目的 探討肺隱球菌病( PC) 的臨床特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和治療, 提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。方法 回顧性分析解放軍第八一醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院和上海長(zhǎng)征醫(yī)院2000 年1 月至2009 年1 月收治的34 例PC 的臨床資料。結(jié)果 34 例PC 中, 男24 例, 女10 例; 年齡3 ～72 歲, 平均( 40. 6 ± 13. 5) 歲; 有基礎(chǔ)疾病12 例( 35. 3% ) ; 有癥狀28 例( 82. 4% ) , 主要為發(fā)熱( 20 例) , 咳嗽、咳痰( 22 例) , 胸痛( 8 例) , 胸悶( 5 例) , 咯血( 4 例) 。全身播散性PC 7 例( 20. 6% ) , 其中合并隱球菌腦膜炎3 例, 同時(shí)合并隱球菌腦膜炎、敗血癥3 例, 合并第三胸椎隱球菌病1 例。影像學(xué)表現(xiàn)呈多樣性與非特異性, 分為肺結(jié)節(jié)、腫塊型( 17 例) , 肺炎型( 10 例) , 混合型( 6 例) , 彌漫性粟粒影( 1 例) 。組織病理確診27 例, 隱球菌培養(yǎng)或涂片檢查陽(yáng)性10 例。單純手術(shù)治療6 例, 單純藥物治療21 例, 手術(shù)+ 藥物治療6 例, 放棄治療1 例?？拐婢幬锆煶? 周～2 年, 住院死亡1 例。隨訪(fǎng)25 例治愈, 8 例失訪(fǎng)。結(jié)論 PC 的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)不典型, 臨床常易誤診, 診斷依賴(lài)于病理學(xué)及微生物學(xué)檢查。
引用本文： 宗曉福,白沖,王昌惠,陳江漢,李強(qiáng),王琴,張纓,劉云霞. 肺隱球菌病34 例臨床分析. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2009, 09(5): 425-428. doi: 復(fù)制
| 1. | 江森, 朱曉華, 孫兮文, 等. 肺隱球菌病臨床和影像學(xué)分析. 上海醫(yī)學(xué)影像, 2005, 14: 209-212. |
| 2. | 賴(lài)國(guó)祥, 張玉華, 林慶安, 等. 國(guó)內(nèi)22 年肺隱球菌病回顧性分析. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2005, 25: 176-178. |
| 3. | 熊維寧, 熊盛道, 徐永健, 等. 原發(fā)性肺隱球菌病一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí). 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2006, 5: 459-460. |
| 4. | 劉莉, 胡莉娟, 周營(yíng)營(yíng), 等. 社區(qū)感染隱球菌病臨床特點(diǎn)分析. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2008, 7: 363-366. |
| 5. | Visnegarwala F, Graviss EA, Lacke CE, et al. Acute respiratory failure associated with cryptococcosis in patients with AIDS: analysis of predictive factors. Clin Infect Dis, 1998, 27: 1231-1237. |
| 6. | 易祥華, 張容軒, 高文, 等. 臨床酷似肺癌的肺隱球菌病12 例臨床病理分析. 診斷病理學(xué)雜志, 2001, 8: 330-333. |
| 7. | Vilchez RA, Linden P, Lacomis J, et al. Acute respiratory failure associated with pulmonary cryptococcosis in non-aids patients. Chest, 2001, 119: 1865-1869. |
| 8. | 陳中華. 肺隱球菌病的臨床分析. 臨床肺科雜志, 2006, 11 : 753 - 754. |
| 9. | 顏召文, 吳平平, 蔡軍, 等. 急性肺隱球菌病合并肺出血尸檢一例報(bào)道. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版) , 2007, 27: 1039-1040. |
| 10. | Francis AB. Differential diagnosis in conventional radiology: pulmonary nodules and mass lesions. New York: Thieme-Stratton Inc, 1985, 380. |
| 11. | 梁榮光, 賴(lài)清, 陳永富, 等. 亞臨床癥狀肺隱球菌病的影像學(xué)表現(xiàn). 影像診斷與介入放射學(xué), 2005, 14: 158-160. |
| 12. | 余秉翔, 劉又寧, 姬淑君. 國(guó)內(nèi)隱球菌病17 例分析. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 1997, 20: 172-173. |
