目的 探討關(guān)節(jié)鏡下采用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定異體腘繩肌腱移植、重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament, ACL)的手術(shù)方法和近期療效。方法 2006年1月~12月,取低溫冷凍異體腘繩肌腱作為ACL的替代物,關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定治療ACL損傷21例。其中男13例,女8例;年齡18~53歲。損傷原因:交通傷7傷,運動損傷11例,其他原因3例。合并Ⅱ度內(nèi)側(cè)副韌帶(medial collateral ligament, MCL)及半月板損傷10例,內(nèi)外側(cè)半月板同時損傷3例,外側(cè)半月板損傷6例,單純ACL損傷2例。受傷至手術(shù)時間為7 d~3個月。手術(shù)前、后按照Lysholm膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)進行評價。結(jié)果 術(shù)后21例均獲3~9個月隨訪,平均5.8個月。術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動范圍19例超過120°;1例合并MCL損傷術(shù)后3個月屈膝受限80°,二期行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù);1例因排斥反應(yīng)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱,行關(guān)節(jié)鏡沖洗后緩解。術(shù)后21例前抽屜試驗、軸移試驗均陰性,Lanchman試驗Ⅰ度陽性1例,其余為陰性。Lysholm評分從術(shù)前56.73±6.58分增加至術(shù)后88.14±7.02分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下采用可吸收Rigidfix交叉釘與Intrafix 膨脹擠壓螺釘固定異體腘繩肌腱重建膝關(guān)節(jié)ACL,手術(shù)方法簡便,固定確實可靠,患者創(chuàng)傷小;術(shù)后早期康復(fù)鍛煉,能快速恢復(fù)功能。
目的解剖比較經(jīng)前內(nèi)側(cè)入路及經(jīng)脛骨隧道行Rigidfix橫穿釘內(nèi)固定系統(tǒng)重建前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)過程中,損傷股骨關(guān)節(jié)面軟骨的可能性。 方法將9具成人防腐尸體雙膝關(guān)節(jié)標(biāo)本配對分成2組(n=9),A組經(jīng)前內(nèi)側(cè)入路,B組經(jīng)脛骨隧道入路;均采用Rigidfix橫穿釘內(nèi)固定系統(tǒng)操作,分別于0、10、20、30、45、60、70、80、90°模擬ACL重建術(shù),記錄分析軟骨損傷發(fā)生率與旋轉(zhuǎn)角度的相關(guān)性,并比較兩組股骨關(guān)節(jié)軟骨損傷發(fā)生率。 結(jié)果相關(guān)分析顯示,A、B組軟骨損傷發(fā)生率與角度變化成正相關(guān)(r=0.611,P=0.000;r=0.852,P=0.000)。A、B組軟骨損傷發(fā)生率分別為69.1%(56/81)及48.1%(39/81),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.356,P=0.007)。分層分析結(jié)果提示,在0~30°范圍,A組軟骨損傷發(fā)生率為36.1%(13/36),顯著高于B組(0)(χ2=15.864,P=0.000);45~90°范圍,A、B組發(fā)生率分別為95.6%(43/45)及86.7%(39/45),比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.267)。 結(jié)論與經(jīng)脛骨隧道入路相比,使用Rigidfix橫穿釘內(nèi)固定系統(tǒng)行前內(nèi)側(cè)入路重建ACL,軟骨損傷風(fēng)險增加。