH的認(rèn)識。 方法 結(jié)合文獻(xiàn)回顧性分析我院1990年1月～2007年10月期間手術(shù)治療15例PSH患者的臨床資料。手術(shù)方式包括常規(guī)開胸肺葉切除3例，肺楔形切除8例,電視胸腔鏡肺楔形切除術(shù)4例。 結(jié)果 15例患者術(shù)前無1例確診。術(shù)中冰凍病理切片檢查確診7例，2例誤診為惡性腫瘤，3例誤診為炎性假瘤，3例報告為良性病變。全部患者診斷均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，5例存在縱隔淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，3例伴不典型增生。全組無嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)死亡，術(shù)后隨訪1個月至17年無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 結(jié)論 PSH臨床癥狀和影像學(xué)多無特異性，術(shù)前確診困難，術(shù)中冰凍病理檢查也可能誤診。手術(shù)治療PSH是有效的治療方法，手術(shù)方式首選電視胸腔鏡或小切口下的肺楔形切除術(shù),預(yù)后良好。
目的 探討肺硬化性血管瘤臨床表現(xiàn)、治療方法和組織來源?！》椒ā?14例患者均行肺葉切除術(shù)或肺楔形切除術(shù) ,采用免疫組織化學(xué)染色方法分析腫瘤的組織學(xué)來源?！〗Y(jié)果 術(shù)后所有患者無死亡或并發(fā)癥發(fā)生 ,均痊愈出院 ;隨訪無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞上皮膜抗原 (EMA)、細(xì)胞角蛋白 (CK)、表面活性蛋白 (SPB)表達(dá)均呈陽性?！〗Y(jié)論肺硬化性血管瘤是一種可能來源于肺上皮細(xì)胞的良性腫瘤 ,臨床表現(xiàn)無特殊性 ,手術(shù)治療預(yù)后良好。
目的 探討肺硬化性血管瘤 (PSH)的臨床和病理特征。 方法 回顧性分析近 10年間我院經(jīng)手術(shù)和病理檢查確診的 PSH14例 ,總結(jié)其臨床表現(xiàn)和病理特征?！〗Y(jié)果 男女之比為 5∶ 9,年齡 35～ 6 0歲 ,平均年齡 4 2歲。6例患者無癥狀 ,8例患者有臨床癥狀?！〗Y(jié)論 CT增強(qiáng)掃描和免疫學(xué)檢查可作為診斷 PSH的輔助檢查 ,病理學(xué)檢查仍為其診斷依據(jù)。手術(shù)切除為該病的惟一治療方法 ,宜盡早手術(shù)。