【摘要】目的 了解肝癌患者行肝移植或肝切除兩種手術(shù)治療后腫瘤復發(fā)的不同特點。方法 復習國內(nèi)、外文獻，比較二者的特點。 結(jié)果 肝癌肝移植與肝癌肝切除術(shù)后復發(fā)率、復發(fā)時間、常見部位、復發(fā)相關(guān)因素、機理等方面均有所不同。結(jié)論 根據(jù)肝癌肝移植或肝切除術(shù)后復發(fā)的不同特點，針對性地加強肝癌復發(fā)的預防，重視復發(fā)后的治療，以延長術(shù)后生存，改善生活質(zhì)量。
【摘要】 目的 復習肝切除術(shù)中肝臟血流阻斷技術(shù)的研究進展。方法 對相關(guān)文獻進行分析與綜述。結(jié)果 肝臟血流阻斷方法多,最常用的和研究最多的是半肝(或選擇性) 血流阻斷法和間歇性入肝血流阻斷法,有損傷肝靜脈和(或) 腔靜脈風險時啟用肝血流隔離法,極少采用全肝血流阻斷法和其他方法。結(jié)論 根據(jù)病情,巧妙選用肝血流阻斷技術(shù),可減少肝切除術(shù)中出血和保證患者安全。
目的了解影像學檢查在活體供肝評估中的應用現(xiàn)狀。方法采用文獻回顧方法對活體供肝評估中影像學的應用研究進行綜述。結(jié)果術(shù)前CT和MRI可準確評估肝臟體積與粗略評估肝臟大泡型脂肪變性情況； CT血管成像可顯示供肝肝動脈、門靜脈與肝靜脈的解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中膽管造影可顯示膽管系統(tǒng)的解剖變異。結(jié)論影像學檢查在活體供肝評估中的多個環(huán)節(jié)都得到廣泛應用。
目的 探討腹腔干結(jié)扎的可行性。方法收集和回顧有關(guān)腹腔干結(jié)扎的相關(guān)文獻。結(jié)果腹腔干分為肝總動脈、脾動脈及胃左動脈3支，腹腔干分支的變異較多而且與腸系膜上動脈之間通過胃十二指腸動脈和胰十二指腸動脈形成廣泛的側(cè)支吻合。腹腔干損傷、腹腔干動脈瘤、上消化道出血、腹腔干周圍腫瘤切除和門靜脈高壓癥的病例中，腹腔干結(jié)扎后不會有明顯的并發(fā)癥。但是，腹腔干結(jié)扎亦可能導致膽囊壞死、穿孔，肝臟的局限性梗死，甚至比較高的死亡率。結(jié)論腹腔干結(jié)扎還不是常規(guī)的治療手段，但是在特定的情況下，腹腔干結(jié)扎可能是一種可行和有效的挽救生命的治療手段。
目的 探討肝移植術(shù)后妊娠的指征，母體和胎兒/新生兒存在的風險及其處理措施。方法復習相關(guān)文獻并進行綜述。結(jié)果肝移植術(shù)后多數(shù)育齡婦女可以恢復正常月經(jīng)周期。高血壓、腎功能損害、先兆子癇、繼發(fā)于免疫抑制的細菌和病毒感染以及剖宮產(chǎn)幾率增加是母體的主要風險。胎兒/新生兒的風險主要是流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、腎上腺皮質(zhì)功能不足、胎兒畸形、免疫缺陷和巨細胞病毒、乙肝病毒及細菌感染。結(jié)論在多數(shù)患者，肝移植術(shù)后妊娠可以獲得良好效果，但在妊娠前應進行嚴格的評估，在妊娠期應多科聯(lián)合進行嚴密的監(jiān)測。當前應制定一個基于現(xiàn)有研究結(jié)果的肝移植術(shù)后妊娠指南。
目的了解肝細胞肝癌肝移植標準的進展及存在的問題。 方法檢索有關(guān)肝細胞肝癌肝移植標準的相關(guān)文獻并進行綜述。 結(jié)果自1996年Mazzaferro等提出肝癌肝移植的米蘭標準以來，全球許多移植中心都提出了自己的標準。這些標準較米蘭標準對患者的要求有所放寬。這些標準對米蘭標準的擴大主要體現(xiàn)在：①對腫瘤大小放寬；②淡化腫瘤個數(shù)的要求；③加入腫瘤生物學行為指標；④考慮機體的免疫狀態(tài)。但這些標準仍然存在一些問題。 結(jié)論盡管目前存在眾多的肝癌肝移植標準，但是仍有許多地方值得進一步探討。