目的 總結(jié)連續(xù) 12例新生兒危重復(fù)雜先天性心臟病體外循環(huán)外科治療結(jié)果和經(jīng)驗(yàn) ,探討新生兒心臟手術(shù)圍術(shù)期處理措施?！》椒ā?2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 1月 ,手術(shù)治療 12例新生兒危重復(fù)雜先天性心臟病 (手術(shù)年齡 6～30天 ,體重 2 .8～ 4 .5 kg) ,包括完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 4例 ,室間隔缺損合并房間隔缺損 5例 ,完全型房室隔缺損、梗阻性心上型完全性肺靜脈異位引流、心臟多發(fā)性橫紋肌瘤各 1例。 12例均在體外循環(huán)下行心臟大血管畸形解剖矯治。結(jié)果 術(shù)后呼吸機(jī)支持 10小時(shí)～ 9天 ,在 ICU監(jiān)護(hù) 2～ 11天 ,術(shù)后 7～ 19天出院 ;術(shù)后并發(fā)癥有低心排血量、縱隔感染、呼吸窘迫綜合征、滲漏綜合征和急性腎功能衰竭 ;12例患者全部治愈 ,隨訪 6個(gè)月～ 2年 ,生長(zhǎng)發(fā)育正常?！〗Y(jié)論 良好的體外循環(huán)管理和恰當(dāng)?shù)膰g(shù)期處理是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵 ,積極使用腹膜透析治療術(shù)后低心排血量、急性腎功能衰竭所致的少尿、水腫是有效和安全的。
目的 總結(jié)玻璃體手術(shù)治療嚴(yán)重眼球外傷的視力后果。 方法 回顧性分析1996年11月至1998年4月間經(jīng)玻璃體手術(shù)治療的嚴(yán)重眼外傷188例191只眼的臨床資料。 結(jié)果 191只眼中眼球穿通傷56只眼，眼后節(jié)異物70只眼，眼球鈍挫傷41只眼，眼球破裂24只眼。其中合并眼內(nèi)炎35只眼，脈絡(luò)膜出血20只眼，視網(wǎng)膜脫離60只眼，玻璃體積血97只眼。玻璃體手術(shù)后，除3只眼因患者年幼不能測(cè)視力外，其余的188只眼中，133只眼視力提高，占70.7%，其中0.02-1.0者占45.2%；46只眼不變，占24.5%；9只眼下降，占4.8%。術(shù)前34只無(wú)光感眼中，12只眼恢復(fù)光感以上視力。 結(jié)論 經(jīng)過(guò)適時(shí)、恰當(dāng)?shù)牟Ａw手術(shù)治療，大多數(shù)嚴(yán)重外傷眼的視力可得到相當(dāng)程度的挽救。 (中華眼底病雜志,1999,15:4-6)
目的 初步了解砂粒體在人體腫瘤中形成機(jī)理的研究的最新進(jìn)展及與之相關(guān)的問(wèn)題。方法 參閱、分析、比較國(guó)內(nèi)、外相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行歸納總結(jié)，再加以綜述。結(jié)果 砂粒體是某些腫瘤組織中的特殊病理性鈣化，在顯微鏡下均呈同心圓層狀排列的鈣化灶,常見(jiàn)于甲狀腺乳頭狀癌、腦膜瘤、卵巢漿液性乳頭狀癌等。結(jié)論 砂粒體雖在顯微鏡下均呈同心圓層狀排列的鈣化灶，但在不同的腫瘤中其形成過(guò)程卻不盡相同。全面客觀地認(rèn)識(shí)砂粒體的形成將有助于對(duì)腫瘤的診斷、治療。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、MEDLINE（1966～2011.11）、EMbase（1980～2011.11）、CNKI（1980～2011.11）、CBM（1980～2011.11）和WanFang Data（1978～2011.11），并手工檢索相關(guān)文獻(xiàn)，收集關(guān)于腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)與凝固術(shù)比較治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效及安全性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限截至2011年11月。由2位研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入5個(gè)研究。Meta分析結(jié)果顯示：腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)能降低子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)復(fù)發(fā)率［RR=0.29，95%CI（0.15，0.55），P=0.000 2］、性交痛復(fù)發(fā)率［RR=0.27，95%CI（0.09，0.77），P=0.01］、非經(jīng)期盆腔痛復(fù)發(fā)率［RR=0.19，95%CI（0.05，0.76），P=0.02］、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫術(shù)后1、2年復(fù)發(fā)率［1年：RR=0.33，95%CI（0.15，0.74），P=0.007；2年：RR=0.49，95%CI（0.26，0.95），P=0.03］以及短期再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)［RR=0.25，95%CI（0.07，0.85），P=0.03］，并增加不孕患者術(shù)后12個(gè)月和24個(gè)月的自然妊娠率［術(shù)后12個(gè)月：RR=2.82，95%CI（1.44，5.50），P=0.002；術(shù)后24個(gè)月：RR=2.62，95%CI（1.47，4.68），P=0.001］。