【摘要】 目的 探討老年人頭面部脈管肉瘤的臨床病理學特征?！》椒ā?996年-2008年對5例老年人頭面部脈管肉瘤的臨床資料、病理形態(tài)學、免疫組織化學染色進行觀察，并對其中4例進行了隨訪?！〗Y果 臨床表現主要是頭面部發(fā)生的瘀斑、潰瘍或結節(jié)狀病變。腫瘤細胞圍繞皮膚附件周圍排列成交通狀吻合的血竇網，襯覆有異型性的內皮細胞，有的區(qū)域內皮細胞形成乳頭狀突起。腫瘤組織內有不同程度的彌漫性出血。腫瘤細胞表達CD34、CD31、Fli-1和FⅧ，部分表達CD117和CK8/18。經隨訪3例3年內死亡，1例帶瘤存活1年余，1例失訪?！〗Y論 老年人頭面部脈管肉瘤組織形態(tài)多樣，預后較差，及時診治十分重要。需要與其他皮膚良性血管病變和低分化癌、惡性黑色素瘤、惡性梭形細胞腫瘤、Kaposi肉瘤等鑒別。【Abstract】 Objective To explore the clinicopathological features of cutaneous angiosarcoma on the scalp and face in elder patients. Methods The clinical data of five elder patients with cutaneous angiosarcoma on the scalp and face from 1996 to 2008 were retrospectively analyzed. The patients underwent the light microscopy, pathomorphological examination, and immunohistochemistry. Four patients were followed up. Results Most clinical manifestation was dusky irregular erythematous plaques which were often ulcerated. The tumor was composed of asymmetric collection of angulated and irregular vascular spaces infiltrating between collagen bundles. Endothelial cells attaching to the vascular spaces had hyperchromatic irregular nuclei and prominent nucleoli. Hemorrhage was another histologic feature. Positive expression of CD34,CD31,Fli-1 and FⅧ were found in tumor cells, and expression of CD117 and CK8/18 was found in some of the patients. In the follow-up duration, three patients died in three years, and one failed to be followed up. Conclusion Cutaneous angiosarcoma of the scalp and face has various histomorphology and poor prognosis, which should be diagnosed and treated in time. It should be distinguished from benign cutaneous hemangioma, poorly differentiated carcinoma, malignant melanoma and malignant spindle cell tumor.
摘要:目的:探討5·12汶川8.0級地震中顱面部外傷的影像學表現特點。方法: 回顧性分析自2008年5月12~31日因地震顱面部外傷在我院行CT、MRI檢查的傷員251例,其中CT檢查248例,MRI檢查16例。結果:放射檢查陽性162例,陽性率為64.54%,以40～49歲年齡組最多,為53例,其中男性41例。在放射檢查陽性中,多發(fā)傷112例(約69.13%),多類型顱面部外傷同時并存103例(約63.58%)。主要損傷發(fā)生率依次為軟組織損傷(35.50%),骨折(22.94%),腦挫裂傷(21.21%),硬膜下及硬膜外血腫(10.40%),其它(共約9.92%)。結論: 地震造成顱面部外傷人群主要為40～49歲中年男性,多發(fā)傷、多類型顱面部外傷多見,并以軟組織損傷、骨折、腦挫裂傷、硬膜下及硬膜外血腫較常見。Abstract: Objective: To describe the imaging features of head and face injured patients after the Wenchuan earthquake. Methods: The radiological information of 251 victims who were suspicious of head and face injury and underwent CT or MRI examinations from 12 May to 31 May 2008 was analysed retrospectively. There were 248 and 16 cases underwent CT or MRI examinations respectively. Results: One hundred and sixtytwo cases(64.54% )were positive. There were 53 cases in the 4049 years old age group, of which 41 were male. In patients with positive findings, 112 cases (about 63.58%) were comprised of several types of head and face injury. The incidence of the main injury type included: soft tissue injury (35.50%), fracture (22.94%), cerebral contusion (21.21%), subdural and epidural hematoma (12.40%), others (9.92%). Conclusions: The males with head and face injury in 4049 years old group were the major injured people in this earthquake. Head and face injury accompanied by multiple system injuries, the existence of several types of head and face injury at the same time were common. Among all the injury types, soft tissue injury, fracture, contusion, subdural and epidural hematoma were relatively commom.
