目的總結胰十二指腸切除術后胰瘺的預防方法. 方法通過檢索近年來國內(nèi)外關于胰十二指腸切除術后胰瘺預防方法的相關文獻并做一綜述。 結果胰瘺是胰十二指腸切除術后常見并發(fā)癥之一，其主要由于術前持續(xù)高黃疸，術中吻合方式的選擇，術后早期大量胰液的分泌，胰蛋白酶原被堿性腸液激活，從而消化附近的組織造成胰瘺，胰液流入腹腔而消化腹腔組織，造成嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。通過藥物、術前減黃、術中吻合方式的選擇等方面的預防，術后胰瘺的發(fā)生率有所下降。 結論胰十二指腸切除術后胰瘺的預防是一個綜合過程，需貫穿整個圍手術期。
目的總結目前谷氨酰胺在肝切除術后營養(yǎng)支持的診治情況及研究進展。方法通過檢索國內(nèi)外文獻，就近年來有關谷氨酰胺在肝切除術后營養(yǎng)支持中的相關文獻加以綜述。結果給與谷氨酰胺可以上調(diào)營養(yǎng)不良大鼠部分肝切除術后肝再生基因的表達，進而通過旁分泌和內(nèi)分泌機制刺激細胞的有絲分裂，增加肝細胞和腸細胞攝取氨基酸，從而促進肝細胞的增殖。在臨床應用中，谷氨酰胺可以提升患者術后的肝功能和免疫功能，降低感染性并發(fā)癥的發(fā)生率，相對縮短住院時間，改善患者的臨床結局。結論谷氨酰胺有益于肝功能的恢復，具有臨床應用價值。
目的對不同時機營養(yǎng)支持治療胰十二指腸切除患者的術后效果進行比較。方法計算機檢索 PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、萬方、維普和 CBM 數(shù)據(jù)庫，搜集胰十二指腸切除患者營養(yǎng)支持的 RCT，檢索時間為數(shù)據(jù)庫建庫至 2019 年 3 月 1 日止。由兩名研究者各自進行文獻篩選、信息提取并評價納入研究的偏倚風險，繼而以 JAGS 3.4.0 為運行環(huán)境，對 R 3.5.3 軟件編碼進行網(wǎng)狀 Meta 分析。結果最終篩選所得 8 個 RCTs，共 825 例患者。網(wǎng)狀 meta 分析結果顯示：在胰十二指腸切除患者住院時間和術后 7 d 白蛋白水平方面，不同時機腸內(nèi)營養(yǎng)支持間的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排序概率圖顯示，術前給予腸內(nèi)營養(yǎng)是胰十二指腸切除患者支持營養(yǎng)的較優(yōu)方案，其次的給予時機是術后 24～48 h。結論根據(jù)網(wǎng)狀 meta 分析和概率排序結果，術前糾正患者營養(yǎng)狀況，給予腸內(nèi)營養(yǎng)的效果優(yōu)于其他營養(yǎng)支持方式；其次，應結合歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學會（ESPEN）和快速康復外科（ERAS）的建議綜合考慮，在手術后 24～48 h 之內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。
目的 總結磁控膠囊內(nèi)鏡（magnetic controlled capsule endoscopy，MCCE）在胃部疾病應用中的研究進展。 方法 通過檢索國內(nèi)外文獻，就近年來有關 MCCE 在胃部疾病中應用的相關文獻加以綜述。 結果 MCCE 與傳統(tǒng)胃鏡相比，診斷準確率與傳統(tǒng)胃鏡相當，目前并無嚴重并發(fā)癥的報道；此外，MCCE 還具有舒適、安全、零交叉感染風險等優(yōu)點，但無法進行活檢及治療。隨著經(jīng)濟和技術的發(fā)展，可將其大規(guī)模應用于臨床。 結論 MCCE 對胃部疾病的診斷能力較高，對比傳統(tǒng)胃鏡優(yōu)勢較多，不足之處可以隨著科技的發(fā)展來完善，可用于胃部疾病的初篩。
