目的探討三維外固定支架在骨質(zhì)疏松骨折中的力學(xué)穩(wěn)定性，為其臨床應(yīng)用提供生物力學(xué)依據(jù)。 方法取45具新鮮成人冰凍脛骨標(biāo)本，快速制備脛骨骨質(zhì)疏松體外模型，并制備脛骨中段短斜形骨折模型，隨機(jī)分為3組（n=15），分別采用三維外固定支架、髓內(nèi)釘以及鋼板螺釘固定骨折。每組各取5具標(biāo)本，固定于微機(jī)控制電子萬能試驗(yàn)機(jī)上，分別行抗軸向壓縮力學(xué)測試、抗彎曲力學(xué)測試以及抗扭轉(zhuǎn)力學(xué)測試。 結(jié)果抗軸向壓縮力學(xué)測試顯示，三維外固定支架組及髓內(nèi)釘組位移顯著低于鋼板螺釘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三維外固定支架組與髓內(nèi)釘組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？箯澢翱古まD(zhuǎn)力學(xué)測試顯示，三維外固定支架組及髓內(nèi)釘組撓度和扭角顯著低于鋼板螺釘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三維外固定支架組與髓內(nèi)釘組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論三維外固定支架對骨質(zhì)疏松骨折行多平面立體三維固定，固定牢靠，經(jīng)生物力學(xué)測試顯示能夠滿足骨質(zhì)疏松骨折固定需要。
目的 系統(tǒng)評價(jià)外固定架與髓內(nèi)釘固定比較治療成人脛骨干骨折的療效和安全性。方法 按Cochrane系統(tǒng)評價(jià)方法，計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館、Cochrane 協(xié)作網(wǎng)創(chuàng)傷組專業(yè)試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫（2006年第1期）、MEDLINE（1966~2006.3）、EMbase（1966~2006.3）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（1979~2006.3）、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫；手工檢索中文骨科期刊的相關(guān)文獻(xiàn)。收集外固定架對比髓內(nèi)釘固定治療成人脛骨干骨折的隨機(jī)和半隨機(jī)對照試驗(yàn)，并評價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)軟件采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 4.2.8。結(jié)果 納入外固定架對比髓內(nèi)釘治療成人脛骨干骨折的隨機(jī)對照試驗(yàn)3篇、半隨機(jī)對照試驗(yàn)2篇，共計(jì)279例患者。Meta分析顯示，外固定架治療成人脛骨干骨折的術(shù)后感染率 [RR 2.45，95%CI（1.31，4.61），P=0.005 ]和術(shù)后骨折畸形愈合率 [RR 2.85，95%CI（1.20，6.79），P=0.02 ]比髓內(nèi)釘組高。住院時(shí)間外固定架治療組更短[RR –5.50，95%CI（–6.99，–4.01）]。 結(jié)論 與髓內(nèi)釘固定相比較，外固定架治療成人脛骨干骨折的術(shù)后感染率和畸形愈合率更高。在骨折延遲愈合率、不愈合率及骨折愈合時(shí)間方面，外固定架與髓內(nèi)釘固定之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但對GustiloⅢC骨折的療效尚待進(jìn)一步研究。因本系統(tǒng)評價(jià)納入的研究質(zhì)量不高，病例數(shù)較少，上述結(jié)論有待更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髽颖倦S機(jī)對照試驗(yàn)加以驗(yàn)證，以增強(qiáng)證據(jù)的論證強(qiáng)度。
目的:評價(jià)外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效。方法:2004年3月至2008年8月以外固定支架或輔以克氏針、可吸收螺釘內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折３7例。結(jié)果:31例獲得4～28 個(gè)月(平均14 個(gè)月)的隨訪,所有骨折均臨床愈合,平均愈合時(shí)間8周。腕關(guān)節(jié)功能按Sarmiento標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定,優(yōu)17例,良9例,可4例,差1例,優(yōu)良率839%。結(jié)論:外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折療效可靠,值得推廣。
