目的:調(diào)查截肢患者及其家屬術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)與需求,為探尋如何改進(jìn)護(hù)理方法提供依據(jù)。方法:采用問卷調(diào)查法,將85例截肢患者及其家屬125人作為調(diào)查對象,分別對截肢患者進(jìn)行心理干預(yù)前后的影響,情緒變化,以及認(rèn)知需求,用百分構(gòu)成法統(tǒng)計分析,經(jīng)χ2檢驗,Plt;0.005。結(jié)果:患者及家屬均難以接受截肢這種手術(shù)方式,迫切需要了解相關(guān)知識,做好患者及家屬的心理護(hù)理,滿足其認(rèn)識需求尤其重要。結(jié)論:患者及家屬對截肢手術(shù)有不同程度的恐懼和憂慮,經(jīng)護(hù)士耐心、連續(xù)的心理護(hù)理為患者重歸社會樹立了信心。
目的分析骨科創(chuàng)傷患者發(fā)生院內(nèi)跌倒墜床的原因及應(yīng)對措施，為減少其發(fā)生率提供參考依據(jù)。 方法對2013年12月－2014年4月4例骨科患者發(fā)生跌倒墜床事件的原因及防范干預(yù)措施進(jìn)行回顧分析，并就其護(hù)理干預(yù)措施的不足及細(xì)節(jié)進(jìn)行總結(jié)和討論。 結(jié)果1例術(shù)前跌倒導(dǎo)致骨折加重，手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)出院。3例術(shù)后發(fā)生跌倒墜床者，經(jīng)X線片復(fù)查，內(nèi)固定無松動，骨折斷端對合良好，經(jīng)護(hù)理及康復(fù)后，2例患者功能恢復(fù)優(yōu)、1例患者功能恢復(fù)良后出院。4例患者平均住院時間為12.7 d。 結(jié)論應(yīng)針對骨科特點提出具有?？铺厣念A(yù)防措施，對不同病種患者跌倒墜床發(fā)生的規(guī)律以及在診治過程中的不同特點來進(jìn)行預(yù)防，才能減少跌倒墜床現(xiàn)象，保證患者住院期間的安全。
目的評價血清尿素氮與肌酐比值（UCR）預(yù)測重癥肺炎患者病情及預(yù)后的價值。方法回顧性收集廣東省中醫(yī)院芳村分院重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）2017 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 1 日住院治療的重癥肺炎患者 408 例，根據(jù)患者住院結(jié)局分為生存組（320 例）和死亡組（88 例）。分析 UCR 水平與重癥肺炎患者一般資料、病情、治療需求的關(guān)系，并對生存組與死亡組的 UCR、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值、血細(xì)胞比容、C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原、D-二聚體、急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ、肺炎嚴(yán)重指數(shù)評分進(jìn)行比較。用受試者工作特征（ROC）曲線分析上述指標(biāo)對患者預(yù)后的判斷價值。用 Logistic 回歸分析重癥肺炎死亡的危險因素。結(jié)果重癥肺炎死亡患者的年齡大于存活患者（P<0.05）；重癥醫(yī)院獲得性肺炎的病死率高于重癥社區(qū)獲得性肺炎（P<0.05）；年齡大于 70 歲的重癥肺炎患者 UCR 水平更高（P<0.05）；住院期間合并慢阻肺急性加重或多器官功能障礙綜合征的重癥肺炎患者的 UCR 水平更高（P<0.05）；ICU 住院時間超過 10 d 的重癥肺炎患者的 UCR 水平更高（P<0.05）；機(jī)械通氣時長超過 180 h 的重癥肺炎患者的 UCR 水平更高（P<0.05）；住院期間死亡的重癥肺炎患者 UCR 水平高于生存組（P<0.05）；UCR 預(yù)測重癥肺炎患者死亡的 ROC 曲線下面積為 0.648［95%CI（0.576～0.719）］，截斷值為 108.74，敏感性為 47.7%，特異性為 77.8%（P<0.05）。PSI 評級>3 級（OR=4.297，95%CI 2.777～6.651）、UCR>108.74（OR=0.545，95%CI 0.332～0.896）是重癥肺炎患者死亡的獨(dú)立危險因素（P<0.05）。結(jié)論UCR 對評估重癥肺炎患者病情及預(yù)后有一定的價值。
