【摘要】 RhoA/Rho相關(guān)卷曲螺旋形成的蛋白激酶（ROCK）信號通路是細胞內(nèi)重要的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，在慢性腎臟疾病的進展中起重要作用。腎間質(zhì)纖維化是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到終末期腎衰竭的共同途徑；糖尿病腎病是繼發(fā)性慢性腎臟疾病的主要病因?，F(xiàn)就RhoA/ROCK信號通路在腎間質(zhì)纖維化和糖尿病腎病發(fā)病機制中的作用作一綜述。
【摘要】 目的 報道糖尿病酮癥酸中毒（DKA）橫紋肌溶解（RM）并致急性腎功能衰竭的臨床診治經(jīng)驗。〖HTH〗方法〖HTSS〗 2009年10月8日收治1例DKA患者,病程中出現(xiàn)意識障礙、RM、急性腎功能衰竭，行連續(xù)性血液凈化治療。結(jié)果 48 h后患者意識障礙恢復(fù),血肌酸激酶下降,酸中毒糾正,治療效果顯著。結(jié)論 提高對DKA患者發(fā)生RM的認識和常規(guī)肌酶譜的動態(tài)監(jiān)測,做好早期診斷以及預(yù)防極其重要,是RM合并急性腎損傷(AKI)治療的關(guān)鍵,有利于提高糖尿病患者的生存率。
慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）因不斷攀升的發(fā)病率及患病率已成為社會的重大公共衛(wèi)生問題之一。為更好減輕慢性疾病的沉重負擔和優(yōu)化疾病管理模式，除了積極有效的治療方案，更應(yīng)結(jié)合不斷創(chuàng)新和優(yōu)化的慢性疾病隨訪管理模式，全程追蹤患者疾病動態(tài)變化，給予及時的指導(dǎo)管理。結(jié)合當今醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺不斷壯大的背景支撐，該文將從 CKD 全程智慧診療、醫(yī)患雙方立場出發(fā)，淺談“一體化”的 CKD 管理模式現(xiàn)狀及未來展望。
消退素是一類具有抗炎效果的內(nèi)源性多不飽和脂肪酸衍生物，可分為E類消退素、D類消退素、阿司匹林觸發(fā)消退素等類型。消退素在多種組織器官的炎癥中顯示出較強的抗炎效果，同時還具有鎮(zhèn)痛、抗纖維化、改善胰島素抵抗等作用。而核因子-κB、絲裂原活化蛋白激酶、蛋白激酶B等通路可能介導(dǎo)上述生物效應(yīng)?，F(xiàn)就消退素的生物效應(yīng)及機制的最新研究進展作一綜述。
急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）可表現(xiàn)為由多種原因造成的腎功能急劇下降，是影響多器官多系統(tǒng)的臨床重癥，病死率較高。連續(xù)性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）具有血流動力學(xué)穩(wěn)定、有效清除中大分子、改善炎癥狀態(tài)、精確控制容量負荷等多種優(yōu)勢，在 AKI 的救治中發(fā)揮著重要作用。受循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所限，CRRT 治療 AKI 的開始時機和終止時機一直存在不同觀點。該文從 AKI 的定義及分級、CRRT 治療 AKI 的指征、開始時機及終止時機的選擇等方面進行了綜述。
急性透析質(zhì)量倡議（Acute Dialysis Quality Initiative，ADQI）工作組于 2017 年發(fā)布了一系列以“精準連續(xù)性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）”為主題的系列指南，其主要內(nèi)容包括 4 個部分，即：CRRT 的患者選擇和時機、精準 CRRT 和溶質(zhì)控制、CRRT 精準液體管理以及重癥 AKI 治療技術(shù)進展。該文對 2017 年 ADQI 指南進行解讀。
盡管目前為止的研究已經(jīng)對急性腎損傷（acute kidney injure，AKI）的發(fā)病機制及治療策略有了一定的探索，但 AKI 的死亡率仍居高不下，仍然是重癥醫(yī)療單元中重要的死亡因素之一。早期甄別 AKI 患者，有助于展開更積極的治療，改善患者的預(yù)后。血清肌酐水平作為診斷腎臟損傷的金標準，在早期 AKI 的診斷中敏感性和特異性都不能滿足目前臨床工作的需要。因此，在過去的幾十年中，科研工作者們致力于發(fā)現(xiàn)和驗證新的 AKI 標志物，包括中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白、白細胞介素-18、腎臟損傷分子-1、半胱氨酸蛋白酶抑制物 C 等，研究表明這些生物標志物可能是 AKI 發(fā)展和預(yù)后的可靠預(yù)測因子，對 AKI 的早期診斷和臨床監(jiān)測也具有重要的意義。該文將針對近年來這些新生 AKI 預(yù)后預(yù)測因子的主要研究及成果進行綜述總結(jié)，評價其在早期診斷和臨床預(yù)后預(yù)測中的作用和局限性，以期對臨床及進一步的科研工作有所幫助。