目的 探討多排螺旋CT （multi-detector row CT，MDCT） 在腹股溝疝和股疝鑒別診斷中的價(jià)值。方法 回顧性分析2012年10月1日至2013年10月31日期間筆者所在醫(yī)院經(jīng)臨床證實(shí)為腹股溝區(qū)疝的260例患者的MDCT多平面重組（multi-planer reconstruction，MPR）圖像資料，觀察疝囊與腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。結(jié)果 260例患者中，腹股溝斜疝146例，直疝82例，股疝32例。146例斜疝患者（右側(cè)75例，左側(cè)60例，雙側(cè)11例，共157個(gè)疝囊）的疝囊于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)經(jīng)腹股溝深環(huán)進(jìn)入腹股溝管，疝囊主要位于精索或子宮圓韌帶前側(cè)（103/157，65.6%）或前內(nèi)側(cè)（36/157，22.9%）。82例直疝患者（右側(cè)39例，左側(cè)34例，雙側(cè)9例，共91個(gè)疝囊）的疝囊位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，主要位于精索內(nèi)側(cè)（70/91，76.9%）。斜疝及直疝的疝囊均走行于腹股溝韌帶前上方。32例股疝患者（右側(cè)17例，左側(cè)15例，共32個(gè)疝囊）的疝囊均位于“影像學(xué)股三角”內(nèi)。結(jié)論 MDCT的MPR手段能準(zhǔn)確診斷腹股溝疝與股疝，且借助標(biāo)志性解剖結(jié)構(gòu)能進(jìn)行可靠的鑒別診斷。
目的探討采用超普網(wǎng)塞UPP（Ultrapro Plug）經(jīng)股部入路行股疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的療效。 方法回顧分析2009年3月－2013年1月采用超普網(wǎng)塞UPP經(jīng)股部入路行股疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的123例（126側(cè)）股疝患者臨床資料。男17例，女106例；年齡32～95歲，平均63.3歲。左側(cè)48例，右側(cè)72例；雙側(cè)3例。病程1個(gè)月～26年，中位時(shí)間25個(gè)月?？蓮?fù)性疝35例（36側(cè)），難復(fù)性疝88例（90側(cè)）。根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）麻醉分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)42例，Ⅲ級(jí)56例，Ⅳ級(jí)5例。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥、復(fù)發(fā)和術(shù)后慢性疼痛發(fā)生情況。 結(jié)果患者手術(shù)時(shí)間7～28 min，平均14.5 min；術(shù)后住院時(shí)間2～96 h，平均19.4 h，其中112例住院時(shí)間lt; 24 h。1例術(shù)后發(fā)生切口裂開(kāi)，2例發(fā)生切口脂肪液化；無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后119例（122側(cè)）患者獲隨訪，隨訪時(shí)間4～50個(gè)月，中位時(shí)間18個(gè)月。隨訪期間股疝均無(wú)復(fù)發(fā)。其中2例（2側(cè)）發(fā)生切口慢性疼痛，疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）標(biāo)尺評(píng)價(jià)分別為20、30 mm。 結(jié)論采用超普網(wǎng)塞UPP經(jīng)股部入路行股疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少以及復(fù)發(fā)率、術(shù)后慢性疼痛發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。
目的 探討股疝的發(fā)病特點(diǎn)、診斷注意事項(xiàng)、誤診分析及治療方法。方法 回顧性分析我院1993年1月至2008年1月期間38例股疝患者的臨床資料。結(jié)果 38例患者年齡均在40歲以上，全部行手術(shù)治療，1例術(shù)后3 d因心肌梗死死亡，1例因腸壞死、多器官功能衰竭死亡，余36例均痊愈出院，術(shù)后平均隨訪72個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論 股疝容易嵌頓，中老年患者多見(jiàn),臨床上易被誤診，應(yīng)盡早確診，及時(shí)手術(shù)。