目的介紹不同類型先天性心臟病封堵器治療支氣管胸膜瘺（BPF）的放置方法及初步療效。方法回顧本科收治的 3 例 BPF 患者的臨床資料，綜合復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)后進(jìn)行分析。結(jié)果3 例患者均因術(shù)后 BPF 合并膿胸就診，瘺口直徑范圍 3～8 mm?；颊叻謩e采用用于房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉三種先天性心臟病的封堵器治療。治療后患者均在短期內(nèi)治愈，成功拔除胸腔引流管。隨訪 7～25 個月，未見明顯遠(yuǎn)期并發(fā)癥。結(jié)論采用用于房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉的封堵器可對瘺口超過 3 mm 的 BPF 進(jìn)行有效治療，且具有良好的安全性。
目的探討迷走神經(jīng)刺激術(shù)（Vagus nerve stimulation，VNS）治療兒童藥物難治性癲癇的療效以及影響其療效的關(guān)鍵因素。方法回顧性分析2016年1月—2023年4月于湖南省第二人民醫(yī)院行VNS治療的22例藥物難治性癲癇患兒的臨床資料；術(shù)后隨訪至少1年，以平均癲癇發(fā)作減少率、有效率及 McHugh 分級作為VNS療效的指標(biāo)，評估VNS的療效；將發(fā)作減少率≥50%的患者定義為應(yīng)答者，分別使用Mann-Witney U檢驗、χ2檢驗，將具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)（P<0.05）進(jìn)行單因素和多因素Logistics回歸分析。結(jié)果本組22例患者中，術(shù)后1、3、6、9、12個月的平均發(fā)作減少率分別為12.66%、26.10%、37.47%、48.18%、54.38%，有效率分別為5.00%、9.00%、36.00%、50.00%、68.00%；術(shù)后12個月McHugh療效分級Ⅰ級3例，Ⅱ級12例，Ⅲ級7例，Ⅴ級0例；單因素及多因素Logistic回歸分析表明，兒童癲癇療效與發(fā)作類型相關(guān)，其中全面性發(fā)作相比于局灶性發(fā)作術(shù)后療效更佳（OR=0.062，P=0.014），且在全面性發(fā)作中，肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作手術(shù)療效優(yōu)于其他類型。結(jié)論VNS治療兒童藥物難治性癲癇的臨床療效具有時間累積性，全面性發(fā)作中的肌陣攣發(fā)作以及強(qiáng)直發(fā)作手術(shù)效果更優(yōu)。
目的 探討肺隱球菌病( PC) 的臨床特點、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和治療, 提高對該病的認(rèn)識。方法 回顧性分析解放軍第八一醫(yī)院、上海長海醫(yī)院和上海長征醫(yī)院2000 年1 月至2009 年1 月收治的34 例PC 的臨床資料。結(jié)果 34 例PC 中, 男24 例, 女10 例; 年齡3 ～72 歲, 平均( 40. 6 ± 13. 5) 歲; 有基礎(chǔ)疾病12 例( 35. 3% ) ; 有癥狀28 例( 82. 4% ) , 主要為發(fā)熱( 20 例) , 咳嗽、咳痰( 22 例) , 胸痛( 8 例) , 胸悶( 5 例) , 咯血( 4 例) 。全身播散性PC 7 例( 20. 6% ) , 其中合并隱球菌腦膜炎3 例, 同時合并隱球菌腦膜炎、敗血癥3 例, 合并第三胸椎隱球菌病1 例。影像學(xué)表現(xiàn)呈多樣性與非特異性, 分為肺結(jié)節(jié)、腫塊型( 17 例) , 肺炎型( 10 例) , 混合型( 6 例) , 彌漫性粟粒影( 1 例) 。組織病理確診27 例, 隱球菌培養(yǎng)或涂片檢查陽性10 例。單純手術(shù)治療6 例, 單純藥物治療21 例, 手術(shù)+ 藥物治療6 例, 放棄治療1 例?？拐婢幬锆煶? 周～2 年, 住院死亡1 例。隨訪25 例治愈, 8 例失訪。結(jié)論 PC 的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)不典型, 臨床常易誤診, 診斷依賴于病理學(xué)及微生物學(xué)檢查。