目的 對MRI、MDCT檢測下腔靜脈癌栓及癌栓侵犯血管壁的價值進行系統(tǒng)評價。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館、MELINE（Ovid）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data的相關英文及中文文獻，檢索時限為2000年1月～2012年2月。按照納入和排除標準選擇文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5、Meta-disc 1.4軟件對納入文獻進行異質性檢驗及Meta分析。結果 共納入6篇文獻，244例患者，246例腎癌。Meta分析結果顯示：MRI和MDCT組的敏感度分別為0.963、0.952，特異度分別為0.969、0.979，+LR分別為9.759、15.57，–LR分別為0.091、0.108，dOR分別為198.71、251.54。各組合并效應量間均無統(tǒng)計學差異（Pgt;0.05）。MDCT組的SROC曲線下面積（AUC）為0.981 8，Q 0.940 7。結論 MRI與MDCT診斷腎癌下腔靜脈癌栓的差異無統(tǒng)計學意義。由于現(xiàn)有資料有限，今后還應更多地進行關于癌栓侵犯血管壁的原始研究。
目的 探討血小板源性生長因子(PDGF)和凋亡抑制基因survivin在肝細胞癌合并門靜脈癌栓組織中的表達及其與肝細胞癌細胞增殖之間的關系。 方法 應用原位雜交技術檢測16例肝細胞癌合并門靜脈癌栓組織中PDGF mRNA的表達，并與無門靜脈癌栓者進行對照； 應用免疫組化方法檢測36例肝細胞癌合并門靜脈癌栓組織中PDGF和survivin蛋白的表達及其相互關系，同時應用流式細胞儀檢測肝細胞癌細胞的增殖情況及其分別與PDGF和survivin蛋白表達的關系。結果 16例肝細胞癌合并門靜脈癌栓組織中PDGF mRNA的表達量為0.130 9±0.014 6，顯著高于無門靜脈癌栓者的0.068 4±0.005 2(P＜0.01)； PDGF和survivin蛋白表達呈正相關關系(r=0.750，P＜0.01)； PDGF和survivin蛋白表達陽性組者的肝細胞癌細胞增殖顯著高于表達陰性者(P＜0.01)。結論 肝細胞癌合并門靜脈癌栓組織中存在PDGF和survivin基因的過度表達，且兩者呈正相關關系； 隨著兩基因表達的增強，肝細胞癌細胞增殖顯著增高。
目的探討血管內皮細胞生長因子（VEGF）與肝細胞癌門靜脈主干癌栓（PVTT）形成的關系。方法采用原位雜交等技術檢測16例肝癌PVTT（A1組）中及其原發(fā)癌（A2組）和20例臨床無轉移的肝癌（B組）組織中的VEGF表達。結果A1組和A2組VEGF mRNA及其蛋白表達陽性率均高于B組（P＜0.01），A1組細胞平均光密度高于A2組（P＜0.01）。A1組的微血管密度高于A2組，A2組又高于B組（P＜0.01）。在A1組和A2組，VEGF mRNA及其蛋白表達和微血管密度之間呈良好的相關關系（P均＜0.01）。結論VEGF在肝癌的侵襲、轉移中起重要作用，是PVTT形成的主要因素； 微血管密度和肝癌的進展密切相關。
目的 研究影響Ⅰb期非小細胞肺癌(NSCLC)患者手術預后的臨床病理學特征，探討術后輔助化療的選擇指征。 方法 收集2002年1～12月在上海市胸科醫(yī)院接受完全性肺葉切除并術后病理證實為Ⅰb期非小細胞肺癌患者152例的臨床資料,其中男82例，女70例；年齡33～80歲，平均年齡63.0歲。采用KaplanMeier方法對患者年齡、性別、腫瘤直徑、腫瘤部位、淋巴管或血管內癌栓、分化程度、胸膜侵犯、輔助化療等進行比較分析，依據Cox回歸模型對上述因素進行預后多因素分析。 結果 152例患者的5年生存率為71.1%,中位生存時間為44.20個月。單因素分析結果顯示：腫瘤直徑gt;5 cm（χ2=4.020，P=0.042），有淋巴管或血管內癌栓（χ2=14.670，P=0.001），低分化腫瘤（χ2=8.395，P=0.004）、腫瘤位于中下葉（χ2=3.980，P=0.045）者預后較差；患者的年齡(χ2=0.478，P=0.740)，性別(χ2=0.571，P=0.450)，病理類型(χ2=0.406，P=0.816)，腫瘤侵犯胸膜(χ2=0.022，P=0.882)，術后輔助化療(χ2=1.067，P=0.302)與術后生存無關；多因素分析結果顯示：淋巴管或血管內癌栓（P=0.006，95%CI:1.491,10.524）和腫瘤低分化（P=0.001,95%CI:0.116,0.578）是影響患者生存率的主要因素。 結論 Ⅰb期非小細胞肺癌患者腫瘤細胞分化程度及淋巴管或血管內癌栓是影響手術預后和生存率的重要因素，低分化腫瘤和淋巴管或血管內癌栓可作為術后輔助化療的指征之一。