目的總結膽道菌群與膽管癌關系的研究進展。方法收集關于膽道菌群與膽管癌關系的相關文獻并進行綜述。結果膽道菌群與膽道疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關，膽道的炎癥環(huán)境是膽管癌發(fā)生發(fā)展的重要因素，微生物可能通過誘發(fā)宿主組織的慢性炎癥，導致細胞增殖以及遺傳突變，并最終導致膽管癌發(fā)生。細菌感染可能在膽管癌的發(fā)病機制中起重要作用。結論研究膽道菌群在膽管癌發(fā)生發(fā)展中的作用，可能為膽管癌的預防及治療策略開拓新的方向。
目的 總結胰腺癌分子靶向治療方面的相關基礎研究進展。方法 對近年來國內(nèi)外在胰腺癌致癌基因、表觀基因組、腫瘤微環(huán)境和免疫治療方面的相關文獻進行綜述。 結果 基礎研究中，分子靶向藥物治療胰腺癌進展有了一定的療效，然而在臨床試驗中，并未取得較為理想的效果。 結論 胰腺癌的分子靶向治療還處于初步的探索階段，基礎研究還沒有進行有效的臨床轉化，這需要在后續(xù)研究中再努力探索，為胰腺癌的精準治療提供更多堅實可靠的基礎，取得更好的臨床獲益。
目的 探討營養(yǎng)與炎癥標志物在可切除胰腺癌預后評估中的應用進展，以期為胰腺癌患者的預后評估提供新的思路。 方法 檢索國內(nèi)外近年來有關營養(yǎng)與炎癥標志物對可切除胰腺癌預后評估的研究并加以綜述。 結果 根治性胰十二指腸切除術是可切除胰腺癌患者的首選治療方式，較差的營養(yǎng)狀態(tài)和嚴重的全身炎癥反應與患者術后腫瘤復發(fā)及其他不良預后密切相關，營養(yǎng)與炎癥標志物對可切除胰腺癌預后評估具有重要作用。 結論 營養(yǎng)與炎癥標志物作為簡單經(jīng)濟的預后評估指標，在可切除胰腺癌的預后評估中具有廣闊的臨床應用前景。
目的 探討實施腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑。方法 采用回顧性研究的方法，分析蘭州大學第一醫(yī)院2007年1月1日至2007年12月31日實施膽腸吻合術的15例患者的臨床資料，包括復發(fā)性膽管結石4例，膽管癌3例，膽總管囊腫3例，壺腹癌（不能根治）5例； 平均年齡75.5歲； 在行膽腸Roux-en-Y吻合時，利用空腸盲襻實施空腸造瘺，術后第12 h開始腸內(nèi)營養(yǎng)。統(tǒng)計肛門排氣時間、住院時間及并發(fā)癥。結果 15例患者平均肛門排氣時間為54.6 h，平均住院時間為12 d，平均營養(yǎng)管拔除時間為20 d； 發(fā)生吻合口漏1例，肺部感染1例，切口感染1例，無一例因造瘺而發(fā)生機械性腸梗阻。結論 膽腸吻合利用空腸盲襻實施空腸造瘺腸內(nèi)營養(yǎng)是腸內(nèi)營養(yǎng)一種方便、可行的途徑，它可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔。與傳統(tǒng)的方法比較，不會引起咽部不適及肺部感染，患者依從性好； 不會導致機械性腸梗阻，安全可行。
目的探討胃癌侵襲和轉移過程中黏著斑激酶（FAK）的表達與其生物學行為的關系。 方法用免疫組化SABC法檢測50例行胃癌根治術所收集的癌組織、癌旁組織、正常胃黏膜組織和胃區(qū)域淋巴結標本中FAK的表達情況。結果FAK表達強陽性率在胃癌組織中（78.0%）明顯高于正常胃黏膜組織（10.0%）及癌旁組織（20.0%），P＜0.01，正常胃黏膜組織與癌旁組織中的表達差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。FAK表達強陽性率在淋巴結有轉移和無轉移患者中分別是68.8%（22/32）和33.3%（6/18），前者明顯高于后者(P＜0.05)； 在有轉移的淋巴結中和無轉移的淋巴結中分別是87.2%（136/156）和40.9%(18/44),前者明顯高于后者（P＜0.01）； FAK表達強陽性率與胃癌浸潤深度和分化程度有關，浸潤深度越深，細胞分化越低，表達強陽性率越高(P＜0.05)； 與Borrmann分型、腫瘤部位及大小無關(Pgt;0.05)。結論FAK表達與胃癌發(fā)生、發(fā)展有關，F(xiàn)AK表達增高是胃癌細胞浸潤和轉移的重要原因之一，檢測癌組織中FAK表達水平,有助于進一步了解胃癌的生物學行為,有利于治療與預后判斷。