目的 探討原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥同時(shí)合并甲狀腺疾病的臨床診斷和治療方法。方法 對(duì)40例原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥同時(shí)合并甲狀腺疾病患者的臨床表現(xiàn),術(shù)前定性、定位診斷及手術(shù)治療方法與結(jié)果的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 40例患者中甲狀旁腺腺瘤合并甲狀腺乳頭狀癌4例，合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫28例，合并甲狀腺腺瘤6例； 甲狀旁腺增生合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫1例； 甲狀旁腺癌合并甲狀腺腺瘤1例。對(duì)于40例甲狀旁腺及甲狀腺病變定位診斷敏感性B超、CT和放射性核素顯像（99Tcm顯像）分別為82.5%(33/40)、80.0%(32/40)和90.0%(36/40)，而三者結(jié)合可使定位診斷敏感性達(dá)97.5%(39/40)。手術(shù)方式： 甲狀旁腺腺瘤切除并甲狀腺腺葉次全切除34例，甲狀旁腺腺瘤切除并甲狀腺全葉切除3例，雙側(cè)甲狀旁腺探查并甲狀腺腺葉次全切除1例，一側(cè)甲狀旁腺切除并甲狀腺腺葉切除及頸淋巴結(jié)清掃2例。結(jié)論 B超、CT和核素顯像三者結(jié)合可使原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺疾病的術(shù)前定位診斷敏感性明顯提高，手術(shù)切除是主要的治療手段，主要術(shù)式為甲狀旁腺腺瘤切除并甲狀腺腺葉次全或全葉切除。
目的 探討乳腺葉狀囊肉瘤和巨纖維腺瘤的診斷和治療。方法 回顧分析我院1985～2002年期間外科收治的9例乳腺葉狀囊肉瘤和8例乳腺巨纖維腺瘤的臨床資料。結(jié)果 9例乳腺葉狀囊肉瘤中行單純?nèi)榉壳谐g(shù)4例，保留乳頭皮下乳房切除術(shù)1例，保留乳頭和部分壓縮腺體＋腫塊切除術(shù)1例，改良根治術(shù)3例; 術(shù)后恢復(fù)良好，僅1例復(fù)發(fā)。8例乳腺巨纖維腺瘤中行單純?nèi)榉壳谐g(shù)2例，保留乳頭皮下乳房切除術(shù)1例，保留乳頭和部分壓縮腺體＋腫塊切除術(shù)2例，單純?nèi)橄倌[塊切除術(shù)3例； 術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后2例復(fù)發(fā)。結(jié)論 乳腺葉狀囊肉瘤和巨纖維腺瘤臨床上均表現(xiàn)為無(wú)痛性包塊，除乳腺葉狀囊肉瘤發(fā)病年齡較大、腫塊范圍大及易惡變外，二者主要依據(jù)病理檢查結(jié)果相鑒別； 均以手術(shù)治療為主，根據(jù)患者年齡、腫塊大小以及病理檢查結(jié)果選擇不同的手術(shù)方式。
目的 了解細(xì)胞增殖標(biāo)記物微小染色體支持蛋白2（minichromosome maintenance protein 2，MCM2）在大腸腫瘤診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀。 方法復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)、外的文獻(xiàn)并加以綜述。結(jié)果 MCM2在腫瘤研究中可作為評(píng)估其細(xì)胞分化發(fā)育異常和突變的指標(biāo)，細(xì)致地分析MCM2在不同大腸細(xì)胞突變階段的表達(dá)有助于早期監(jiān)測(cè)大腸細(xì)胞的突變。結(jié)論MCM2作為一個(gè)相對(duì)敏感而特異性的細(xì)胞增殖標(biāo)記物，有望為早期臨床檢測(cè)大腸癌提供一種新的指標(biāo)，從而有助于早期診斷大腸癌，提高患者的治愈率。
目的對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲（high intensity focused ultrasound, HIFU）治療乳腺纖維腺瘤的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法回顧性分析我科收治的24例乳腺纖維腺瘤患者的治療資料。結(jié)果HIFU治療術(shù)后恢復(fù)快，平均于術(shù)后1.5 d出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生； 術(shù)后隨訪3~12個(gè)月，有2例患者乳房包塊消失，5例包塊不同程度縮小，未消失包塊針吸活檢顯示為壞死組織。結(jié)論HIFU治療乳腺纖維腺瘤較為安全、有效，既能保持乳房外形美觀，又不損害乳房功能，具有良好的應(yīng)用前景。
目的 了解胰十二指腸切除術(shù)中良性病例所占比例,分析其病變類型,探討術(shù)前、術(shù)中診斷及其它治療方式的可行性。方法 回顧性分析我院1996～2001年期間206例術(shù)前診斷為胰頭或壺腹周圍惡性腫瘤而作胰十二指腸切除術(shù)病例中，術(shù)后病理診斷為良性病變者23例的臨床、病理資料。結(jié)果 術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎14例，胰頭囊腺瘤2例，十二指腸乳頭異位胰腺1例，十二指腸乳頭良性腺瘤4例，膽總管下段炎性狹窄2例。良性病變占整個(gè)胰十二指腸切除術(shù)病例的11.2%。結(jié)論 在作胰十二指腸切除術(shù)的良性病變中慢性胰腺炎占大多數(shù)。術(shù)中取活檢作冰凍切片病理檢查是鑒別良、惡性病變的最有效方法。對(duì)這些良性病變可選擇保守治療或行較小的局部切除術(shù)。