目的探討耳背帶軟骨膜皮片（perichondrial cutaneous graft，PCCG）移植修復面部黑痣切除后缺損的效果，并比較不同部位的療效差異。 方法2008年2月－2012年10月，收治29例面部不同部位黑痣患者。男11例，女18例；年齡3～25歲，中位年齡11歲。其中上瞼黑痣5例，鼻部黑痣15例，面頰部黑痣9例。黑痣范圍1.2 cm × 1.0 cm～4.0 cm × 2.2 cm。黑痣切除后采用PCCG移植修復創(chuàng)面，移植皮片范圍為1.5 cm × 1.5 cm～4.2 cm × 2.5 cm。隨訪時患者對受區(qū)局部顏色、瘢痕增生、平整度的滿意程度進行評分，比較不同部位治療效果。 結果術后耳背PCCG全部成活?；颊呔@隨訪，隨訪時間7～15個月，平均10個月。29例PCCG移植至受區(qū)后顏色匹配好，無明顯色素沉著， 瘢 痕增生輕微，其中鼻部皮片平整度良好，眼瞼皮片平整度稍差。療效滿意度評分比較顯示，在顏色方面3個部位間差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；在瘢痕增生方面，鼻部評分顯著高于面頰部和上瞼（P lt; 0.05），面頰部和上瞼間差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；在平整度方面，面頰部和鼻部評分顯著高于上瞼（P lt; 0.05），面頰部與鼻部間差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。總體評分：面頰部和鼻部評分顯著高于上瞼（P lt; 0.05），鼻部評分也高于面頰部（P lt; 0.05）。 結論耳背PCCG移植修復面部黑痣切除后缺損具有與受區(qū)良好的顏色匹配，在修復鼻部黑痣切除后缺損時瘢痕增生和平整度方面也令人滿意。
【摘 要】 目的 總結自體顆粒脂肪移植技術在面部的研究與實踐，探討該技術在實際操作中的不同觀點。 方法 查閱近年來國內外有關面部自體顆粒脂肪移植的文獻，進行綜合分析。 結果 自體顆粒脂肪移植技術已日趨成熟，應用在面部不僅能調整面部輪廓比例、恢復組織容量，還能改善局部皮膚質地，用于面部填充、面部年輕化等治療，可獲得良好臨床效果。目前在供區(qū)選擇、顆粒脂肪采集方法、純化處理技術等具體操作方面尚存在爭議，但所采取的自體顆粒脂肪移植技術的基本原則一致。 結論 從循證醫(yī)學角度來看，自體顆粒脂肪移植技術在面部應用的臨床經驗很多，但是客觀證據不足，有待進一步研究。
目的探討頦下島狀皮瓣修復早期口腔鱗狀細胞癌術后缺損的療效。 方法2010年2月－2011年8月，收治15例早期口腔鱗狀細胞癌患者。男9例，女6例；年齡48～71歲，平均63歲。病程28～73 d，平均35 d。病變部位：舌3例，頰黏膜8例，磨牙后區(qū)2例，口底黏膜2例。根據2002版國際抗癌聯盟（UICC）口腔癌和口咽癌的TNM分期標準：T1N0M0 2例，T2N0M0 13例。病理分型：高分化鱗狀細胞癌11例，中等分化鱗狀細胞癌4例。病灶擴大切除后缺損范圍為5 cm × 3 cm～8 cm × 6 cm。1例因無明確回流靜脈改行游離前臂皮瓣修復，余14例均采用頦下島狀皮瓣修復，頦下島狀皮瓣切取范圍為6 cm × 4 cm～9 cm × 6 cm。 