此外，患者腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位囊腫凝固術(shù)后6個(gè)月的卵巢儲(chǔ)備功能優(yōu)于剝除術(shù)［WMD=–4.26，95%CI（–5.98，–2.55），Plt;0.000 01］，但兩者術(shù)后5年的卵巢儲(chǔ)備功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD=0.27，95%CI（–0.18，0.73），P=0.24］。結(jié)論 腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)能減少患者痛經(jīng)、性交痛、非經(jīng)期盆腔痛以及子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)，還能降低短期再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并增加確診為不孕患者的術(shù)后自然妊娠率。鑒于現(xiàn)有臨床研究數(shù)量尚少，上述結(jié)論尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量RCT加以驗(yàn)證。
目的評(píng)價(jià)將人臍血間充質(zhì)干細(xì)胞（human umbilical cord blood mesenchymal stem cells,hUCBMSCs）來(lái)源的類(lèi)雪旺細(xì)胞（Schwann cells,SCs）作為種子細(xì)胞，修復(fù)大鼠坐骨神經(jīng)15 mm缺損的效果，為hUCBMSCs應(yīng)用于臨床治療周?chē)窠?jīng)缺損提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法SPF級(jí)3月齡雄性SD大鼠45只，體重200～250 g。取新生兒臍帶血，淋巴細(xì)胞分離液復(fù)合高分子量羥乙基淀粉分離培養(yǎng)hUCBMSCs并鑒定；取第3代hUCBMSCs，采用改良化學(xué)誘導(dǎo)法聯(lián)合細(xì)胞因子方法誘導(dǎo)分化培養(yǎng)類(lèi)SCs并鑒定。取15只SD大鼠坐骨神經(jīng)，采用液氮反復(fù)凍融振蕩洗滌法制備去細(xì)胞神經(jīng)基膜管作為支架材料；將密度1×107個(gè)/mL的類(lèi)SCs細(xì)胞懸液多點(diǎn)注射至該支架內(nèi)復(fù)合培養(yǎng)7 d構(gòu)建組織工程神經(jīng)。取SD大鼠30只制備長(zhǎng)約15 mm坐骨神經(jīng)缺損動(dòng)物模型，根據(jù)缺損神經(jīng)修復(fù)方法不同，實(shí)驗(yàn)分為A、B、C 3組（n=10），A組采用組織工程神經(jīng)縫合，B組采用未復(fù)合類(lèi)SCs的去細(xì)胞神經(jīng)基膜管縫合，C組采用自體坐骨神經(jīng)原位縫合。術(shù)后行大體觀察、坐骨神經(jīng)功能指數(shù)（sciatic function index,SFI）測(cè)定、神經(jīng)電生理功能檢測(cè)、腓腸肌濕重測(cè)定、Masson染色評(píng)價(jià)神經(jīng)修復(fù)情況。 結(jié)果分離培養(yǎng)的hUCBMSCs高表達(dá)MSCs表面標(biāo)志；誘導(dǎo)培養(yǎng)后類(lèi)SCs經(jīng)免疫細(xì)胞化學(xué)染色檢測(cè)示神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞標(biāo)志物S100b、膠質(zhì)纖維酸性蛋白、P75表達(dá)呈陽(yáng)性。術(shù)后8周，大體觀察示A組組織工程神經(jīng)管壁無(wú)壞死及液化，周?chē)p度粘連，吻合處連續(xù)性較好；B組支架外觀與A組相似；C組自體神經(jīng)周?chē)尺B較A、B組輕，吻合口光滑，無(wú)明顯膨大，顏色與正常神經(jīng)相似。各組大鼠術(shù)后SFI隨時(shí)間延長(zhǎng)呈逐漸降低趨勢(shì)，C組SFI 恢復(fù)優(yōu)于A、B組，A組優(yōu)于B組（P＜0.05）。術(shù)后各組大鼠遠(yuǎn)端吻合口處均可檢測(cè)到神經(jīng)復(fù)合動(dòng)作電位，波幅及傳導(dǎo)速度C組均優(yōu)于A、B組，A組優(yōu)于B組（P＜0.05）。術(shù)后各組大鼠實(shí)驗(yàn)側(cè)小腿腓腸肌與健側(cè)相比，均發(fā)生不同程度萎縮；腓腸肌濕重恢復(fù)率C組優(yōu)于A、B組，A組優(yōu)于B組（P＜0.05）。Masson染色示A組可見(jiàn)大量再生神經(jīng)纖維，有髓神經(jīng)纖維排列較為整齊、致密，纖維直徑相似；C組有髓神經(jīng)纖維密度、直徑及髓鞘厚度和軸突直徑均明顯多于A、B組，A組多于B組（P＜0.05）。 結(jié)論hUCBMSCs來(lái)源的類(lèi)SCs能夠促進(jìn)大鼠15 mm坐骨神經(jīng)損傷修復(fù)可作為組織工程神經(jīng)種子細(xì)胞來(lái)源。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)比較治療子宮內(nèi)膜癌的療效及安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、WanFang Data、VIP 和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)，收集腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)比較治療子宮內(nèi)膜癌療效及安全性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，檢索時(shí)限從1998.1～2012.9，由兩名評(píng)價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇試驗(yàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入10個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共6 993例患者。