【摘 要】 目的 總結(jié)聯(lián)合應(yīng)用骨盆外固定架和重建鋼板治療陳舊性Tile B1 型骨盆骨折的效果。 方法 2000 年8 月－ 2006 年8 月，收治伴恥骨聯(lián)合分離的陳舊性Tile B1 型骨盆骨折患者14 例。男9 例，女5 例；年齡21 ～ 65 歲。車禍傷10 例，高處墜落傷3 例，擠壓傷1 例。病程4 周～ 3 個(gè)月。均合并不同程度其他組織臟器損傷。X 線及CT 檢查示恥骨聯(lián)合分離，其中13 例分離間距gt; 2.5 cm，合并骨盆后環(huán)骨折或脫位。恥骨聯(lián)合間距為（6.67 ± 2.11） cm?；颊呦刃泄桥柰夤潭芄潭ǎ瑢?duì)恥骨聯(lián)合分離處分階段逐漸加壓閉合；2 ～ 3 周后，當(dāng)恥骨聯(lián)合間距l(xiāng)t; 1 cm 時(shí)，二期行恥骨聯(lián)合分離切開(kāi)復(fù)位重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。14 例均獲6 個(gè)月～ 2 年隨訪，平均15 個(gè)月。術(shù)后患者主觀感覺(jué)均較術(shù)前好轉(zhuǎn)，術(shù)后6 個(gè)月骨盆正位X 線片示恥骨聯(lián)合間距為（0.85 ± 0.23）cm，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。CT 檢查示骨盆后環(huán)部的骨折或脫位于術(shù)后6 ～ 12 個(gè)月獲骨性愈合。按Majeed 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)5 例，良4 例，中4 例，差1 例，優(yōu)良率64.29%。 結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用骨盆外固定架分階段加壓閉合和切開(kāi)復(fù)位重建鋼板內(nèi)固定治療陳舊性恥骨聯(lián)合分離，能明顯縮小恥骨聯(lián)合分離間距，對(duì)伴恥骨聯(lián)合分離的Tile B1 型骨盆骨折患者，可以取得良好的治療效果。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡下采用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定異體腘繩肌腱移植、重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)的手術(shù)方法和近期療效。方法 2006年1月~12月，取低溫冷凍異體腘繩肌腱作為ACL的替代物，關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定治療ACL損傷21例。其中男13例，女8例；年齡18~53歲。損傷原因：交通傷7傷，運(yùn)動(dòng)損傷11例，其他原因3例。合并Ⅱ度內(nèi)側(cè)副韌帶(medial collateral ligament, MCL)及半月板損傷10例，內(nèi)外側(cè)半月板同時(shí)損傷3例,外側(cè)半月板損傷6例，單純ACL損傷2例。受傷至手術(shù)時(shí)間為7 d~3個(gè)月。手術(shù)前、后按照Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 術(shù)后21例均獲3~9個(gè)月隨訪，平均5.8個(gè)月。術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍19例超過(guò)120°；1例合并MCL損傷術(shù)后3個(gè)月屈膝受限80°，二期行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)；1例因排斥反應(yīng)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱，行關(guān)節(jié)鏡沖洗后緩解。術(shù)后21例前抽屜試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)均陰性，Lanchman試驗(yàn)Ⅰ度陽(yáng)性1例，其余為陰性。Lysholm評(píng)分從術(shù)前56.73±6.58分增加至術(shù)后88.14±7.02分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下采用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定異體腘繩肌腱重建膝關(guān)節(jié)ACL，手術(shù)方法簡(jiǎn)便，固定確實(shí)可靠，患者創(chuàng)傷??；術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，能快速恢復(fù)功能。
【摘 要】 目的 探討應(yīng)用TGF-β1 和IGF-1 基因轉(zhuǎn)染大鼠BMSCs 后，目的基因分泌情況及向軟骨細(xì)胞的分化效果，為構(gòu)建新型的組織工程軟骨種子細(xì)胞提供思路。 方法 6 周齡健康雄性Wistar 大鼠2 只，體重約150 g。擴(kuò)增、提取質(zhì)粒pcDNA3.1-IGF-1、pcDNA3.1-TGF-β1，酶切、電泳鑒定并測(cè)序。采用密度梯度離心法和貼壁分離法，分離、純化Wistar 大鼠BMSCs，倒置相差顯微鏡觀察原代和傳代BMSCs 形態(tài)學(xué)改變，免疫熒光法檢測(cè)細(xì)胞表面標(biāo)志。將TGF-β1 和IGF-1 基因單獨(dú)或共轉(zhuǎn)染第3 代BMSCs，按轉(zhuǎn)染情況分為5 組：未轉(zhuǎn)染組（A 組）、轉(zhuǎn)染空載體組（B 組）、轉(zhuǎn)染TGF-β1 組（C 組）、轉(zhuǎn)染IGF-1 組（D 組）、TGF-β1 與 IGF-1 共轉(zhuǎn)染組（E 組）。對(duì)轉(zhuǎn)染后細(xì)胞進(jìn)行篩選，MTT 法測(cè)定篩選后細(xì)胞的增殖活性，RTPCR和Western blot 法檢測(cè)篩選后細(xì)胞的表達(dá)。 結(jié)果 電泳顯示IGF-1 和TGF-β1 兩目的基因條帶，基因測(cè)序與Gene-Bank cDNA序列相符。大鼠BMSCs 原代細(xì)胞接種24 h 后可見(jiàn)少量貼壁突起細(xì)胞，4、5 d 開(kāi)始形成典型的BMSCs 簇狀增生，9、10 d 細(xì)胞生長(zhǎng)即可達(dá)80% ～ 90% 融合；傳代后細(xì)胞形態(tài)較均一。