目的 探討創(chuàng)傷性十二指腸三、四段破裂的外科治療。 方法 回顧性總結(jié)分析我院1992～2002年收治的12例創(chuàng)傷性十二指腸三、四段破裂患者的臨床資料。 結(jié)果 單純性損傷3例，合并傷9例。行十二指腸單純修補(bǔ)1例； 行修補(bǔ)或吻合加下移鼻胃管至十二指腸及空腸造口逆行置管引流減壓、空腸造瘺(簡稱三管減壓)8例； 行十二指腸空腸Roux-en-Y吻合2例，11例均治愈； 1例合并糖尿病者，因術(shù)后并發(fā)腸瘺、電解質(zhì)紊亂及酮癥酸中毒死亡。 結(jié)論 小腸系膜根部及橫結(jié)腸系膜根部血腫的探查是發(fā)現(xiàn)十二指腸三、四段破裂的關(guān)鍵。十二指腸修補(bǔ)或吻合加三管減壓和十二指腸空腸Roux-en-Y 吻合是治療十二指腸三、四段破裂有效的手術(shù)方法。根據(jù)傷情選擇合理、安全的術(shù)式是提高療效的關(guān)鍵。
目的 探討p27KIP1與原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系。方法應(yīng)用SABC（鏈霉素親和素生物素復(fù)合物）免疫組化染色和mRNA原位雜交方法，對52例肝細(xì)胞肝癌中p27KIP1蛋白和mRNA的表達(dá)進(jìn)行了檢測。結(jié)果 p27KIP1基因的表達(dá)主要位于肝或肝癌細(xì)胞的細(xì)胞核中，呈細(xì)顆粒狀分布。 p27KIP1蛋白在癌旁肝組織中的陽性細(xì)胞指數(shù)為（10.7±7.6）%，明顯高于癌組織的（1.5±0.9）%，并且p27KIP1蛋白表達(dá)的陽性細(xì)胞指數(shù)與HCC細(xì)胞的分化程度呈正相關(guān)。p27KIP1 mRNA雜交陽性物呈藍(lán)色細(xì)顆粒狀，主要位于肝或肝癌細(xì)胞的細(xì)胞核和細(xì)胞漿中，mRNA陽性的細(xì)胞分布更廣泛，但在癌旁肝組織和不同分化程度的HCC組織中，p27KIP1mRNA的陽性細(xì)胞指數(shù)差異無顯著性意義。結(jié)論p27KIP1蛋白與HCC的發(fā)生及細(xì)胞分級有關(guān)。
目的 系統(tǒng)評價PBL 教學(xué)法對我國臨床專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)效果的影響。方法 計算機(jī)檢索CNKI（1994 ～ 2008）、VIP（1989 ～ 2008）、萬方數(shù)據(jù)庫等，收集國內(nèi)有關(guān)PBL 教學(xué)法對比LBL 教學(xué)法對臨床專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)效果的隨機(jī)對照研究。在嚴(yán)格評價質(zhì)量的基礎(chǔ)上，使用RevMan 5.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 最終納入7篇研究。Meta 分析結(jié)果顯示：現(xiàn)有研究質(zhì)量均不高，且異質(zhì)性較大，數(shù)據(jù)無法合并，僅能采用描述性分析。PBL 教學(xué)法與LBL 教學(xué)法比較，有提高臨床專業(yè)綜合分析能力、自學(xué)能力、查閱文獻(xiàn)能力、創(chuàng)新能力的趨勢。結(jié)論 PBL教學(xué)法相對于LBL 教學(xué)法，可能會提高臨床專業(yè)的教學(xué)效果，但由于納入研究質(zhì)量差異較大，有必要開展設(shè)計更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對照試驗來驗證這種趨勢。
目的 探討腹部外科術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EEN）的臨床研究現(xiàn)狀與應(yīng)用。方法采用文獻(xiàn)回顧的方法對EEN的臨床研究現(xiàn)狀與應(yīng)用進(jìn)行綜述。結(jié)果腹部外科術(shù)后EEN安全、有效，能維護(hù)機(jī)體代謝平衡，保持組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能的完整，特別在維護(hù)腸黏膜屏障完整，減少或避免術(shù)后感染性并發(fā)癥方面有一定優(yōu)勢。結(jié)論EEN可作為腹部外科術(shù)后患者首選的營養(yǎng)支持方式之一。
