目的探討肝血管瘤切除術(shù)中血流阻斷方法的選擇。方法回顧性分析我院收治的19例肝血管瘤患者的手術(shù)方式。結(jié)果全組均行手術(shù)切除,術(shù)中出血50~1 500 ml(平均312 ml)。 術(shù)中根據(jù)血管瘤所在位置選擇不同肝血流阻斷方法,其中行半肝血流阻斷4例,運(yùn)用Glisson蒂橫斷式肝切除術(shù)或其分段原理阻斷Glisson系統(tǒng)分支6例,間斷阻斷第一肝門7例,預(yù)置肝上、下下腔靜脈和第一肝門阻斷帶并間斷阻斷第一肝門2例。 術(shù)后5例并發(fā)右側(cè)胸腔積液,均經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn),手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為26.3%(5/19)。 術(shù)后住院7~41 d(平均16.9 d),均治愈出院。12例患者獲隨訪,隨訪0.3~2年(平均1.1年),術(shù)前有癥狀的8例患者癥狀均消失,無復(fù)發(fā),1例殘留肝內(nèi)血管瘤(直徑 lt;2 cm)。結(jié)論肝血管瘤患者肝切除術(shù)中的入肝血流阻斷應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,根據(jù)腫瘤位置及大小選擇不同的阻斷方法,使患者術(shù)中出血少,術(shù)后恢復(fù)快。
引用本文: 趙英鵬,李曉延,范蜀濱,陳剛,朱新鋒,劉其雨. 肝血管瘤手術(shù)切除血流阻斷方法的選擇. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(1): 81-83. doi: 復(fù)制
1. | Baer HU, Dennison AR, Mouton W, et al. Enucleation of giant hemangioma of the liver. Technical and pathologic aspects of a neglected procedure [J]. Ann Surg, 1992, 216(6): 673676. |
2. | Lise M, Feltrin G, Da Pian PP, et al. Giant cavernous hemangioma: diagnosis and surgical strategies [J]. World J Surg, 1992, 16(3): 516520. |
3. | Weimann A, Ringe B, Klempnauer J, et al. Benign liver tumors: differential diagnosis and indications for surgery [J]. World J Surg, 1997, 21(9): 983991. |
4. | 楊志明. 肝尾狀葉巨大海綿狀血管瘤的外科處理 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(4): 295296. |
5. | Hamaloglu E, Altun H, Ozdemir A, et al. Giant liver hemangioma: therapy by enucleation or liver resection [J]. World J Surg, 2005, 29(7): 890893. |
6. | Lerner SM, Hiatt JR, Salamandra J, et al. Giant cavernous liver hemangiomas: effect of operative approach on outcome [J]. Arch Surg, 2004, 139(8): 818823. |
7. | Ken Takasaki. 呂毅主譯. Glissonean Pedicle Transection Method for Hepatic Resection [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 613, 76132. |
8. | 屠克全, 梁傳芳, 倫增軍, 等. 人體常溫下阻斷和恢復(fù)入肝血流后肝組織病理與超微結(jié)構(gòu)的臨床研究 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)和臨床研究, 1998, 5(4): 226227. |
9. | 陳孝平, 陳漢. 肝膽外科學(xué) [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2005: 573575. |
10. | 李捷雷, 苗常春, 張宏義, 等. 常溫下改良式全肝血流阻斷無血切肝術(shù)(附3例報(bào)告) [J]. 中華實(shí)用外科雜志, 1997, 17(4): 246. |
11. | 嚴(yán)律南, 袁朝新, 張肇達(dá), 等. 應(yīng)用半肝血流阻斷行肝葉切除術(shù)29例報(bào)告 [J]. 中華外科雜志, 1994, 32(1): 3536. |
12. | Tsai HP, Jeng LB, Lee WC, et al. Clinical experience of hepatic hemangioma undergoing hepatic resection [J]. Dig Dis Sci, 2003, 48(5): 916920. |
13. | Li MH, Yan LN, Wang SR. Autologous transfusion with modified total hepatic vascular exclusion for extracapsular resection of giant hepatic cavernous hemangioma [J]. Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 2007, 6(1): 4348. |
14. | 路濤, 周翔平. 多層螺旋CT肝血管三維重建及臨床應(yīng)用 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006, 13(2): 233236. |
15. | Honda G, Kurata M, Tsuruta K. Approach for systematic resection of the liver anterosuperior area: exposing Glissonean pedicles by prior dissection of the major hepatic fissure [J]. J Am Coll Surg, 2008, 207(1): e1e4. |
- 1. Baer HU, Dennison AR, Mouton W, et al. Enucleation of giant hemangioma of the liver. Technical and pathologic aspects of a neglected procedure [J]. Ann Surg, 1992, 216(6): 673676.
- 2. Lise M, Feltrin G, Da Pian PP, et al. Giant cavernous hemangioma: diagnosis and surgical strategies [J]. World J Surg, 1992, 16(3): 516520.
- 3. Weimann A, Ringe B, Klempnauer J, et al. Benign liver tumors: differential diagnosis and indications for surgery [J]. World J Surg, 1997, 21(9): 983991.
- 4. 楊志明. 肝尾狀葉巨大海綿狀血管瘤的外科處理 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(4): 295296.
- 5. Hamaloglu E, Altun H, Ozdemir A, et al. Giant liver hemangioma: therapy by enucleation or liver resection [J]. World J Surg, 2005, 29(7): 890893.
- 6. Lerner SM, Hiatt JR, Salamandra J, et al. Giant cavernous liver hemangiomas: effect of operative approach on outcome [J]. Arch Surg, 2004, 139(8): 818823.
- 7. Ken Takasaki. 呂毅主譯. Glissonean Pedicle Transection Method for Hepatic Resection [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 613, 76132.
- 8. 屠克全, 梁傳芳, 倫增軍, 等. 人體常溫下阻斷和恢復(fù)入肝血流后肝組織病理與超微結(jié)構(gòu)的臨床研究 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)和臨床研究, 1998, 5(4): 226227.
- 9. 陳孝平, 陳漢. 肝膽外科學(xué) [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2005: 573575.
- 10. 李捷雷, 苗常春, 張宏義, 等. 常溫下改良式全肝血流阻斷無血切肝術(shù)(附3例報(bào)告) [J]. 中華實(shí)用外科雜志, 1997, 17(4): 246.
- 11. 嚴(yán)律南, 袁朝新, 張肇達(dá), 等. 應(yīng)用半肝血流阻斷行肝葉切除術(shù)29例報(bào)告 [J]. 中華外科雜志, 1994, 32(1): 3536.
- 12. Tsai HP, Jeng LB, Lee WC, et al. Clinical experience of hepatic hemangioma undergoing hepatic resection [J]. Dig Dis Sci, 2003, 48(5): 916920.
- 13. Li MH, Yan LN, Wang SR. Autologous transfusion with modified total hepatic vascular exclusion for extracapsular resection of giant hepatic cavernous hemangioma [J]. Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 2007, 6(1): 4348.
- 14. 路濤, 周翔平. 多層螺旋CT肝血管三維重建及臨床應(yīng)用 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006, 13(2): 233236.
- 15. Honda G, Kurata M, Tsuruta K. Approach for systematic resection of the liver anterosuperior area: exposing Glissonean pedicles by prior dissection of the major hepatic fissure [J]. J Am Coll Surg, 2008, 207(1): e1e4.