目的 探討結(jié)直腸腺瘤的診斷及外科治療方法。方法 對(duì)我院1994年10月至2003年5月收治的323例結(jié)直腸腺瘤患者行外科手術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在直腸鏡下行直腸腺瘤局部切除86例，開(kāi)腹行腸壁楔形及腸段切除202例，行腸段及其系膜的根治性切除35例，治愈率達(dá)95.7%(309/323)，本組術(shù)后有276例獲得1～5年隨訪，其中術(shù)后復(fù)發(fā)14例，惡變3例。結(jié)論 結(jié)直腸腺瘤作為癌前病變，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應(yīng)完整切除，外科手術(shù)治療可明顯減少?gòu)?fù)發(fā)及惡變率，是結(jié)直腸腺瘤的最徹底治療的方法。
目的 探討粘蛋白(MUC1,MUC3)在結(jié)石性膽囊炎和膽囊腺瘤樣息肉中的表達(dá)規(guī)律。方法采用免疫組化AEC法和蛋白印跡雜交（Western blot）方法對(duì)20例正常膽囊標(biāo)本（對(duì)照組），38例結(jié)石性膽囊炎（結(jié)石組）及18例膽囊腺瘤樣息肉（息肉組）的膽囊粘膜中MUC1、MUC3的表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果免疫組化檢測(cè)與蛋白印跡雜交分析結(jié)果均顯示，結(jié)石組及息肉組MUC1的表達(dá)陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），而MUC3的表達(dá)陽(yáng)性率則明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）； 結(jié)石組MUC3的表達(dá)陽(yáng)性率又明顯高于息肉組（P＜0.01）。結(jié)論MUC1和MUC3在結(jié)石性膽囊炎及膽囊腺瘤樣息肉中的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，這可能與結(jié)石形成及膽囊癌前病變有關(guān)。
目的探討β連環(huán)蛋白和結(jié)腸腺瘤性息肉病(APC)基因的分子結(jié)構(gòu)和功能特征以及其在腫瘤發(fā)生、發(fā)展中的作用。方法綜述近年來(lái)有關(guān)β連環(huán)蛋白和APC基因分子生物學(xué)以及與腫瘤學(xué)方面的研究。結(jié)果β連環(huán)蛋白和APC基因由于自身調(diào)節(jié)和相互調(diào)節(jié)異常，在腫瘤發(fā)生的早期表達(dá)異常增高，但與腫瘤的進(jìn)展、轉(zhuǎn)移關(guān)系似乎正相反。此外，β連環(huán)蛋白和APC基因還可以調(diào)節(jié)p53、cmyc基因以及細(xì)胞周期蛋白D1等因子表達(dá)。結(jié)論β連環(huán)蛋白和APC基因在多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中可能起著中心作用，并與其它癌/抑癌基因和因子相互產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲旁亢)多由甲狀旁腺腺瘤引起，可因甲狀旁腺解剖變異而導(dǎo)致術(shù)前定位診斷困難，最終手術(shù)失敗。我科1989年6月至1998年3月9年間共收治11例甲旁亢患者，均行手術(shù)治療，其中手術(shù)成功10例。術(shù)后病理檢查結(jié)果：甲狀旁腺腺瘤10例，正常甲狀旁腺1例。筆者認(rèn)為，術(shù)前成功的定位診斷、手術(shù)者具備豐富的異位甲狀旁腺知識(shí)和術(shù)中系統(tǒng)探查、探查技巧以及術(shù)后積極而系統(tǒng)的內(nèi)科治療是圍手術(shù)期處理的關(guān)鍵；加強(qiáng)術(shù)后隨訪，能夠全面提高甲旁亢的治療效果。
1989年6月～1998年3月,我院外科收治原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥11例。術(shù)前根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及經(jīng)B超、CT、彩色多普勒超聲波及99mTcMIBI檢查獲定性定位診斷者9例。11例均行手術(shù)治療,手術(shù)成功10例。病理檢查結(jié)果:甲狀旁腺腺瘤10例,正常甲狀旁腺1例。作者認(rèn)為:①應(yīng)提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)以利早期診斷,術(shù)前聯(lián)合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢測(cè)手段以準(zhǔn)確定位;②術(shù)者應(yīng)熟悉局部解剖,尤其對(duì)異位甲狀旁腺的充分認(rèn)識(shí),要有清晰的探查思路和高超的操作技巧,并結(jié)合術(shù)中常規(guī)冰凍切片檢查以提高手術(shù)成功率;③術(shù)后加強(qiáng)內(nèi)科治療及隨訪,以全面提高甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診治水平。