目的 總結(jié)腫瘤起始細(xì)胞（tumor initiating Cells，TICs）和上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）及其在腫瘤轉(zhuǎn)移和耐藥中的研究現(xiàn)狀。方法 檢索近年來國內(nèi)外有關(guān)TICs和EMT及其與腫瘤轉(zhuǎn)移和耐藥關(guān)系的文獻(xiàn)并做綜述。結(jié)果 TICs是腫瘤細(xì)胞中一小群具有自我更新、高度增殖及多向分化能力的細(xì)胞，表達(dá)多種表面標(biāo)志物，如CD133、CD44等，在腫瘤的侵襲、轉(zhuǎn)移和耐藥中起著重要的作用。EMT是腫瘤上皮細(xì)胞失去極性轉(zhuǎn)變?yōu)殚g質(zhì)細(xì)胞的一種現(xiàn)象，常見于胚胎發(fā)育及組織修復(fù)，能夠促進(jìn)腫瘤的侵襲、轉(zhuǎn)移以及逃避宿主的免疫反應(yīng)，EMT可能是TICs所致腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的根源。靶向TICs或EMT的治療可能有效預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)及改善患者的預(yù)后。結(jié)論 EMT是TICs致腫瘤轉(zhuǎn)移及耐藥的重要機理，對于TICs和EMT的研究可用于探索更有效的針對腫瘤的靶向治療策略。
目的介紹上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）在胃腸道腫瘤中的研究現(xiàn)狀。 方法收集近年來國內(nèi)、外有關(guān)EMT及其調(diào)節(jié)因子與胃腸道腫瘤關(guān)系的文獻(xiàn)并作綜述。 結(jié)果 EMT是胚胎發(fā)育的一個基本過程，在成熟上皮細(xì)胞中EMT的異常激活可以降低細(xì)胞間黏附分子表達(dá)進(jìn)而促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移。上皮細(xì)胞表面標(biāo)志物E鈣黏素表達(dá)抑制和EMT發(fā)生密切相關(guān)，E-鈣黏素轉(zhuǎn)錄抑制因子可能在調(diào)節(jié)EMT過程中起重要作用，并且這些轉(zhuǎn)錄抑制因子在胃腸道腫瘤中呈明顯高表達(dá)。 此外，EMT的發(fā)生可能在胃腸道腫瘤干細(xì)胞形成過程中起重要作用。結(jié)論 EMT及其調(diào)節(jié)因子在胃腸道腫瘤發(fā)生、侵襲和轉(zhuǎn)移過程中起了重要作用，對于EMT及其調(diào)節(jié)因子的研究可以為腫瘤發(fā)生機理提供新的視角，為腫瘤治療提供新的靶點。
目的 研究上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）相關(guān)因子Snail、E-cadherin、N-cadherin與胃癌患者臨床病理特征、預(yù)后及胃癌腫瘤起始細(xì)胞表面標(biāo)志物CD133表達(dá)的關(guān)系。方法 利用Western blot方法檢測50例胃癌及癌旁正常胃黏膜組織中EMT相關(guān)因子及CD133蛋白的定位及定量表達(dá)，分析EMT相關(guān)因子及CD133蛋白表達(dá)與胃癌患者的臨床病理學(xué)指標(biāo)的關(guān)系，Spearman等級相關(guān)分析EMT相關(guān)因子和CD133表達(dá)的關(guān)系，Kaplan-Meier方法分析EMT相關(guān)因子及CD133表達(dá)與胃癌患者生存的關(guān)系。結(jié)果?、傥赴┙M織中Snail、N-cadherin及CD133蛋白表達(dá)相對灰度值明顯高于其在癌旁正常胃黏膜組織中的表達(dá)（Snail：0.599±0.114比0.259±0.108，P=0.020；N-cadherin：0.754±0.154比0.329±0.134，P=0.001；CD133：0.635±0.119比0.485±0.116，P=0.029），E-cadherin蛋白表達(dá)相對灰度值明顯低于其在癌旁正常胃黏膜組織中的表達(dá)（0.378±0.123比0.752±0.156，P=0.003）。②Snail蛋白、N-cadherin蛋白表達(dá)平均相對灰度值在有血管浸潤、淋巴管浸潤、N3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫瘤直徑≥5 cm和Ⅲ＋Ⅳ期胃癌患者中的表達(dá)明顯高于無血管浸潤、淋巴管浸潤、N0～N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫瘤直徑＜5 cm和Ⅰ＋Ⅱ期的胃癌患者（P＜0.05），而E-cadherin蛋白表達(dá)平均相對灰度值在有血管浸潤、淋巴管浸潤、N3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及Ⅲ＋Ⅳ期胃癌患者中的表達(dá)顯著低于無血管浸潤、淋巴管浸潤、N0～N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及Ⅰ＋Ⅱ期的胃癌患者（P＜0.05），CD133蛋白表達(dá)平均相對灰度值在有淋巴管浸潤、N3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑≥5 cm和Ⅲ＋Ⅳ期胃癌患者中的表達(dá)顯著高于無淋巴管浸潤、N0～N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑＜5cm和Ⅰ＋Ⅱ期的胃癌患者（P＜0.05）。③Snail、N-cadherin蛋白表達(dá)與CD133蛋白表達(dá)分別均呈正相關(guān)（rs=0.278，P=0.048；rs=0.406，P=0.003），而E-cadherin蛋白表達(dá)與CD133蛋白表達(dá)呈負(fù)相關(guān)（rs=-0.504，P=0.000）。④Snail、N-cadherin及CD133蛋白低表達(dá)組的生存時間明顯長于其高表達(dá)者 （P＜0.05），聯(lián)合EMT相關(guān)因子和CD133蛋白表達(dá)能夠最有效預(yù)測患者生存。結(jié)論 EMT與胃癌腫瘤起始細(xì)胞特性之間存在明顯相關(guān)，并且兩者與胃癌的高侵襲的臨床病理特征相關(guān)，聯(lián)合EMT相關(guān)因子Snail、E-cadherin、N-cadherin與CD133能夠最有效預(yù)測胃癌患者的預(yù)后。