華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"朱蕾" 20條結(jié)果
  • 小氣道功能在支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的意義

    小氣道病變曾經(jīng)是全球呼吸界研究的熱點(diǎn),許多肺功能測定方法和指標(biāo)被用于小氣道功能的診斷,其后熱度驟減,最近又引起一些學(xué)者的重視。

    發(fā)表時間:2016-09-14 11:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 慢性阻塞性肺疾病的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)不等同于阻塞性通氣功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    COPD是以不完全可逆性氣流受限為特征的進(jìn)展性肺疾病, 與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。病理改變存在于外周氣道、中央氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管系統(tǒng)等, 也可引起肺外的不良效應(yīng), 但外周氣道病變和功能異常是導(dǎo)致不完全可逆氣流受限的主要原因。國內(nèi)外采用吸入支氣管舒張劑后一秒率( FEV1/FVC) 小于70%來進(jìn)行定性診斷。

    發(fā)表時間:2016-09-14 11:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 客觀評價慢性阻塞性肺疾病的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)

    診斷的GOLD標(biāo)準(zhǔn)采用吸入支氣管舒張劑后一秒率(FEV1/FVC)lt;70%來進(jìn)行定性診斷。該標(biāo)準(zhǔn)簡單、方便,在國際及國內(nèi)被廣泛采用。隨著GOLD標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步推廣和對傳統(tǒng)肺功能重視程度的下降,也出現(xiàn)了一些有爭議的問題。一、COPD是否就是阻塞性通氣障礙?二、FEV1/FVClt;70%是否就是COPD和阻塞性通氣障礙的共同標(biāo)準(zhǔn)?三、COPD的分級標(biāo)準(zhǔn)是否是阻塞性通氣障礙的分級標(biāo)準(zhǔn)?四、COPD和其他氣道阻塞性疾病是否一定出現(xiàn)一秒率的下降?五、氣道舒張試驗(yàn)后的一秒率對診斷COPD是否合理?六、COPD診斷指標(biāo)與療效評價指標(biāo)為什么不一致?七、如何評價肺功能對鑒別診斷的價值?

    發(fā)表時間:2016-09-14 11:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 支氣管哮喘的藥物治療和相關(guān)不良反應(yīng)

    支氣管哮喘( 簡稱哮喘) 是氣道的非特異性炎癥性疾病。近年來, 通過規(guī)范化治療, 大部分患者可獲得良好的治療效果, 重癥哮喘的發(fā)生率降低, 需要急診或住院的患者減少[1] 。同時哮喘作為一種不能根治的慢性病, 規(guī)范化治療也意味著需要較長的療程, 隨之可能帶來一定的不良反應(yīng), 但這些不良反應(yīng)又較少受到重視。

    發(fā)表時間:2016-08-30 11:54 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 深吸氣量的意義及其在慢性阻塞性肺疾病評估中的價值

    慢性阻塞性肺病( COPD) 是一組慢性進(jìn)行性的呼吸系統(tǒng)疾病, 以不完全可逆性氣流受限為特征。CPD 全球創(chuàng)議( GOLD) 標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了肺功能檢查對COPD 的診斷價值, 其中第1 秒用力呼氣容積/ 用力肺活量( FEV1 /FVC) 和FEV1 占預(yù)計值的百分比分別作為判斷氣流阻塞存在和阻塞程度的指標(biāo), 但有研究結(jié)果顯示: 患者的呼吸困難程度、運(yùn)動能力與這兩個參數(shù)的相關(guān)性較差, 與肺容積參數(shù)---深吸氣量( inspiratory capacity, IC) 反而有較好的一致性, 從而導(dǎo)致臨床上經(jīng)常用FEV1 進(jìn)行病情嚴(yán)重度分級、用IC 評估治療效果的不一致現(xiàn)象, 這與其他氣道疾病有明顯的不同。......

    發(fā)表時間:2016-09-13 03:50 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 高頻振蕩通氣在成人急性呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用評價

    發(fā)表時間: 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 冠狀動脈旁路移植術(shù)后高血糖臨床分析

    目的 探討冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)后患者高血糖的特點(diǎn)。方法 連續(xù)選擇中山醫(yī)院2005年1月~2005年12月行CABG的患者,收集患者有無糖尿病史、術(shù)前術(shù)后血糖水平、術(shù)后高血糖和血糖峰值的出現(xiàn)時間等資料。按術(shù)前有無糖尿病分為糖尿病組和非糖尿病組,比較分析兩組的差異。結(jié)果 共納入200例患者,術(shù)后高血糖發(fā)生率77%,且99.4%出現(xiàn)在入住重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房(ICU)24 h以內(nèi),其發(fā)生與是否患有糖尿病無關(guān)系(χ2=2.58,P=0.108),與術(shù)前血糖≥6.1 mmol/L有關(guān)(χ2=12.31,P=0.000)。全組出現(xiàn)血糖峰值的中位時間為10 h,80%出現(xiàn)在入ICU 24 h之內(nèi);非糖尿病患者術(shù)后血糖峰值的出現(xiàn)時間較糖尿病組早(中位數(shù)8.5 h比18.5 h,P=0.02);術(shù)后高血糖患者的血糖峰值出現(xiàn)的中位時間為10.5 h,75.3%出現(xiàn)在入ICU 24 h內(nèi)。結(jié)論 CABG后高血糖的發(fā)生率很高,且絕大多數(shù)出現(xiàn)在術(shù)后24 h以內(nèi),術(shù)前血糖較高的患者術(shù)后高血糖的發(fā)生率明顯升高。

