華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"薛建利" 2條結(jié)果
  • 復(fù)雜類型髖臼骨折手術(shù)治療效果及影響因素分析

    目的 評(píng)價(jià)復(fù)雜類型髖臼骨折手術(shù)治療的效果,并分析其療效影響因素。 方法 2000 年6 月-2006 年8 月,收治復(fù)雜類型髖臼骨折54 例。男44 例,女10 例;年齡20 ~ 75 歲,平均39.1 歲。車禍傷40 例,高處墜落傷8 例,重物壓砸傷6 例。均為新鮮閉合骨折。后柱伴后壁骨折5 例,橫形伴后壁骨折25 例,T 型骨折2 例,雙柱骨折22例。傷后至手術(shù)時(shí)間5 ~ 72 d。術(shù)中采用Kocker-Lagenbach 入路23 例,髂腹股溝入路3 例,前后聯(lián)合入路28 例。均采用AO 重建鋼板和螺釘內(nèi)固定。 結(jié)果 52 例獲隨訪,隨訪時(shí)間12 ~ 74 個(gè)月,平均31.3 個(gè)月。23 例解剖復(fù)位,19 例滿意復(fù)位,10 例復(fù)位差,復(fù)位優(yōu)良率80.77%。術(shù)中髂外靜脈撕裂1 例,行靜脈修補(bǔ)后痊愈;坐骨神經(jīng)損傷2 例,術(shù)后口服甲鈷胺,1 例完全恢復(fù),另1 例隨訪18 個(gè)月部分恢復(fù)。末次隨訪時(shí),重度異位骨化6 例,1 例行異位骨切除術(shù),余保守治療后功能恢復(fù);創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎9 例,1 例行全髖關(guān)節(jié)置換,余保守治療骨關(guān)節(jié)炎無進(jìn)一步惡化;股骨頭缺血性壞死5 例,2 例行全髖關(guān)節(jié)置換,1 例股骨頭未塌陷未作特殊處理,2 例放棄全髖關(guān)節(jié)置換。改良Merled’Aubigné-Postel 功能評(píng)分優(yōu)良率75.00%?;颊逽F-36 生命質(zhì)量綜合評(píng)分較一般人群低,但一般健康狀況、生命力、情感角色和心理健康4 個(gè)維度與一般人群相當(dāng)。logistic 回歸分析示髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)間、骨折復(fù)位質(zhì)量以及創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是影響術(shù)后功能效果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 切開復(fù)位內(nèi)固定治療移位性復(fù)雜類型髖臼骨折療效滿意。髖關(guān)節(jié)脫位后復(fù)位時(shí)間、骨折復(fù)位質(zhì)量及創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是影響術(shù)后功能結(jié)果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人移位型股骨頸骨折的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

    目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)比較治療老年人移位型股骨頸骨折的療效與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1966~2006年9月),EMbase(1966~2006年9月),Cochrane圖書館(2006年第4期)、CMB(截止2006年9月),CNKI(截止2006年9月),收集所有關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)比較治療老年人(gt;60歲)移位型股骨頸骨折的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià),利用RevMan4.2.8軟件對(duì)納入研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)228篇,最終納入15個(gè)RCT,共 255例。Meta分析結(jié)果顯示,關(guān)節(jié)置換術(shù)和內(nèi)固定術(shù)比較,術(shù)后1年病死率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR合并=1.05,95%CI(0.89,1.23)];但內(nèi)固定組術(shù)后2年再手術(shù)率[RR合并=0.12,95%CI(0.08,0.18)]、 5年再手術(shù)率[RR合并=0.11,95%CI(0.06,0.22)]、2年主要并發(fā)癥[RR合并=0.15, 95%CI(0.09, 0.23)]及5年主要并發(fā)癥[RR合并=0.18,95%CI(0.11,0.30)]均高于關(guān)節(jié)置換組。結(jié)論 老年人移位型股骨頸骨折選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)治療可明顯降低術(shù)后再次手術(shù)率及主要并發(fā)癥;但與內(nèi)固定術(shù)比較,1年后病死率無差異。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-25 03:35 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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