目的 評(píng)價(jià)美國(guó)巴德公司生產(chǎn)的聚丙烯網(wǎng)塞在治療腹股溝疝和股疝中的臨床療效。方法 采用疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療49例腹股溝疝和股疝。總結(jié)這些臨床資料，并評(píng)定療效。結(jié)果 該項(xiàng)技術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)操作簡(jiǎn)單，疼痛輕，恢復(fù)快，經(jīng)隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論 疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)適用于各種類型的腹股鉤疝和股疝，尤其適用于年老體弱者、巨大的腹股溝疝或復(fù)發(fā)疝； 嵌頓疝如無(wú)腸壞死或局部感染，也可考慮使用。此外，不同類型的腹股溝疝和股疝在具體的手術(shù)操作上和網(wǎng)塞放置的位置上也有不同。
目的探討高頻彩色多普勒超聲在股疝診斷中的價(jià)值。 方法回顧性分析2008年3月－2013年10月收治的37例共39側(cè)股疝的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，并與手術(shù)結(jié)果對(duì)照，總結(jié)其聲像圖表現(xiàn)特征。 結(jié)果手術(shù)診斷股疝39側(cè)，右側(cè)19例，左側(cè)16例，雙側(cè)2例；37側(cè)超聲診斷為股疝，超聲誤診2側(cè)病變（1側(cè)誤診為脂肪瘤，1側(cè)誤診為腫大的淋巴結(jié)），超聲診斷符合率為94.9%（37/39）。手術(shù)可見(jiàn)疝內(nèi)容物28側(cè)（17側(cè)為小腸，4側(cè)為大網(wǎng)膜，2側(cè)為積液，3側(cè)為大網(wǎng)膜伴小腸，2側(cè)為大網(wǎng)膜或小腸伴積液），其中超聲對(duì)疝內(nèi)容物判斷正確24側(cè)（15側(cè)為小腸，3側(cè)為大網(wǎng)膜，2側(cè)為大積液，2側(cè)為大網(wǎng)膜伴小腸，2側(cè)為大網(wǎng)膜或小腸伴積液），超聲對(duì)疝內(nèi)容物診斷符合率為85.7% （24/28）。 結(jié)論高頻彩色多普勒超聲對(duì)股疝的診斷有重要臨床價(jià)值，可作為首選的影像學(xué)檢查方法。
目的比較聚丙烯小平片與改良 Kugel 補(bǔ)片在股疝修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用的臨床療效。方法選取 2012 年 7 月至 2016 年 12 月期間鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的 99 例原發(fā)性單側(cè)成年股疝患者進(jìn)行前瞻性研究。采用隨機(jī)對(duì)照研究方法，按隨機(jī)數(shù)字表法將入組患者分為小平片組（采用聚丙烯小平片）和 Kugel 組（采用改良 Kugel 補(bǔ)片）。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口疼痛評(píng)分（術(shù)后 1 周）、使用止痛藥、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥（尿潴留、切口感染、血清腫、股靜脈血栓形成等）情況，并在術(shù)后 3 個(gè)月、1 年及 2 年對(duì)患者進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容包括慢性疼痛、異物感、生活質(zhì)量及疝復(fù)發(fā)情況。結(jié)果99 例患者中，97 例完成隨訪，納入分析，其中 Kugel 組患者 48 例，小平片組 49 例。小平片組的手術(shù)時(shí)間短于 Kugel 組（P=0.030），但 2 組患者的止痛藥使用率、術(shù)后住院時(shí)間、尿儲(chǔ)留發(fā)生率、術(shù)后 1 周靜息時(shí)切口疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analog scale，VAS）及術(shù)后 1 周咳嗽時(shí)切口疼痛 VAS 評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2 組均無(wú)切口感染、血清腫及股靜脈血栓形成發(fā)生。術(shù)后 3 個(gè)月、1 年和 2 年時(shí)，2 組患者的慢性疼痛發(fā)生率、異物感發(fā)生率和生活質(zhì)量量表評(píng)分（36-item short-form general survey，SF-36）比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。97 例患者獲訪，隨訪時(shí)間均為 2 年，隨訪期間 2 組均無(wú)疝復(fù)發(fā)。結(jié)論在股疝修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用聚丙烯小平片同改良 Kugel 補(bǔ)片的效果近似，且手術(shù)時(shí)間一定程度縮短，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。