結果14例采用頦下島狀皮瓣修復患者手術時間為4 h 30 min～7 h 10 min，平均5 h 53 min。術后13例皮瓣順利成活；1例皮瓣發(fā)生表層壞死，經保守治療后成活。1例發(fā)生暫時性面神經下頜緣支麻痹，3個月后逐漸恢復；3例發(fā)生頜下積液，對癥治療后愈合。14例均獲隨訪，隨訪時間8～15個月，平均10.5個月。2例男性患者皮瓣上有毛發(fā)生長，3個月后逐漸稀少?；颊呙娌客庑?、開口度及吞咽和語音功能均恢復良好；頦下供區(qū)瘢痕不明顯。1例行游離前臂皮瓣修復患者隨訪13個月，外形及功能恢復良好。隨訪期間無局部復發(fā)。 結論 頦下島狀皮瓣血供恒定，制備簡便、快捷，可用于修復早期口腔鱗狀細胞癌術后缺損。
目的 探討面部擴張手術中纖維包膜的減張作用。 方法2005年6月－2011年5月，應用皮膚軟組織擴張術治療頭面部瘢痕患者21例，其中男6例，女15例；年齡19～33歲，平均24.5歲。增生性瘢痕19例，攣縮性瘢痕2例；瘢痕持續(xù)時間1～31年；瘢痕范圍4 cm × 2 cm～25 cm × 10 cm。一期手術時將擴張器置入面部與病損相鄰的正常皮膚下，術后按期擴張。二期手術時術中保留基底部纖維包膜并與附近骨膜等相對固定的組織縫合固定，再將皮瓣側纖維包膜或真皮固定于基底部纖維包膜，以穩(wěn)定口角、下瞼等面部重要結構位置，減少切口張力，維持面頸部重要形態(tài)結構。 結果一期術后出現擴張器滲漏1例，感染1例，分別經及時更換擴張器后未影響二期手術。患者二期術后均未出現血腫、感染等相關并發(fā)癥。患者均獲隨訪，隨訪時間1～18個月，平均10.2個月；其中12例獲1年以上隨訪。均未出現明顯口角歪斜、眼眉牽拉、瞼外翻等，擴張皮瓣外觀、色澤和彈性佳，患者對手術效果滿意。 結論在面部擴張手術中，利用擴張的纖維包膜可以起到減張和保持口角及下瞼位置的作用。
目的 對透明質酸鈉類面部注射產品注冊申報思路及所需資料作一總結。 方法查閱相關企業(yè)申報透明質酸鈉類面部注射產品標準，對所需資料進行總結。 結果企業(yè)申報透明質酸鈉類面部注射產品注冊時主要涉及以下方面：產品名稱確定、注冊單元劃分、注冊申請表填寫、產品技術資料提供、注冊產品標準制訂、說明書制訂等。 結論透明質酸鈉類面部注射產品注冊申報的難點在于產品技術資料中研究性資料的提供，因此需要企業(yè)加強基礎研究能力，制訂科學的工藝路線和技術指標，以確保產品的安全性和有效性，同時也為注冊申報提供充分的支持性數據。
【摘 要】 目的 報道1 例連續(xù)手術整形修復面部巨大神經纖維瘤病，探討其面部嚴重畸形的修復整形方法。 方法 患者，男，22 歲。神經纖維瘤病呈“象面”嚴重畸形。患者右顏面巨大囊袋樣包塊29 cm × 17 cm，侵及額頂、顳部及鼻口部，右眼球脫出，右瞼裂8 cm，右鼻孔8.5 cm，大口畸形。CT 及MRI 檢查：右枕骨缺損，右側眼眶內下壁骨質變形缺損下移，額顳腦組織通過缺損疝出，右上、下頜骨變薄變形。一期手術面部腫瘤主體切除，將脫出變性眼球及變性腮腺摘除，行眼眶底鈦網重建，組合皮瓣成型術，切除摘出物重4 kg。二期手術時于4 個月后行殘余腫瘤繼續(xù)切除，闊筋膜懸吊，組合瓣鼻唇整形術。三期手術于二期術后4 個月進行，再次切取闊筋膜懸吊，面部精細整形術。 結果 8 個月后手術完成，術后隨訪4 個月，面部整形效果滿意?；颊呱钭匀?，步態(tài)平穩(wěn)，能平臥。 結論 對于面部巨大神經纖維瘤，手術治療是目前唯一可行的方法。連續(xù)分期整形術，可根據分期手術結果充分調整皮瓣設計及成型方法，同時多次修復懸吊可最大程度減少組織下垂，是一種較為實用安全的方法。