目的 研究原發(fā)性肝細胞肝癌伴門靜脈癌栓接受外放療患者的療效和預后因素。方法 回顧性分析2000年1月至2009年11月期間在復旦大學附屬中山醫(yī)院放療科進行外放射治療的126例原發(fā)性肝細胞肝癌伴門靜脈癌栓患者的臨床資料。采用6MX或15MV光子，針對癌栓（部分包括肝內腫瘤）外照射，劑量30～60Gy，中位劑量50Gy，常規(guī)分割。生存分析采用單因素及COX回歸多因素分析。結果 多因素分析顯示白蛋白水平、AFP、肝功能Child-Pugh分級、肝內腫瘤控制情況、淋巴結轉移情況和放療方法是獨立的預后因素。放療劑量與生存無顯著性相關。 結論 在肝細胞肝癌患者中，外放療治療門靜脈癌栓是安全而有效的。但是，姑息性放療劑量不是肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓患者的預后因素。
目的 綜述肝癌合并門靜脈癌栓（PVTT）的治療現(xiàn)狀，以進一步提高其療效。方法 通過文獻檢索對近年來與肝癌合并PVTT有關的治療方法和治療效果進行總結。結果 PVTT是肝癌的常見合并癥，其治療方法有外科手術切除、肝動脈栓塞和化療、經門靜脈治療、放射性治療、各種消融治療、分子靶向治療等；肝癌合并PVTT患者的手術切除率低，治療困難且預后差，療效有待提高。結論 肝癌合并PVTT的治療應以手術為主，多學科、多手段聯(lián)合治療，并根據患者的病情及癌栓的情況進行個體化和序貫性的綜合治療，以提高肝癌合并PVTT患者的生存率。
目的 探討臨床治療原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓的有效方法及療效。方法 對我院2008年1月至2010年1月期間收治的29例原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓患者的臨床資料進行回顧性分析,并按治療方法的不同將患者分為經動脈導管栓塞術（TAE）治療組和TAE＋門靜脈灌注化療治療組，比較2組患者的治療效果。結果 TAE治療組治療有效率、門靜脈癌栓縮小率和AFP轉陰率分別為43.75%、18.75%和37.50%，TAE＋門靜脈灌注治療組分別為76.92%、61.54%和61.54%，2組比較后者優(yōu)于前者（P＜0.05）。TAE＋門靜脈灌注治療組患者治療后半年及1年生存率高于TAE治療組（P＜0.05）。TAE治療組患者生存時間為４～18個月，中位生存期為8個月；TAE＋門靜脈灌注治療組患者生存時間為5～18個月，中位生存期為11個月。結論 TAE＋門靜脈灌注化療是一種安全可行的治療方法，可延長原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓患者的生存時間。
目的 比較肝癌合并門靜脈癌栓術后兩種治療方式的療效。方法 回顧性分析我科2006年6月至2011年12月期間收治并經隨訪的51例肝細胞癌合并門靜脈主干或門靜脈左右主分支癌栓患者的臨床資料，51例患者均行手術完整切除病灶，術后除給予提高免疫力和抗病毒治療外，并按術后化療方式不同分為門靜脈置泵化療組（portal vein infusion drug deliver system，PVIDDS，n=19）和肝動脈化療栓塞組（transcatheter arterial chemoembolization，TACE，n=32），比較2組患者的療效。結果 術后1個月、1年、3年和5年復發(fā)率TACE組分別為3.1%（1/32）、46.9%（15/32）、84.4%（27/32）和100%（32/32）， PVIDDS組分別為5.3%（1/19）、52.6%（10/19）、100%（19/19）和100%（19/19），2組術后1個月、1年和5年復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后3年復發(fā)率TACE組低于PVIDDS組（P＜0.05）。 TACE組和PVIDDS組的中位生存期（17.1個月比15.9個月）、1年及3年生存率（93.8%比94.7%，40.6%比36.8%）差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），5年生存率TACE組高于PVIDDS組（21.9%比0，P＜0.05）。TACE組并發(fā)癥發(fā)生率低于PVIDDS組（65.6%比94.7%，P＜0.05）。結論 肝癌合并門靜脈主干或門靜脈左右主分支癌栓如果能手術則盡量完整切除病灶，術后應給予抗病毒、提高免疫力、化療等治療；肝動脈化療栓塞的療效優(yōu)于門靜脈化療。