【摘 要】 目的 總結聯(lián)合應用骨盆外固定架和重建鋼板治療陳舊性Tile B1 型骨盆骨折的效果。 方法 2000 年8 月－ 2006 年8 月，收治伴恥骨聯(lián)合分離的陳舊性Tile B1 型骨盆骨折患者14 例。男9 例，女5 例；年齡21 ～ 65 歲。車禍傷10 例，高處墜落傷3 例，擠壓傷1 例。病程4 周～ 3 個月。均合并不同程度其他組織臟器損傷。X 線及CT 檢查示恥骨聯(lián)合分離，其中13 例分離間距gt; 2.5 cm，合并骨盆后環(huán)骨折或脫位。恥骨聯(lián)合間距為（6.67 ± 2.11） cm?；颊呦刃泄桥柰夤潭芄潭?，對恥骨聯(lián)合分離處分階段逐漸加壓閉合；2 ～ 3 周后，當恥骨聯(lián)合間距l(xiāng)t; 1 cm 時，二期行恥骨聯(lián)合分離切開復位重建鋼板內(nèi)固定手術治療。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。14 例均獲6 個月～ 2 年隨訪，平均15 個月。術后患者主觀感覺均較術前好轉，術后6 個月骨盆正位X 線片示恥骨聯(lián)合間距為（0.85 ± 0.23）cm，與術前比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。CT 檢查示骨盆后環(huán)部的骨折或脫位于術后6 ～ 12 個月獲骨性愈合。按Majeed 療效評價標準，獲優(yōu)5 例，良4 例，中4 例，差1 例，優(yōu)良率64.29%。 結論 聯(lián)合應用骨盆外固定架分階段加壓閉合和切開復位重建鋼板內(nèi)固定治療陳舊性恥骨聯(lián)合分離，能明顯縮小恥骨聯(lián)合分離間距，對伴恥骨聯(lián)合分離的Tile B1 型骨盆骨折患者，可以取得良好的治療效果。
目的 探討關節(jié)鏡下采用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定異體腘繩肌腱移植、重建膝關節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)的手術方法和近期療效。方法 2006年1月~12月，取低溫冷凍異體腘繩肌腱作為ACL的替代物，關節(jié)鏡下應用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定治療ACL損傷21例。其中男13例，女8例；年齡18~53歲。損傷原因：交通傷7傷，運動損傷11例，其他原因3例。合并Ⅱ度內(nèi)側副韌帶(medial collateral ligament, MCL)及半月板損傷10例，內(nèi)外側半月板同時損傷3例,外側半月板損傷6例，單純ACL損傷2例。受傷至手術時間為7 d~3個月。手術前、后按照Lysholm膝關節(jié)評分標準進行評價。結果 術后21例均獲3~9個月隨訪，平均5.8個月。術后膝關節(jié)活動范圍19例超過120°；1例合并MCL損傷術后3個月屈膝受限80°，二期行關節(jié)鏡下松解術；1例因排斥反應關節(jié)腫脹、發(fā)熱，行關節(jié)鏡沖洗后緩解。術后21例前抽屜試驗、軸移試驗均陰性，Lanchman試驗Ⅰ度陽性1例，其余為陰性。Lysholm評分從術前56.73±6.58分增加至術后88.14±7.02分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 關節(jié)鏡下采用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定異體腘繩肌腱重建膝關節(jié)ACL，手術方法簡便，固定確實可靠，患者創(chuàng)傷??；術后早期康復鍛煉，能快速恢復功能。
【摘 要】 目的 探討應用TGF-β1 和IGF-1 基因轉染大鼠BMSCs 后，目的基因分泌情況及向軟骨細胞的分化效果，為構建新型的組織工程軟骨種子細胞提供思路。 方法 6 周齡健康雄性Wistar 大鼠2 只，體重約150 g。擴增、提取質(zhì)粒pcDNA3.1-IGF-1、pcDNA3.1-TGF-β1，酶切、電泳鑒定并測序。采用密度梯度離心法和貼壁分離法，分離、純化Wistar 大鼠BMSCs，倒置相差顯微鏡觀察原代和傳代BMSCs 形態(tài)學改變，免疫熒光法檢測細胞表面標志。將TGF-β1 和IGF-1 基因單獨或共轉染第3 代BMSCs，按轉染情況分為5 組：未轉染組（A 組）、轉染空載體組（B 組）、轉染TGF-β1 組（C 組）、轉染IGF-1 組（D 組）、TGF-β1 與 IGF-1 共轉染組（E 組）。對轉染后細胞進行篩選，MTT 法測定篩選后細胞的增殖活性，RTPCR和Western blot 法檢測篩選后細胞的表達。 結果 電泳顯示IGF-1 和TGF-β1 兩目的基因條帶，基因測序與Gene-Bank cDNA序列相符。大鼠BMSCs 原代細胞接種24 h 后可見少量貼壁突起細胞，4、5 d 開始形成典型的BMSCs 簇狀增生，9、10 d 細胞生長即可達80% ～ 90% 融合；傳代后細胞形態(tài)較均一。