【摘 要】 目的 觀察bFGF 輔助自體脂肪顆粒注射面部凹陷的臨床效果，尋找治療面部凹陷的有效方法。 方 法 根據入院時間將41 例面部凹陷患者隨機分為兩組，A 組：2004 年4 月－ 2004 年12 月收治的12 例。男5 例，女7 例；年齡l6 ～ 49 歲。先天性額部凹陷2 例，半側面部萎縮癥2 例，面部創(chuàng)傷后瘢痕凹陷5 例，面部良性腫瘤治愈后凹陷3 例。病程2 ～ 19 年。凹陷部位低于周圍正常皮膚（0.52 ± 0.13） cm。凹陷面積（16.0 ± 5.3） cm2。B 組：2005 年1 月－2006 年5 月收治的29 例。男14 例，女15 例；年齡18 ～ 52 歲。先天性額部凹陷3 例，半側面部萎縮癥4 例，面部創(chuàng)傷后瘢痕凹陷15 例，面部良性腫瘤治愈后凹陷7 例。病程2 ～ 20 年。凹陷部位低于周圍正常皮膚（0.58 ± 0.15）cm，凹陷面積（18.0 ± 6.2）cm2。A 組采用單純自體脂肪顆粒注射治療，B 組在A 組基礎上同時應用bFGF（4 200 IU/10 mL）輔助治療。 結果 注射后A 組獲隨訪6 ～ 24 個月，平均12.5 個月；B 組獲隨訪6 ～ 24 個月，平均13 個月。A 組：1 次注射后6 例效果滿意，一次治療滿意率為50%；余6 例于術后6 ～ 12 個月再次注射，其中2 次注射3 例，3 次注射3 例。 B 組：1 次注射后24 例效果滿意，1 次治療滿意率為82.8%；5 例患者于術后12 個月再次注射。兩組患者的1 次治療滿意率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結論 面部凹陷是創(chuàng)傷或整形術后常見的并發(fā)癥，采用bFGF 輔助自體脂肪顆粒注射治療面部凹陷安全有效。
目的 總結應用足背皮瓣游離移植修復口腔頜面部惡性腫瘤術后軟組織缺損的可行性及臨床經驗。 方 法 2005 年2 月－ 2005 年10 月，收治鼻背、面部皮膚鱗狀細胞癌及口咽、頰、磨牙后區(qū)鱗狀細胞癌各1 例。年齡分別為70 歲、69 歲，病程分別為4 年、6 個月，腫瘤分期分別為T3N1M0 和T3N0M0。術中將腫瘤擴大切除，制備9.5 cm ×7.5 cm 和8 cm × 6 cm 大小的帶腓淺神經游離足背皮瓣，其血管、神經分別與頸部相應血管及頸部、面部神經吻合。足背部供區(qū)取對側股外側中厚皮片移植修復。 結果 術后皮瓣均成活，生長良好。顏面及口腔內外形及功能（包括感覺功能）恢復良好。足部供區(qū)愈合良好，無功能障礙。患者獲2 年隨訪，腫瘤無復發(fā)。 結論 游離足背皮瓣修復口腔頜面部軟組織缺損獲得較高成功率，既擴展了足背皮瓣的應用范圍，又拓寬了口腔頜面部缺損修復方式的選擇范圍。