目的 評價復(fù)雜類型髖臼骨折手術(shù)治療的效果，并分析其療效影響因素。 方法 2000 年6 月－2006 年8 月，收治復(fù)雜類型髖臼骨折54 例。男44 例，女10 例；年齡20 ～ 75 歲，平均39.1 歲。車禍傷40 例，高處墜落傷8 例，重物壓砸傷6 例。均為新鮮閉合骨折。后柱伴后壁骨折5 例，橫形伴后壁骨折25 例，T 型骨折2 例，雙柱骨折22例。傷后至手術(shù)時間5 ～ 72 d。術(shù)中采用Kocker-Lagenbach 入路23 例，髂腹股溝入路3 例，前后聯(lián)合入路28 例。均采用AO 重建鋼板和螺釘內(nèi)固定。 結(jié)果 52 例獲隨訪，隨訪時間12 ～ 74 個月，平均31.3 個月。23 例解剖復(fù)位，19 例滿意復(fù)位，10 例復(fù)位差，復(fù)位優(yōu)良率80.77%。術(shù)中髂外靜脈撕裂1 例，行靜脈修補后痊愈；坐骨神經(jīng)損傷2 例，術(shù)后口服甲鈷胺，1 例完全恢復(fù)，另1 例隨訪18 個月部分恢復(fù)。末次隨訪時，重度異位骨化6 例，1 例行異位骨切除術(shù)，余保守治療后功能恢復(fù)；創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎9 例，1 例行全髖關(guān)節(jié)置換，余保守治療骨關(guān)節(jié)炎無進一步惡化；股骨頭缺血性壞死5 例，2 例行全髖關(guān)節(jié)置換，1 例股骨頭未塌陷未作特殊處理，2 例放棄全髖關(guān)節(jié)置換。改良Merled’Aubigné-Postel 功能評分優(yōu)良率75.00%。患者SF-36 生命質(zhì)量綜合評分較一般人群低，但一般健康狀況、生命力、情感角色和心理健康4 個維度與一般人群相當。logistic 回歸分析示髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時間、骨折復(fù)位質(zhì)量以及創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是影響術(shù)后功能效果的獨立危險因素。 結(jié)論 切開復(fù)位內(nèi)固定治療移位性復(fù)雜類型髖臼骨折療效滿意。髖關(guān)節(jié)脫位后復(fù)位時間、骨折復(fù)位質(zhì)量及創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是影響術(shù)后功能結(jié)果的獨立危險因素。
引用本文： 董長超,吳剛,王光林,楊天府,方躍,劉雷,薛建利. 復(fù)雜類型髖臼骨折手術(shù)治療效果及影響因素分析. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(4): 430-434. doi: 復(fù)制