| 13. | Chechani V, Kamholz SL. Pulmonary manifestations of disseminated cryptococcosis in patients with AIDS. Chest, 1990, 98: 1060-1066. |
| 14. | Nunez M, Peacock JE, Chin R. Pulmonary Cryptococcosis in the Immunocompetent Host Therapy With Oral Fluconazole: A Report of Four Cases and a Review of the Literature. Chest, 2000, 118: 527- 534. |
| 15. | Saag MS, Graybill RJ, Larsen RA, et al. Practice guidelines for the management of cryptococcal disease. Clin Infect Dis, 2000, 30: 710- 718. |
- 1. 江森, 朱曉華, 孫兮文, 等. 肺隱球菌病臨床和影像學(xué)分析. 上海醫(yī)學(xué)影像, 2005, 14: 209-212.
- 2. 賴(lài)國(guó)祥, 張玉華, 林慶安, 等. 國(guó)內(nèi)22 年肺隱球菌病回顧性分析. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2005, 25: 176-178.
- 3. 熊維寧, 熊盛道, 徐永健, 等. 原發(fā)性肺隱球菌病一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí). 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2006, 5: 459-460.
- 4. 劉莉, 胡莉娟, 周營(yíng)營(yíng), 等. 社區(qū)感染隱球菌病臨床特點(diǎn)分析. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2008, 7: 363-366.
- 5. Visnegarwala F, Graviss EA, Lacke CE, et al. Acute respiratory failure associated with cryptococcosis in patients with AIDS: analysis of predictive factors. Clin Infect Dis, 1998, 27: 1231-1237.
- 6. 易祥華, 張容軒, 高文, 等. 臨床酷似肺癌的肺隱球菌病12 例臨床病理分析. 診斷病理學(xué)雜志, 2001, 8: 330-333.
- 7. Vilchez RA, Linden P, Lacomis J, et al. Acute respiratory failure associated with pulmonary cryptococcosis in non-aids patients. Chest, 2001, 119: 1865-1869.
- 8. 陳中華. 肺隱球菌病的臨床分析. 臨床肺科雜志, 2006, 11 : 753 - 754.
- 9. 顏召文, 吳平平, 蔡軍, 等. 急性肺隱球菌病合并肺出血尸檢一例報(bào)道. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版) , 2007, 27: 1039-1040.
- 10. Francis AB. Differential diagnosis in conventional radiology: pulmonary nodules and mass lesions. New York: Thieme-Stratton Inc, 1985, 380.
- 11. 梁榮光, 賴(lài)清, 陳永富, 等. 亞臨床癥狀肺隱球菌病的影像學(xué)表現(xiàn). 影像診斷與介入放射學(xué), 2005, 14: 158-160.
- 12. 余秉翔, 劉又寧, 姬淑君. 國(guó)內(nèi)隱球菌病17 例分析. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 1997, 20: 172-173.
- 13. Chechani V, Kamholz SL. Pulmonary manifestations of disseminated cryptococcosis in patients with AIDS. Chest, 1990, 98: 1060-1066.
- 14. Nunez M, Peacock JE, Chin R. Pulmonary Cryptococcosis in the Immunocompetent Host Therapy With Oral Fluconazole: A Report of Four Cases and a Review of the Literature. Chest, 2000, 118: 527- 534.
- 15. Saag MS, Graybill RJ, Larsen RA, et al. Practice guidelines for the management of cryptococcal disease. Clin Infect Dis, 2000, 30: 710- 718.