目的探討自體腘繩肌腱聯(lián)合（足母）長屈肌腱轉(zhuǎn)移重建跟腱的臨床療效。 方法2009年2月－2011年10月，采用自體腘繩肌腱聯(lián)合（足母）長屈肌腱轉(zhuǎn)移重建9例9足跟腱缺損。男6例，女3例；年齡21～65歲，平均43歲。其中運動傷導(dǎo)致陳舊性跟腱斷裂伴缺損5例；跟腱病變切除后跟腱缺損4例，其中跟腱纖維玻璃樣變伴壞死2例、跟腱巨細胞瘤1例、跟腱慢性炎癥伴玻璃樣變1例。病程31～387 d，平均137.6 d。跟腱缺損長度為5～18 cm，平均8.6 cm。術(shù)后踝關(guān)節(jié)石膏固定6周后開始功能鍛煉。 結(jié)果術(shù)后2例發(fā)生切口裂開、滲液，1例出現(xiàn)脛神經(jīng)損傷導(dǎo)致的足底疼痛；余患者切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。9例患者均獲隨訪，隨訪時間13～25個月，平均19.7個月。隨訪期間均無重建肌腱斷裂發(fā)生。術(shù)后1年及末次隨訪時踝關(guān)節(jié)背伸活動度與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），踝關(guān)節(jié)跖屈活動度均顯著大于術(shù)前（P lt; 0.05）。術(shù)后1年及末次隨訪時踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸活動度均顯著大于術(shù)后3個月（P lt; 0.05），末次隨訪時與術(shù)后1年比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。患者術(shù)后美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）及簡明健康調(diào)查量表（SF-36量表）評分均較術(shù)前顯著提高，且末次隨訪時評分顯著高于術(shù)后3個月時，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時，跟腱修復(fù)術(shù)后臨床療效評分（ATRS）亦顯著高于3個月時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= —7.982，P=0.000）。 結(jié)論自體腘繩肌腱聯(lián)合（足母）長屈肌腱轉(zhuǎn)移重建跟腱療效確切。
目的 探討微創(chuàng)切取（足母）長屈肌腱轉(zhuǎn)移重建慢性跟腱斷裂的臨床效果。 方法 2006 年7 月－ 2009年12 月，收治22 例22 足慢性跟腱斷裂患者。男16 例，女6 例；年齡28 ～ 65 歲，中位年齡48 歲。21 例有患足用力蹬地史，1 例無明顯誘因。患者出現(xiàn)癥狀至手術(shù)時間為27 ～ 1 025 d，中位時間51 d。均有走路無力癥狀，Thompson 試驗呈陽性。根據(jù)美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）踝與后足療效評價標(biāo)準(zhǔn)評分為（53.04 ± 6.75）分。MRI 示跟腱缺損長度為4.2 ～ 8.0 cm。術(shù)中作中足足底內(nèi)側(cè)切口和（足母）趾間關(guān)節(jié)跖側(cè)平行橫紋的小切口分步切?。ㄗ隳福╅L屈肌腱，切取長度為超過跟骨結(jié)節(jié)10.5 ～ 13.5 cm，作3 束反折編織縫合。界面螺釘或錨釘于跟骨后結(jié)節(jié)固定肌腱。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ 期愈合，無早期并發(fā)癥發(fā)生。22 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 42 個月，平均16.7 個月。術(shù)后12 個月根據(jù)AOFAS 踝與后足療效評價標(biāo)準(zhǔn)評分為（92.98 ± 5.72）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= —40.903，P=0.000）；獲優(yōu)18 例，良2 例，可2 例， 優(yōu) 良率90.9%。隨訪期間均未見脛、腓腸神經(jīng)損傷、跖底部痛性瘢痕、足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)損傷。 結(jié)論 微創(chuàng)切?。ㄗ隳福╅L屈肌腱轉(zhuǎn)移重建慢性跟腱斷裂具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快、肌腱固定強度高以及并發(fā)癥少的優(yōu)點。
目的 探討足母長屈肌腱轉(zhuǎn)移聯(lián)合界面釘固定重建慢性跟腱斷裂的效果。 方法 2004 年10 月－2007 年6 月，收治32 例35 足慢性跟腱斷裂患者。男21 例22 足，女11 例13 足；年齡32 ～ 85 歲。發(fā)病至手術(shù)時間為4 ～ 132 d。29 例有患足用力蹬地史，3 例無明顯誘因。均有走路無力癥狀，Thompson 試驗陽性31 例33 足。美國足踝外科協(xié)會踝-后足療效評價標(biāo)準(zhǔn)評分為（56.09 ± 7.25）分。MRI 示跟腱斷裂裂隙為0.5 ～ 5.0 cm。術(shù)中足內(nèi)側(cè)小切口聯(lián)合跟內(nèi)側(cè)切口或直接跟內(nèi)側(cè)切口取長屈肌腱，所切取近端長屈肌腱長度超過跟骨結(jié)節(jié)3 cm，界面釘于跟骨固定肌腱。 結(jié)果 1 例因傷口張力過大術(shù)后1 周裂開，經(jīng)對癥處理后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。32 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 32 個月，平均19.4 個月。術(shù)后12 個月按照美國足踝外科協(xié)會踝- 后足療效評價標(biāo)準(zhǔn)評分為（94.22 ± 4.63）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.01）；優(yōu)28 例，良3 例，可1 例。無腓腸神經(jīng)及脛后神經(jīng)損傷、跖部痛性瘢痕、足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)損傷。 結(jié)論足母長屈肌腱轉(zhuǎn)移聯(lián)合界面釘固定重建慢性跟腱斷裂具有術(shù)后恢復(fù)快、肌腱固定強度高、并發(fā)癥少的優(yōu)點。