目的 探討超聲刀聯(lián)合腋窩處皮膚外固定預(yù)防乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液的效果。方法 回顧性分析我院2009年5～11月期間166例行乳腺癌改良根治術(shù)患者的手術(shù)資料,其中51例術(shù)中采用超聲刀聯(lián)合腋窩處皮膚外固定技術(shù)（聯(lián)合組），52例術(shù)中采用腋窩處皮膚外固定技術(shù)（外固定組），63例患者為常規(guī)組。比較3組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中副損傷、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間、淋巴結(jié)檢出數(shù)目和皮下積液的發(fā)生情況。結(jié)果 3組患者手術(shù)時(shí)間及淋巴結(jié)檢出數(shù)目的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），均無血管、神經(jīng)副損傷。聯(lián)合組術(shù)中出血量明顯少于外固定組和常規(guī)組（Plt;0.05）。常規(guī)組、外固定組和聯(lián)合組患者術(shù)后引流量及引流管留置時(shí)間依次減少或縮短，3組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。 聯(lián)合組患者術(shù)后皮下積液發(fā)生率低于常規(guī)組（Plt;0.05）。結(jié)論 應(yīng)用超聲刀行乳腺癌手術(shù)安全、可行，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少等優(yōu)點(diǎn)，聯(lián)合腋窩處皮膚外固定能顯著減少皮下積液的發(fā)生率,有利于皮瓣的愈合。
目的 觀察多孔有機(jī)玻璃板治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床效果。 方法 采用自制多孔有機(jī)玻璃板外固定器行肋骨骨折外固定 86例。 結(jié)果 86例患者均治愈出院 ,且住院時(shí)間短 ,并發(fā)癥少 ,胸廓無畸形?！〗Y(jié)論 多孔有機(jī)玻璃板外固定器治療多發(fā)性肋骨骨折簡便易行 ,該方法安全可靠 ,療效滿意。
目的 比較鎖定加壓接骨板（locking compress plate，LCP）皮外固定與傳統(tǒng)外固定支架治療脛骨開放性骨折的療效。 方法 回顧分析2009年5月－2012年6月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的59例脛骨開放性骨折患者臨床資料，其中36例采用LCP皮外固定（A組），23例采用外固定支架固定（B組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、側(cè)別、骨折分型及部位、受傷至手術(shù)時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。對兩組患者切口愈合時(shí)間，開始部分負(fù)重時(shí)間，骨折愈合時(shí)間，患肢膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。 結(jié)果術(shù)后A組無釘?shù)栏腥景l(fā)生（0），B組5 例（21.7%）發(fā)生釘?shù)栏腥?，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007）；兩組切口淺表、深部感染發(fā)生率及切口愈合時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。A、B組分別有5例（13.9%）及2例（8.7%）發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.036，P=0.085）?；颊呔@隨訪，A組平均隨訪時(shí)間為15.2個(gè)月（9～28個(gè)月），B組為18.6個(gè)月（9～47個(gè)月）。A組骨折畸形愈合、不愈合發(fā)生率（0、0），與B組（13.0%、8.7%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；A組骨折延遲愈合發(fā)生率（2.8%）顯著低于B組（21.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.573，P=0.018）。A組骨折愈合時(shí)間顯著短于B組，開始部分負(fù)重時(shí)間顯著早于B組，取外固定時(shí)及末次隨訪時(shí)膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論LCP皮外固定治療脛骨開放性骨折固定可靠，患者依從性良好，有利于術(shù)后進(jìn)行積極功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)，同時(shí)能減少并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 探討微型外固定架治療掌指骨開放性粉碎骨折的療效。 方法2009年10月－2011年4月，收治掌指骨開放性粉碎骨折33例。男25例，女8例；年齡21～62歲，平均25.5歲。開放性骨折Gustilo分型：Ⅱ型7例，ⅢA型26例。單純掌指骨粉碎骨折20例，合并指間或掌指關(guān)節(jié)骨折13例。肌腱部分或完全斷裂18例。傷后至手術(shù)時(shí)間2～8 h，平均3.7 h。一期清創(chuàng)復(fù)位，采用微型外固定架固定骨折。 結(jié)果術(shù)后30例患者切口Ⅰ期愈合，無釘?shù)栏腥荆?例出現(xiàn)切口感染，導(dǎo)致骨不連。2例掌指骨粉碎骨折發(fā)生骨不連。