免疫熒光法檢測(cè)BMSCs 的CD29、CD44 呈陽(yáng)性反應(yīng)，CD34、CD45 呈陰性反應(yīng)。轉(zhuǎn)染24 h 后有少量細(xì)胞死亡，篩選3 周后細(xì)胞克隆形成，至第4 周細(xì)胞可傳代，多數(shù)細(xì)胞變成多邊形，部分細(xì)胞邊界不清，呈圓形，核偏位，核周顆粒明顯。MTT 法測(cè)定A、B、C、D、E 組細(xì)胞在490 nm 波長(zhǎng)處的吸光度（A ）值，分別為0.432 ± 0.038、0.428 ± 0.041、0.664 ± 0.086、0.655 ± 0.045 和0.833 ± 0.103。A、B 組與C、D、E 組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01），但A、B 組以及C、D、E 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。RT-PCR 和Western blot 檢測(cè)目的基因和蛋白的表達(dá)量，TGF-β1 表達(dá)以C 組最多，分別為0.925 0 ± 0.022 0、124.341 7 ± 2.982 0，E 組次之，分別為0.771 7 ±0.012 0、101.766 7 ± 1.241 0（P lt; 0.01）；IGF-1 表達(dá)以E 組最多，分別為1.020 0 ± 0.026 0、128.171 7 ± 9.152 0, D 組次之，分別為0.465 0 ± 0.042 0、111.045 0 ± 6.248 0（P lt; 0.01）；II 型膠原表達(dá)以E 組最多，分別為0.980 0 ± 0.034 0、120.355 0 ±12.550 0，C 組次之，分別為0.720 0 ± 0.026 0、72.246 7 ± 7.364 0（P lt; 0.01）。 結(jié)論 通過(guò)TGF-β1 和IGF-1 基因共同轉(zhuǎn)染BMSCs 修復(fù)軟骨缺損是一個(gè)較有前景的發(fā)展方向，對(duì)組織工程軟骨應(yīng)用于臨床具有重要意義。
【摘 要】 目的 總結(jié)和分析關(guān)節(jié)鏡下套管針引導(dǎo)平行絲線固定法修復(fù)前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的手術(shù)方法和療效。 方法 2001 年1 月－ 2005 年12 月，收治前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折17 例，其中男12 例，女5 例；年齡11 ～ 48 歲。新鮮骨折14 例，陳舊骨折3 例。按Meyers-Mckeever 分型，Ⅱ型5 例，Ⅲ A 型8 例，Ⅲ B 型4 例，術(shù)前Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分57.3 分。術(shù)后在支具保護(hù)下行功能鍛煉，定期隨訪，攝X 線片，觀察、測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，術(shù)后行Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。 結(jié)果 全部獲隨訪6 ～ 28 個(gè)月，平均12.7 個(gè)月。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常者13 例；不同程度受限3 例，但關(guān)節(jié)活動(dòng)度均超過(guò)100o，為伴內(nèi)側(cè)副韌帶損傷者；1 例陳舊骨折患者，術(shù)后過(guò)早去除支具功能鍛煉，骨折未愈合，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，1 年后二次行前交叉韌帶重建術(shù)，效果滿意。16 例術(shù)后6 個(gè)月復(fù)查，X 線片示均解剖復(fù)位并骨折愈合，無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)；Lysholm 評(píng)分97.8 分。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下利用2 條平行線固定法治療前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折，對(duì)前交叉韌帶及骨塊損傷小，骨折復(fù)位簡(jiǎn)便，固定范圍廣且可靠，應(yīng)力承載面積大，受力均勻，能防止骨折塊碎裂、旋轉(zhuǎn)或上撬。
目的 總結(jié)一期前路病灶清除、椎體間植骨及前路內(nèi)固定治療頸椎及頸胸段脊柱結(jié)核的臨床療效，探討重建脊柱穩(wěn)定性的必要性和安全性。 方法 2002 年4 月－ 2006 年3 月，采用一期前路病灶清除、椎體間植骨及前路內(nèi)固定治療13 例頸椎及頸胸段脊柱結(jié)核患者。男8 例，女5 例；年齡21 ～ 58 歲。病程1 ～ 7 個(gè)月，平均4 個(gè)月。頸椎結(jié)核10 例，頸胸段結(jié)核3 例。術(shù)前X 線片、CT、MRI 檢查示病變部位為：C3、4 1 例，C5 2 例，C5、6 3 例，C6、7 4 例，C7、T12 例，C7 ～ T2 1 例。后凸Cobb 角為20 ～ 50°，平均35.7°。神經(jīng)功能ASIA 分級(jí)：B 級(jí)1 例，C 級(jí)4 例，D 級(jí)6 例，E 級(jí)2 例。術(shù)前血沉34 ～ 78 mm/h，平均42 mm/h。 結(jié)果 術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間9 ～ 34 個(gè)月，平均14 個(gè)月。均未出現(xiàn)傷口深部感染或竇道形成，平均1.5 個(gè)月血沉降至20 mm/h 以下?；颊咧补蔷耆诤?，融合時(shí)間3 ～ 5 個(gè)月，平均3.4 個(gè)月。術(shù)后后凸Cobb 角17 ～ 39°，平均29.3°；隨訪14 個(gè)月時(shí)為9 ～ 21°，平均14.5°。神經(jīng)功能除1 例B 級(jí)恢復(fù)至D 級(jí)外，余均達(dá)E級(jí)。 結(jié)論 一期前路病灶清除同期植骨內(nèi)固定治療頸椎及頸胸段脊柱結(jié)核能徹底清除病灶、防止復(fù)發(fā)、矯正畸形、重建脊柱穩(wěn)定性，促進(jìn)脊柱植骨融合，提高脊柱結(jié)核的治愈率。