單病例隨機(jī)對照試驗設(shè)計提供了一種方法來對單個患者的治療進(jìn)行最佳決策，本文簡要介紹單病例隨機(jī)對照設(shè)計的適用對象、實施過程以及臨床實際應(yīng)用，探討單病例隨機(jī)對照試驗的設(shè)計和實施要點。
目的 評估舟曲泥石流災(zāi)害中災(zāi)區(qū)住院幸存者的心理狀況，為當(dāng)?shù)蒯槍π蚤_展災(zāi)害心理干預(yù)提供依據(jù)。方法 采用心理健康自評問卷、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和PTSD-SS量表對67名住院幸存者和同期病情相似的非災(zāi)區(qū)住院患者47名進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 災(zāi)后住院幸存者出現(xiàn)不同程度的心理健康問題和不同程度的創(chuàng)傷后心理應(yīng)激障礙癥狀，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.01、Plt;0.01）。災(zāi)后住院幸存者SAS平均得分48.44±15.648分，SDS平均得分52.92±11.672分，均明顯高于對照組（Plt;0.01、Plt;0.05）。結(jié)論 泥石流災(zāi)害給災(zāi)區(qū)民眾帶來了不同程度的心理傷害和創(chuàng)傷。因此，在救治幸存者生理疾病的同時，對災(zāi)后住院幸存者針對性開展和加強(qiáng)災(zāi)后心理救援的心理干預(yù)和調(diào)控，以緩解和降低其心理問題極其必要。
N-of-1 試驗具有應(yīng)用于醫(yī)療相關(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的潛力，但其尚處于探索階段。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代，能夠精確估計患者療效和花費的優(yōu)勢有利于 N-of-1 試驗在經(jīng)濟(jì)學(xué)評價領(lǐng)域的推廣和應(yīng)用。本文介紹了 N-of-1 試驗用于醫(yī)療相關(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的必要性、可行性、指標(biāo)選擇、計算及影響因素，為研究者開展相關(guān)研究提供參考依據(jù)。
本文對比呈現(xiàn)了 CONSORT 工作組有關(guān)隨機(jī)對照試驗與單病例隨機(jī)對照試驗報告規(guī)范的條目，將 GRADE 證據(jù)質(zhì)量評估理念與單病例隨機(jī)對照試驗原理結(jié)合探索，進(jìn)一步發(fā)展單病例隨機(jī)對照試驗方法學(xué)，以期將來在疾病的臨床研究中廣泛應(yīng)用單病例隨機(jī)對照試驗方法。
單病例隨機(jī)對照試驗是針對單個患者開展的試驗。在開展單病例隨機(jī)對照試驗的過程中，統(tǒng)計分析是一個不可或缺的重要部分。雖然有文獻(xiàn)報道了已發(fā)表單病例隨機(jī)對照試驗所采用統(tǒng)計分析方法的種類，但是，尚缺乏對這些分析方法進(jìn)行對比分析的報道。本文主要討論了單病例隨機(jī)對照試驗中常用統(tǒng)計分析方法的特點以及使用過程中需要注意的問題，旨在為研究者開展高質(zhì)量的單病例隨機(jī)對照試驗提供統(tǒng)計分析方法參考。
貝葉斯單病例隨機(jī)對照試驗是近年來流行的研究設(shè)計。本文對貝葉斯單病例隨機(jī)對照試驗的分析原理、統(tǒng)計要求、應(yīng)用現(xiàn)狀及優(yōu)缺點等進(jìn)行介紹。雖然貝葉斯單病例隨機(jī)對照試驗尚處于小規(guī)模應(yīng)用的階段且有許多問題尚待完善，但是其可提供較為豐富的后驗信息，有望成為今后單病例隨機(jī)對照試驗的主要類型。