33例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～1年，平均8個(gè)月。X線片示13例術(shù)后8周骨折愈合，其中單純掌指骨粉碎骨折8例，合并關(guān)節(jié)骨折5例；12例術(shù)后12周愈合，其中單純掌指骨粉碎骨折7例，合并關(guān)節(jié)骨折5例；3例單純掌指骨粉碎骨折術(shù)后6個(gè)月愈合。去除外固定架后經(jīng)功能鍛煉，仍有3例單純掌指骨粉碎骨折患者及4例合并關(guān)節(jié)損傷患者殘留關(guān)節(jié)僵硬，未出現(xiàn)手指旋轉(zhuǎn)及對線畸形，無慢性疼痛發(fā)生。術(shù)后6個(gè)月按照手部關(guān)節(jié)總活動(dòng)度功能評分，28例骨折愈合者中，優(yōu)7例，良12例，可5例，差4例，優(yōu)良率67.9%。 結(jié)論應(yīng)用微型外固定架一期治療掌指骨開放性粉碎骨折固定可靠，骨折愈合率高；波及關(guān)節(jié)的開放骨折術(shù)后功能不佳。
目的 探討鉸鏈?zhǔn)酵夤潭苈?lián)合微型鋼板治療肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的療效。方法 2008年8月－ 2011年6月，采用鉸鏈?zhǔn)酵夤潭苈?lián)合微型鋼板治療11例肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征患者。男9例，女2例；年齡22～56歲，平均34歲。致傷原因：高處墜落傷8例，交通事故傷3例。均為閉合性損傷。受傷至手術(shù)時(shí)間8 h～7 d，平均3.7 d。橈骨小頭骨折根據(jù)Mason分型標(biāo)準(zhǔn)均為Ⅳ型，伴肘關(guān)節(jié)后脫位。尺骨冠狀突骨折采用Regan-Morrey分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型3例，Ⅱ型3例，Ⅲ型5例。結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無神經(jīng)損傷發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12～20個(gè)月，平均15個(gè)月。術(shù)后12周2例出現(xiàn)釘?shù)栏腥?，術(shù)后4個(gè)月1例出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)輕度異位骨化。 X線片復(fù)查示骨折均愈合，愈合時(shí)間8～20周，平均16周。隨訪期間均無復(fù)發(fā)性肘關(guān)節(jié)脫位或不穩(wěn)發(fā)生。術(shù)后12個(gè)月，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：伸0～25°，平均10°；屈120～145°，平均135°；前臂旋前50～90°，平均70°；前臂旋后50～80°，平均60°。根據(jù)Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)5例，良4例，可2 例，優(yōu)良率81.8%。結(jié)論 鉸鏈?zhǔn)酵夤潭苈?lián)合微型鋼板固定能提高肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，有利于早期功能鍛煉，降低肘關(guān)節(jié)復(fù)雜性損傷的致殘率。
目的探討采用外固定架行骨骺牽開術(shù)保留兒童股骨骨肉瘤遠(yuǎn)端骨骺及關(guān)節(jié)功能的可行性。 方法2007年7月－2011年5月，對6例股骨下段成骨性骨肉瘤患兒行外固定架牽引分離股骨遠(yuǎn)端骨骺，配合瘤骨切除、大段同種異體骨重建術(shù)治療。男 4 例，女 2 例；年齡9～14歲，平均 10.5歲。骨肉瘤按照Enneking外科分期：ⅡA期4例，ⅡB期2例。干骺端骨腫瘤侵襲情況按照San-Julian等的影像學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型3例。腫瘤范圍6 cm × 4 cm～12 cm × 9 cm。術(shù)前行 2 個(gè)周期、術(shù)后行4個(gè)周期COSS 86化療。 結(jié)果術(shù)后1例因同種異體骨排斥反應(yīng)導(dǎo)致切口愈合不良，經(jīng)對癥治療后愈合；其余患兒切口均Ⅰ期愈合。6例均獲隨訪，隨訪時(shí)間11～56個(gè)月，平均37.5個(gè)月。1 例因肺部轉(zhuǎn)移于術(shù)后2年死亡。X線片示，隨訪期間未發(fā)生內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂及骨不愈合等并發(fā)癥。末次隨訪時(shí)，按照國際保肢協(xié)會(huì)（ISOLS）評估標(biāo)準(zhǔn)評估，獲優(yōu) 3 例、良 2 例、可 1 例，優(yōu)良率 83.3%?；紓?cè)肢體長度為（62.97 ± 7.51） cm，與健側(cè)（64.03 ± 7.47）cm相似，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.246 6，P=0.813 4）。 結(jié)論在嚴(yán)格把握適應(yīng)證、規(guī)范化療和徹底切除瘤骨前提下，骨骺牽開術(shù)可較好地保留股骨成骨性骨肉瘤患兒的患肢生長機(jī)能及關(guān)節(jié)功能。