Meta分析結(jié)果顯示與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌術(shù)中出血量更少、術(shù)前與術(shù)后第1天血紅蛋白下降值更低、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間更短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。但腹腔鏡的手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率更高。此外，兩組在術(shù)中清掃盆腔淋巴結(jié)數(shù)目、術(shù)中清掃腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)數(shù)目及術(shù)后隨訪3～5年子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率和死亡率方面，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)較開(kāi)腹手術(shù)術(shù)中出血量更少、術(shù)前與術(shù)后第1天血紅蛋白下降值更低、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間更短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低；但開(kāi)腹手術(shù)的術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率比腹腔鏡手術(shù)組低且手術(shù)時(shí)間短；兩種手術(shù)方式在清掃盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)數(shù)目及術(shù)后隨訪3～5年子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率和死亡率方面相似。由于納入研究數(shù)量有限且方法學(xué)質(zhì)量不高，本研究結(jié)果尚需更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)中國(guó)女性雌激素受體α（estrogen receptor α，ER-α）基因第1內(nèi)含子X(jué)baⅠ位點(diǎn)多態(tài)性與子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EM）的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、MEDLINE、The Cochrane Library（2012年第3期）、VIP、CBM、WanFang Data和CNKI，收集國(guó)內(nèi)外關(guān)于ER-α基因第1內(nèi)含子X(jué)baⅠ位點(diǎn)多態(tài)性與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性的病例-對(duì)照研究，檢索時(shí)限均從1980年至2012年。由2位評(píng)價(jià)者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0和Stata 12.0軟件進(jìn)行Meta分析，采用Egger’s線性回歸法分析發(fā)表偏倚。結(jié)果 最終納入7個(gè)研究，包括EM患者676例及健康對(duì)照688例。Meta分析結(jié)果顯示：對(duì)于中國(guó)女性，基因型X/X人群的EM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與基因型x/x人群［OR=0.95，95%CI（0.58，1.54），P=0.82］及基因型X/x人群［OR=0.73，95%CI（0.44，1.20），P=0.22］均相當(dāng)，并且等位基因X人群的EM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與等位基因x人群相當(dāng)［OR=1.11，95%CI（0.93，1.33），P=0.25］。結(jié)論 目前尚未發(fā)現(xiàn)ER-α基因第1內(nèi)含子X(jué)baⅠ位點(diǎn)基因型和等位基因X與中國(guó)女性EM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。受納入研究數(shù)量及質(zhì)量所限，上述結(jié)論尚待開(kāi)展更多研究加以驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)飲用咖啡與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CBM、CNKI、WanFang Data、PubMed、EMbase和The Cochrane Library（2012年第5期）數(shù)據(jù)庫(kù)，收集國(guó)內(nèi)外發(fā)表的關(guān)于子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與飲用咖啡相關(guān)性的前瞻性隊(duì)列研究，檢索時(shí)間截至2012年5月，并追溯所獲文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。