目的 調查國內外專科醫(yī)師培養(yǎng)的歷史、現(xiàn)狀、問題和對策,為建立國際接軌、符合中國國情的?？漆t(yī)師分類設置提供決策依據和建議.方法 應用廣義循證醫(yī)學的原理和方法,系統(tǒng)檢索2003年12月31日以前來自PubMed、中文生物醫(yī)學文獻數(shù)據庫、各國衛(wèi)生主管部門官方網站、常用搜索引擎、多種雜志和醫(yī)學著作的文獻,制定統(tǒng)一標準,篩選并評定文獻質量,綜合分析后得出結論.結果 初篩得到外文文獻1298篇,中文文獻21篇,其中和分類相關的文獻僅6篇.綜合美國、加拿大、英國、新加坡、澳大利亞及我國(包括香港和臺灣)的官方網站信息發(fā)現(xiàn),我國專科設置數(shù)量最多,美國次之.我國?？品诸惪倲?shù)＞學科分類總數(shù)＞住院醫(yī)師培養(yǎng)分類總數(shù).某些?？浦貜驮O置現(xiàn)象嚴重,某些特色?？撇槐闩c國際接軌.建議 我國專科分類應綜合考慮國際趨勢、人才培養(yǎng)和學科發(fā)展的特點,同時兼顧我國目前的分類現(xiàn)狀,分階段平穩(wěn)過渡.首先試點住院醫(yī)師培養(yǎng)較規(guī)范、成熟,專科醫(yī)師需求明確、培養(yǎng)條件好的專業(yè)/?？?積累經驗后再逐漸推廣和完善.
目的 循證評價歐、美及亞洲國家和地區(qū)的?？漆t(yī)師培養(yǎng)和考核標準,為建立我國?？漆t(yī)師制度提供決策依據.方法 應用循證科學的原理和方法,通過PubMed、各國衛(wèi)生主管部門官方網站(醫(yī)師協(xié)會、?？漆t(yī)師委員會)、著名醫(yī)科大學和教學醫(yī)院網站和常用搜索引擎,系統(tǒng)檢索截止至2004年3月31日的關于?？漆t(yī)師培養(yǎng)的資料,制定統(tǒng)一標準,篩選和評定文獻質量,并進行綜合分析.結果 初篩出英文文獻827篇,其他語種文獻51篇.主要涉及臨床課程(43.4%)、培訓質量評價(13.5%)和現(xiàn)存問題(12.7%).綜合數(shù)據庫文獻及官方網站信息發(fā)現(xiàn),各國醫(yī)師培養(yǎng)均分為院校醫(yī)學教育、職業(yè)醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育3個階段,且各個階段均有嚴格標準及相應考核.本文著重剖析了培養(yǎng)時間最長的神經外科醫(yī)師和培養(yǎng)時間最短的家庭醫(yī)師的培養(yǎng)方案和考核標準,分析?？漆t(yī)師培養(yǎng)方案和標準的共同特點.結論 醫(yī)師培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程,需要國家統(tǒng)籌規(guī)劃、總體設計,綜合考慮醫(yī)療市場需求、疾病負擔等因素.并建議在保證培養(yǎng)質量的前提下,突出個性、注重發(fā)展,早日構建符合國際規(guī)范的我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度.同時要轉變觀念、面對現(xiàn)實,充分考慮、妥善處理好新老交替問題,邊破邊立、平穩(wěn)過渡.