目的 腱- 骨愈合是肩袖損傷修復(fù)的關(guān)鍵因素，通過生物力學(xué)及組織學(xué)觀察探討不同界面處理方法對兔肩袖止點(diǎn)腱- 骨愈合的影響。 方法 取42 只成年日本短耳兔，雌雄不限，體重2.0 ～ 2.5 kg，隨機(jī)分為3 組，分別為皮質(zhì)骨層組（n=18）、松質(zhì)骨層組（n=18）、空白對照組（n=6）?？瞻讓φ战M不作任何處理，作為正常對照；皮質(zhì)骨層組：全層切斷岡上肌腱中1/2 部分，將岡上肌腱直接縫合固定于肱骨大結(jié)節(jié)；松質(zhì)骨層組：全層切斷岡上肌腱中1/2 部分，去除肱骨大結(jié)節(jié)骨皮質(zhì)，將岡上肌腱縫合固定于肱骨大結(jié)節(jié)。術(shù)后4、8 周處死實(shí)驗(yàn)動物，完整切取岡上肌腱與肱骨大結(jié)節(jié)及連接部，行大體觀察、HE 染色及生物力學(xué)測定。 結(jié)果 術(shù)后4 周，皮質(zhì)骨層組和松質(zhì)骨層組標(biāo)本的岡上肌均較空白對照組萎縮，腱- 骨連接部界限不明顯；術(shù)后8 周，兩組岡上肌與空白對照組比較已無明顯差異。組織學(xué)觀察示皮質(zhì)骨層組術(shù)后4 周，界面組織層與新生骨組織層移行尚可；術(shù)后8 周，界面組織層與新生骨組織層逐漸移行，骨側(cè)形態(tài)接近正常。松質(zhì)骨層組術(shù)后4 周，界面組織層與新生骨組織層連接不緊密，膠原纖維排列凌亂；術(shù)后8 周，骨側(cè)大量新生骨組織，界面組織層變薄，平行的膠原纖維長入。生物力學(xué)測試示術(shù)后4、8 周，皮質(zhì)骨層組最大負(fù)荷均較松質(zhì)骨層組高，且每組術(shù)后8 周的最大負(fù)荷均較術(shù)后4 周高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；除抗拉強(qiáng)度及術(shù)后4 周兩組間斷裂強(qiáng)度外，其余結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 兔肩袖斷裂模型中，界面處理至皮質(zhì)骨層在愈合強(qiáng)度及程度方面均優(yōu)于處理至松質(zhì)骨層。
目的 探討并比較兩種移植物重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）后早期移植物隧道界面愈合的生物學(xué)機(jī)制。 方法 55 只成年新西蘭大白兔，體重2.0 ～ 2.8 kg。左膝關(guān)節(jié)切取帶脛骨- 骨塊的髕韌帶作為供區(qū)，右膝關(guān)節(jié)作為自體移植重建ACL 受區(qū)。移植物骨塊端為骨- 骨界面愈合模型，韌帶端為腱- 骨界面愈合模型。術(shù)后觀察實(shí)驗(yàn)動物一般情況，術(shù)后第2、4 和8 周取材（n=5）行大體及組織學(xué)觀察，并于第4、8 周取材（n=20）進(jìn)行生物力學(xué)檢測。 結(jié)果 術(shù)后動物肢體活動情況良好，實(shí)驗(yàn)過程中ACL 連續(xù)性完整，張力適中。組織學(xué)觀察：術(shù)后2 周骨- 骨界面大部分區(qū)域?yàn)槔w維組織連接，腱- 骨界面主要為肉芽組織填充；術(shù)后4 周骨- 骨界面大部分區(qū)域骨性愈合，腱- 骨界面可見成骨反應(yīng)及大量成纖維細(xì)胞；術(shù)后8 周骨- 骨界面已完全骨性愈合，腱- 骨界面部分區(qū)域可見Sharpey 纖維，形成間接止點(diǎn)。生物力學(xué)觀察：術(shù)后4 周腱- 骨界面拔出率為85%，骨- 骨界面為15%；術(shù)后8 周腱- 骨界面拔出率為95%，骨-骨界面為5%；各時間點(diǎn)骨- 骨界面拔出率與腱- 骨界面拔出率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.001）。 結(jié)論 ACL 重建術(shù)后早期骨- 骨界面較腱- 骨界面在愈合強(qiáng)度和速度上具有優(yōu)勢。
目的 探討兔同種異體肌腱表面包裹自體骨膜植入骨隧道對移植肌腱與骨隧道之間界面愈合的影響。 方法 健康4 ～ 5 月齡新西蘭白兔20 只，體重2.5 ～ 3.0 kg，隨機(jī)取一側(cè)后肢作為實(shí)驗(yàn)組，另一側(cè)后肢作為對照組。以同種異體肌腱在兔脛骨干骺端建立腱- 骨固定模型，實(shí)驗(yàn)組骨隧道肌腱表面包裹自體骨膜，骨膜生發(fā)層朝向骨隧道；對照組骨隧道肌腱表面不包裹自體骨膜。分別于術(shù)后4、8 周取標(biāo)本作腱- 骨界面的組織學(xué)檢查（n=2），并進(jìn)行最大拔出負(fù)荷的生物力學(xué)測試（n=8）。 結(jié)果 術(shù)后4、8 周標(biāo)本大體觀察，實(shí)驗(yàn)組骨隧道口周圍新生骨較多；對照組新生骨少或不明顯。組織學(xué)觀察：術(shù)后4 周實(shí)驗(yàn)組骨膜生發(fā)層內(nèi)有大量間充質(zhì)細(xì)胞增生，出現(xiàn)明顯的膜內(nèi)成骨，沿新生骨小梁周圍可見大量骨母細(xì)胞呈柵形排列，新生骨小梁與骨膜延續(xù)；對照組腱- 骨界面間無明顯新生骨形成，有疏松結(jié)締組織填充，腱- 骨間連接較疏松。術(shù)后8 周實(shí)驗(yàn)組新生骨和肌腱與骨隧道連接緊密，無間隙，新生骨量多，新生骨排列比較規(guī)則、整齊，腱- 骨界面可見潮線形成，類似于正常腱- 骨附著結(jié)構(gòu)，骨膜內(nèi)成纖維細(xì)胞增殖活躍，骨膜與肌腱間有較多纖維連接；對照組腱-骨界面局部有新生骨形成，排列紊亂，腱- 骨間可見較多膠原纖維連接。術(shù)后4、8 周，實(shí)驗(yàn)組最大拉出或拉斷強(qiáng)度分別為（35.03 ± 1.21） N/ cm 和（42.36 ± 1.31）N/cm，對照組分別為（26.14 ± 6.13） N/ cm 和（31.63 ± 6.87） N/ cm，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 兔自體骨膜包裹同種異體肌腱移植可縮短腱- 骨間成骨時間，提高愈合強(qiáng)度，加速腱- 骨間愈合。