由2位評(píng)價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用Stata 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 最終納入10個(gè)隊(duì)列研究，包括4 484例子宮內(nèi)膜癌患者。Meta分析結(jié)果顯示，與飲用咖啡量最少或不飲用咖啡的婦女相比，飲用咖啡量最多的婦女罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)降低［RR=0.69，95% CI（0.62，0.78）］，經(jīng)常飲用咖啡的婦女罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)降低［RR=0.83，95% CI（0.77，0.89）］。劑量–效應(yīng)分析結(jié)果顯示，婦女飲用咖啡每增加2杯/ d，患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)降低12%。結(jié)論 婦女經(jīng)常飲用咖啡（2杯/ d以上）可降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，大量飲用咖啡（5 杯/ d以上）可更明顯降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)虹膜定位波前引導(dǎo)的LASIK（IR+WG LASIK）與標(biāo)準(zhǔn)LASIK比較治療近視散光的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第2期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，納入IR+WG LASIK與標(biāo)準(zhǔn)LASIK治療近視散光的隨機(jī)和非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)，檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2012年2月，文種限中、英文。由兩位研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入9篇文獻(xiàn)，共3 903只眼。Meta分析結(jié)果顯示，與標(biāo)準(zhǔn)LASIK組比較，IR+WG LASIK組術(shù)后裸眼視力≥1.0的患者比例更高［RR=1.03，95%CI（1.01，1.05），P=0.002］，術(shù)后較術(shù)前最佳矯正視力提高≥1行的患者比例更高［RR=1.75，95%CI（1.49，2.16），Plt;0.000 01］；術(shù)后高階像差均方根（RMS）增加值［WMD= –0.16，95%CI（–0.21，–0.11），Plt;0.000 01］、術(shù)后球差RMS增加值［WMD= –0.05，95%CI（–0.11，0.00），P=0.07］及術(shù)后慧差RMS增加值［WMD= –0.15，95%CI（–0.23，–0.07），P=0.000 2］均更小，殘余散光更?。踂MD=0.14，95%CI（0.10，0.18），Plt;0.000 01］，眩光癥狀發(fā)生率更低［RR=0.27，95%CI（0.15，0.50），Plt;0.000 1］，患者主觀滿意度更高［RR=1.08，95%CI（1.04，1.13），P=0.000 3］。結(jié)論 IR+WG LASIK較標(biāo)準(zhǔn)LASIK可更有效降低散光、降低術(shù)后高階像差RMS及慧差RMS的增加量，獲取更好的視覺(jué)質(zhì)量（裸眼視力、最佳矯正視力等），從而提高患者滿意度，但其長(zhǎng)期療效仍需進(jìn)一步隨訪證實(shí)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)心臟手術(shù)中實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)減少心臟手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和CBM等數(shù)據(jù)庫(kù)，全面收集硬膜外鎮(zhèn)痛減少心臟手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2012年10月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入14個(gè)RCT，1 942例患者。Meta分析結(jié)果顯示：聯(lián)合硬膜外鎮(zhèn)痛組在減少心肌缺血及梗死發(fā)生率［RR=0.63，95%CI（0.41，0.96），P=0.03］、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率［RR=0.55，95%CI（0.40，0.75），P=0.000 1］、室上性心律失常發(fā)生率［RR=0.64，95%CI（0.47，0.88），P=0.005］和機(jī)械通氣時(shí)間［MD= –2.15，95%CI（–3.72，–0.58），P=0.00 7］方面均優(yōu)于單獨(dú)使用全身麻醉組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 基于當(dāng)前證據(jù)，術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛可降低心臟手術(shù)患者術(shù)后心肌缺血及梗死、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、室上性心律失常發(fā)生率并減少機(jī)械通氣時(shí)間。但目前缺乏評(píng)估硬膜外鎮(zhèn)痛不良事件（主要為硬膜外血腫）發(fā)生率的數(shù)據(jù)。受納入研究數(shù)量與質(zhì)量限制，臨床上在選擇是否使用硬膜外鎮(zhèn)痛之前，應(yīng)該對(duì)患者各方面情況進(jìn)行綜合考慮。