耐碳青霉烯的腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌是醫(yī)院感染的重要病原體，并在最近幾年內(nèi)廣泛擴散。為預(yù)防和控制此類耐藥菌在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳播，2017 年世界衛(wèi)生組織組織編寫了《醫(yī)療機構(gòu)耐碳青霉烯的腸桿菌科細菌、鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌防控指南》。該文將從指南編寫的背景、編寫過程、主要防控措施、優(yōu)缺點等方面進行介紹，希望能幫助廣大感染預(yù)防和控制從業(yè)人員落實指南，切實降低這些多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
中國的感染預(yù)防與控制（以下簡稱“感控”）工作經(jīng)過 30 多年的本土化發(fā)展，已經(jīng)建立了符合我國國情的防控體系。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，隨著各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院感染的空前重視，各類人員的感控意識不斷加強，促進了感控相關(guān)學(xué)科的交叉融合和發(fā)展。但是，在常態(tài)化疫情防控下，感控也面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)。該文總結(jié)了新時期感控工作面臨的機遇，分析了目前感控領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)，旨在為感控工作的未來發(fā)展提供一定思路。
為積極應(yīng)對微生物耐藥帶來的挑戰(zhàn)，2022 年 10 月國家衛(wèi)生健康委等 13 個部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制微生物耐藥國家行動計劃（2022－2025 年）》。為推動該行動計劃在醫(yī)療機構(gòu)落地，筆者提出了幾條防控措施供參考：加強支撐體系與學(xué)科建設(shè)，強化耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，推行病原學(xué)診斷先行以促進精準(zhǔn)診療，開展處方點評以促進合理用藥，開展普及性和針對性培訓(xùn)，利用信息化手段構(gòu)建臨床決策支持系統(tǒng)，完善監(jiān)測評價體系，加強多源數(shù)據(jù)聯(lián)動與應(yīng)用。
目的 探討腎移植患者非結(jié)核分枝桿菌（NTM）病臨床特點及分子診斷。 方法 回顧性分析2011年4月1例皮膚軟組織NTM感染的腎移植患者的臨床特點，并以其病變組織DNA為模板，聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）擴增hsp65基因和rpoB基因序列，測序比對鑒定其NTM菌種。結(jié)合文獻復(fù)習(xí)NTM病及分析分子生物學(xué)技術(shù)在移植患者NTM感染診斷中的作用。 結(jié)果 該腎移植患者系皮膚軟組織胞內(nèi)分枝桿菌感染，臨床特點與結(jié)核病極其相似，難以進行鑒別診斷。PCR擴增、測序的結(jié)果顯示hsp65產(chǎn)物和rpoB產(chǎn)物序列與胞內(nèi)分枝桿菌GeneBank中FJ643456.1及CP003324.1序列100%一致。 結(jié)論 NTM病的臨床表現(xiàn)與結(jié)核病相似，分子生物學(xué)方法鑒定菌種對移植患者胞內(nèi)分枝桿菌病的診斷有幫助。
目的 調(diào)查和分析血源性感染葡萄球菌臨床分離株耐藥情況，為葡萄球菌敗血癥臨床診斷和合理用藥提供治療參考。 方法 收集四川大學(xué)華西醫(yī)院2008年6月－2015年5月通過血培養(yǎng)確診為葡萄球菌敗血癥的所有患者資料，回顧性分析及研究其微生物學(xué)特征。 結(jié)果 共納入496例患者，凝固酶陽性葡萄球菌敗血癥216例（43.55%），凝固酶陰性葡萄球菌敗血癥280例（56.45%）；社區(qū)感染85例（17.14%），醫(yī)院感染411例（82.86%）。凝固酶陽性葡萄球菌菌株和凝固酶陰性葡萄球菌菌株對苯唑西林耐藥率分別為27.78% （60/216）、87.50%（245/280），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。凝固酶陽性葡萄球菌敗血癥臨床分離菌株中，社區(qū)感染和醫(yī)院感染菌株對苯唑西林耐藥率分別為9.67%（6/62）、35.06%（54/154），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。凝固酶陰性葡萄球菌敗血癥臨床分離菌株中，社區(qū)感染和醫(yī)院感染菌株對苯唑西林耐藥率分別為69.57%（16/23）、89.11%（229/257），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 醫(yī)院感染葡萄球菌株較社區(qū)感染菌株對苯唑西林耐藥率更高，凝固酶陰性葡萄球菌耐藥比例明顯高于凝固酶陽性葡萄球菌。