    發(fā)表時間:2016-09-14 11:53 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 非血液/惡性腫瘤患者侵襲性肺曲霉病11例臨床分析

    肺曲霉病是由曲霉感染或吸入曲霉病原引起的一組急慢性肺部病變,臨床上一般將肺曲霉病分為曲菌球、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病和侵襲性肺曲霉病(IPA)三種類型,其中IPA危害最大、病死率最高?,F(xiàn)將復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科2005年4月~2007年4月診斷的11例IPA報告如下。

    發(fā)表時間:2016-09-14 11:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 圍手術(shù)期危重癥患者代謝性堿中毒維持因素的臨床研究

    目的 研究腎臟在圍手術(shù)期代謝性堿中毒維持階段所起的作用。方法 選擇中山醫(yī)院2004年11月~2005年2月在外科監(jiān)護(hù)室中發(fā)生代謝性堿中毒,且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者作為病例組;對照組選擇是同期肝外科有可比性,并除外發(fā)生酸堿失衡的患者。對入選患者進(jìn)行常規(guī)檢查并記錄以下指標(biāo):內(nèi)生肌酐清除率[Ccr,用于評價腎小球?yàn)V過率(GFR)]、尿可滴定酸(TA)、銨離子(NH4+)、碳酸氫根離子(HCO3-)及凈泌酸量(NAE)等。結(jié)果 (1)病例組和對照組術(shù)后Ccr分別為(76.2±37.1)mL/min和(98.5±31.9)mL/min,前者降低22.6%(P=0.042)。NH4+分別為(140.6±81.6)mmol/24 h和(78.7±16.3)mmol/24 h(P=0.002);NAE分別為(156.5±84.3)mmol/24 h和(117.5±32.1)mmol/24 h(P=0.047);TA分別為(25.2±19.4)mmol/24 h和(49.9±26.4)mmol/24 h(P=0.002)。(2)病例組與對照組術(shù)后電解質(zhì)變化:[K+]分別為(3.51±0.67)mmol/L和(4.14±0.59)mmol/L(P=0.002);[Cl-]分別為(98.4±8.3)mmol/L和(102.8±3.0)mmol/L(P=0.035);[Ca2+]分別為(2.14±0.21)mmol/L和(2.25±0.14)mmol/L(P=0.049);[P]分別為(0.83±0.34)mmol/L和(1.11±0.23 mmol/L(P=0.004);[Na+]分別為(139.6±7.7)mmol/L和(140.8±4.6)mmol/L(P=0.535);[Mg2+]分別為(0.94±0.15)mmol/L和(0.90±0.16)mmol/L(P=0.338)。結(jié)論 腎小球?yàn)V過率下降以及腎臟酸化功能增強(qiáng)是維持代謝性堿中毒持續(xù)存在的重要因素。代謝性堿中毒時K+、Cl-、Ca2+及P均下降,Na+和Mg2+無明顯變化。

    發(fā)表時間:2016-09-14 11:57 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 肺通氣功能檢查在評價心臟外科手術(shù)預(yù)后中的價值

    目的 研究術(shù)前肺通氣功能在評價心臟外科手術(shù)預(yù)后中的價值。方法 采用回顧性分析的方法, 選擇2007 年1 月至2008 年12 月在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟外科住院的冠心病和心瓣膜病患者。分析未施行手術(shù)的情況及術(shù)后不良預(yù)后指標(biāo): 術(shù)后院內(nèi)死亡、人工氣道時間延長( ≥3 d) 或ICU停留時間延長( ≥5 d) 與肺通氣功能分級的關(guān)系。結(jié)果 共入選422 例, 通氣功能障礙發(fā)生率55. 0% , 其中限制性27. 5% , 阻塞性15. 6%, 混合性11. 8% 。肺功能障礙分級: 輕度34. 6%, 中度15. 2% , 重度5. 2% 。完成術(shù)前檢查而放棄手術(shù)的42 例患者中, 源于肺功能障礙50. 0%。在輕度、中度和重度障礙組中, 未手術(shù)的比例分別為1. 4% 、15. 6% 和40. 9% ( P lt; 0. 001) 。手術(shù)患者中住院死亡率3. 1% , 人工氣道時間延長8. 2%, ICU 停留時間延長11. 2% , 術(shù)后預(yù)后不良12. 1%, 不同肺功能組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P gt;0. 05) 。多因素Logistic 回歸分析顯示體外循環(huán)是術(shù)后不良預(yù)后的獨(dú)立危險因素, 而限制性肺功能障礙患者術(shù)后不良預(yù)后的發(fā)生率低( P lt;0. 05) 。結(jié)論 心臟外科患者術(shù)前肺功能障礙的發(fā)生率高。重度肺功能障礙是放棄手術(shù)的重要因素, 但可能不是手術(shù)的絕對禁忌證。

    發(fā)表時間:2016-09-13 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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