目的 觀察髓芯減壓術(shù)后自體皮質(zhì)支撐骨及松質(zhì)顆粒骨植骨治療股骨頭缺血性壞死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的療效。 方法 2004 年2 月- 2008 年5 月,采用股骨頭髓芯減壓結(jié)合自體皮質(zhì)支撐骨及松質(zhì)顆粒骨植骨治療ONFH 64 例77 髖。男45 例,女19 例;年齡23 ~ 60 歲,平均43 歲。單側(cè)51 例,雙側(cè)13 例。酒精性39例47 髖,激素性 21 例26 髖,創(chuàng)傷性4 例4 髖。病程1 ~ 12 年。髖關(guān)節(jié)疼痛2 ~ 14 個月,平均7 個月?;颊呔?jīng)影像學(xué)檢查及術(shù)后病理檢查確診為ONFH。按國際骨科循環(huán)協(xié)會(ARCO)分期,Ⅰ A 期17 例23 髖,Ⅰ B 期2 例3 髖,Ⅱ A期21 例24 髖,Ⅱ B 期2 例2 髖,Ⅱ C 期4 例4 髖,Ⅲ A 期18 例21 髖。術(shù)后行髖關(guān)節(jié)功能及影像學(xué)評估。 結(jié)果 術(shù)后59 例69 髖獲隨訪,隨訪時(shí)間12 ~ 62 個月,平均32.1 個月。術(shù)后12 個月髖關(guān)節(jié)Harris 評分為(87.12 ± 8.68)分,與術(shù)前(68.38 ± 14.49)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);獲優(yōu)39 髖,良18 髖,可6 髖,差6 髖,優(yōu)良率82.6%;評分為差的患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換。影像學(xué)評估:Ⅰ級21 髖(30.4%),Ⅱ級42 髖(60.9%),Ⅲ級6 髖(8.7%)。1 例取髂骨區(qū)發(fā)生并發(fā)癥并影響生活,21 例發(fā)生輕度疼痛或麻木,余患者均無并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 髓芯減壓結(jié)合自體皮質(zhì)支撐骨及松質(zhì)顆粒骨植骨治療ONFH,能有效阻止股骨頭塌陷,加速病灶區(qū)骨組織修復(fù),手術(shù)創(chuàng)傷小,可獲得較好臨床療效。
目的 觀察應(yīng)用自制組合式帶槽透明擴(kuò)張管在內(nèi)窺鏡下切斷腕橫韌帶,治療腕管綜合征的療效。 方 法 2003 年4 月- 2008 年4 月,采用自制組合式帶槽透明擴(kuò)張管,在內(nèi)窺鏡下對腕橫韌帶進(jìn)行松解治療腕管綜合征56 例。男8 例,女48 例;年齡38 ~ 65 歲,平均50 歲。其中有腕部外傷史5 例,前臂骨折12 例,長期手工勞動者39例。均為單側(cè);左側(cè)14 例,右側(cè)42 例。病程2 ~ 7 年,平均4 年。臨床癥狀按照濱田分級方法分級,Ⅰ級38 例,Ⅱ級12 例,Ⅲ級6 例。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間14 ~ 68 個月,平均40 個月。術(shù)后6 個月關(guān)節(jié)功能按照Kelly 等分級方法,獲優(yōu)25 例,良22 例,一般4 例,差5 例,優(yōu)良率為83.93%。術(shù)后1、3、6、12 個月正中神經(jīng)遠(yuǎn)端運(yùn)動電位潛伏期為(4.48 ± 0.50)、(4.06 ± 0.35)、(3.79 ± 0.25)、(3.42 ± 0.24)ms,與術(shù)前(5.09 ± 0.61)ms 比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。 結(jié)論 應(yīng)用組合式帶槽透明擴(kuò)張管在內(nèi)窺鏡下能對腕橫韌帶精確切割、充分松解,釋放腕管壓力,是一種治療腕管綜合征簡便、有效的手術(shù)方法。
目的 探討Colorado 2TM 骶髂板在治療Tile C 型骨盆骨折中對骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位穩(wěn)定性重建的作用。 方法 2009 年2 月- 2011 年1 月,收治8 例Tile C 型骨盆骨折患者。男3 例,女5 例;年齡22 ~ 52 歲,平均34.4 歲。交通事故傷3 例,高處墜落傷3 例,重物擠壓傷2 例。按照Tile 分型,C1-2 型5 例,C1-3 型2 例,C2 型1 例。受傷至手術(shù)時(shí)間5 ~ 10 d,平均7 d。經(jīng)股骨髁上牽引,使骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位復(fù)位后,采用Colorado 2TM 骶髂板固定骶髂關(guān)節(jié),選擇性加用骨盆前環(huán)重建鋼板或外固定支架固定。 結(jié)果 術(shù)后X 線片復(fù)查示骶髂關(guān)節(jié)垂直和旋轉(zhuǎn)移位均獲滿意復(fù)位,骶髂關(guān)節(jié)得到有效固定,骨盆后環(huán)獲得即刻穩(wěn)定性。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,未發(fā)生血管、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。8 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間6 ~ 24 個月,平均12 個月。骶髂關(guān)節(jié)無再移位,螺釘無松動。骨折愈合時(shí)間6 ~ 12 個月,平均9 個月。末次隨訪時(shí)采用Majeed 功能評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),獲優(yōu)5 例,良2 例,一般1 例。 結(jié)論 Colorado 2TM 骶髂板固定可使骨盆后環(huán)獲得有效的即刻穩(wěn)定性并維持至骨折愈合,是治療Tile C 型骨盆骨折中骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位的有效方法之一。