免疫熒光法檢測BMSCs 的CD29、CD44 呈陽性反應，CD34、CD45 呈陰性反應。轉染24 h 后有少量細胞死亡，篩選3 周后細胞克隆形成，至第4 周細胞可傳代，多數(shù)細胞變成多邊形，部分細胞邊界不清，呈圓形，核偏位，核周顆粒明顯。MTT 法測定A、B、C、D、E 組細胞在490 nm 波長處的吸光度（A ）值，分別為0.432 ± 0.038、0.428 ± 0.041、0.664 ± 0.086、0.655 ± 0.045 和0.833 ± 0.103。A、B 組與C、D、E 組間差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01），但A、B 組以及C、D、E 組間差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。RT-PCR 和Western blot 檢測目的基因和蛋白的表達量，TGF-β1 表達以C 組最多，分別為0.925 0 ± 0.022 0、124.341 7 ± 2.982 0，E 組次之，分別為0.771 7 ±0.012 0、101.766 7 ± 1.241 0（P lt; 0.01）；IGF-1 表達以E 組最多，分別為1.020 0 ± 0.026 0、128.171 7 ± 9.152 0, D 組次之，分別為0.465 0 ± 0.042 0、111.045 0 ± 6.248 0（P lt; 0.01）；II 型膠原表達以E 組最多，分別為0.980 0 ± 0.034 0、120.355 0 ±12.550 0，C 組次之，分別為0.720 0 ± 0.026 0、72.246 7 ± 7.364 0（P lt; 0.01）。 結論 通過TGF-β1 和IGF-1 基因共同轉染BMSCs 修復軟骨缺損是一個較有前景的發(fā)展方向，對組織工程軟骨應用于臨床具有重要意義。
【摘 要】 目的 總結和分析關節(jié)鏡下套管針引導平行絲線固定法修復前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的手術方法和療效。 方法 2001 年1 月－ 2005 年12 月，收治前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折17 例，其中男12 例，女5 例；年齡11 ～ 48 歲。新鮮骨折14 例，陳舊骨折3 例。按Meyers-Mckeever 分型，Ⅱ型5 例，Ⅲ A 型8 例，Ⅲ B 型4 例，術前Lysholm 膝關節(jié)功能評分57.3 分。術后在支具保護下行功能鍛煉，定期隨訪，攝X 線片，觀察、測量關節(jié)活動度及關節(jié)穩(wěn)定性，術后行Lysholm 膝關節(jié)功能評分。 結果 全部獲隨訪6 ～ 28 個月，平均12.7 個月。膝關節(jié)活動度恢復正常者13 例；不同程度受限3 例，但關節(jié)活動度均超過100o，為伴內(nèi)側副韌帶損傷者；1 例陳舊骨折患者，術后過早去除支具功能鍛煉，骨折未愈合，關節(jié)不穩(wěn)，1 年后二次行前交叉韌帶重建術，效果滿意。16 例術后6 個月復查，X 線片示均解剖復位并骨折愈合，無關節(jié)不穩(wěn)；Lysholm 評分97.8 分。 結論 關節(jié)鏡下利用2 條平行線固定法治療前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折，對前交叉韌帶及骨塊損傷小，骨折復位簡便，固定范圍廣且可靠，應力承載面積大，受力均勻，能防止骨折塊碎裂、旋轉或上撬。
目的 總結一期前路病灶清除、椎體間植骨及前路內(nèi)固定治療頸椎及頸胸段脊柱結核的臨床療效，探討重建脊柱穩(wěn)定性的必要性和安全性。 方法 2002 年4 月－ 2006 年3 月，采用一期前路病灶清除、椎體間植骨及前路內(nèi)固定治療13 例頸椎及頸胸段脊柱結核患者。男8 例，女5 例；年齡21 ～ 58 歲。病程1 ～ 7 個月，平均4 個月。頸椎結核10 例，頸胸段結核3 例。術前X 線片、CT、MRI 檢查示病變部位為：C3、4 1 例，C5 2 例，C5、6 3 例，C6、7 4 例，C7、T12 例，C7 ～ T2 1 例。后凸Cobb 角為20 ～ 50°，平均35.7°。神經(jīng)功能ASIA 分級：B 級1 例，C 級4 例，D 級6 例，E 級2 例。術前血沉34 ～ 78 mm/h，平均42 mm/h。 結果 術后患者均獲隨訪，隨訪時間9 ～ 34 個月，平均14 個月。均未出現(xiàn)傷口深部感染或竇道形成，平均1.5 個月血沉降至20 mm/h 以下?；颊咧补蔷耆诤?，融合時間3 ～ 5 個月，平均3.4 個月。術后后凸Cobb 角17 ～ 39°，平均29.3°；隨訪14 個月時為9 ～ 21°，平均14.5°。神經(jīng)功能除1 例B 級恢復至D 級外，余均達E級。 結論 一期前路病灶清除同期植骨內(nèi)固定治療頸椎及頸胸段脊柱結核能徹底清除病灶、防止復發(fā)、矯正畸形、重建脊柱穩(wěn)定性，促進脊柱植骨融合，提高脊柱結核的治愈率。