目的 探討白試驗(yàn)在肝切除手術(shù)中檢測(cè)漏膽的價(jià)值。方法 筆者所在醫(yī)院2008年1月至2013年1月期間在肝切除手術(shù)中采用白試驗(yàn)聯(lián)合干紗布擦拭法檢測(cè)漏膽56例。即在肝切除手術(shù)操作末期，用干紗布擦拭法確認(rèn)無漏膽后，經(jīng)膽囊管或左右肝管插管注入5%無菌脂肪乳劑10～30mL，同時(shí)用手阻斷遠(yuǎn)端膽總管。觀察肝切除手術(shù)創(chuàng)面的白色液體滲出情況，對(duì)滲出白色液體處予以間斷縫合。重復(fù)操作，至斷面無白色液體滲出為止。結(jié)果 56例患者經(jīng)術(shù)中檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)漏膽17例（漏膽檢出率為30.4%），每例發(fā)現(xiàn)漏膽1～6處（平均2.9處），術(shù)中均予以確切縫合以關(guān)閉漏膽處，且重復(fù)試驗(yàn)操作，證實(shí)均再無漏膽。術(shù)后發(fā)生漏膽2例（3.6%），經(jīng)相應(yīng)治療后痊愈出院。全部患者出院后均隨訪3～6個(gè)月（平均3.8個(gè)月），無膈下積液或膈下感染病例發(fā)生。結(jié)論 術(shù)中白試驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)漏膽的精確部位，不會(huì)污染肝切除手術(shù)創(chuàng)面，并能夠無限次地重復(fù)試驗(yàn)，值得臨床推廣。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)七氟烷與氯胺酮比較用于小兒短小手術(shù)麻醉時(shí)的效果和安全性。方法 采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，檢索EMbase、PubMed、Cochrane圖書館、CNKI、VIP、CBMdisc、Ongoing Controlled Trial、會(huì)議論文等數(shù)據(jù)庫（檢索時(shí)間均從建庫至2011 年4 月），查找七氟烷用于小兒短小手術(shù)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（quasi-RCT)，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究進(jìn)行資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.1.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入10個(gè)研究，合計(jì)600例患者。7個(gè)研究結(jié)果顯示，七氟烷組的術(shù)中心率低于氯胺酮組［MD= –11.85，95%CI（–16.47，–7.23），Plt;0.000 01］；9個(gè)研究結(jié)果顯示，七氟烷組的術(shù)后蘇醒時(shí)間短于氯胺酮組［MD= –29.05，95%CI（–37.98，–20.12），Plt;0.000 01］；3個(gè)研究結(jié)果顯示，七氟烷組的手術(shù)麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短于氯胺酮組［MD= –208.45，95%CI（–359.22，–57.68），P=0.007］；6個(gè)研究結(jié)果顯示，七氟烷組與氯胺酮組對(duì)平均動(dòng)脈壓的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD= –4.86，95%CI（–10.02，0.29），P=0.06］；7個(gè)研究結(jié)果顯示，七氟烷組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)較氯胺酮組少［Peto OR=0.29，95%CI（0.20，0.40），Plt;0.000 01］。結(jié)論 本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果表明，七氟烷在效果方面優(yōu)于氯胺酮，同時(shí)能有效減少不良反應(yīng)，為當(dāng)前小兒短小手術(shù)提供了一種新的麻醉藥物，在臨床上有較好的應(yīng)用前景。但由于目前臨床對(duì)本手術(shù)多采用氯胺酮等藥物進(jìn)行麻醉，因此，進(jìn)行更高質(zhì)量更有針對(duì)性的臨床研究，提供七氟烷與各種傳統(tǒng)麻醉方案相互對(duì)比的重要數(shù)據(jù)，是下一步需要深入研究的問題。
目的探討纖黏連蛋白（fibronectin，F(xiàn)N）和張力蛋白同源基因蛋白（phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten，PTEN）在原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌（hepatocellular carcinomas，HCC）組織中的表達(dá)及與其臨床病理特征間的關(guān)系。 方法采用Western blot及免疫組化方法檢測(cè)83例HCC組織及其癌旁組織、47例肝硬變組織和11例正常肝組織中FN及PTEN的表達(dá)情況，并分析FN及PTEN的表達(dá)與HCC臨床病理特征間的關(guān)系。 結(jié)果HCC癌組織中FN蛋白表達(dá)陽性率明顯高于癌旁組織、正常肝組織及肝硬變組織（P<0.05），而PTEN蛋白的表達(dá)結(jié)果與之相反（P<0.05）；癌旁組織中FN蛋白表達(dá)陽性率亦高于肝硬變組織及正常肝組織（P<0.05），PTEN蛋白的表達(dá)結(jié)果與之相反（P<0.05）。在合并癌栓、伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、AFP陽性及腫瘤病灶多發(fā)的HCC癌組織中FN蛋白表達(dá)陽性率較高（P<0.05），而FN蛋白在HCC癌組織中的表達(dá)與患者性別、年齡、HBsAg狀態(tài)、腫瘤分化程度及大小均無關(guān)（P>0.05）。在高-中分化HCC、合并癌栓、AFP陽性、伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤直徑≥2 cm的HCC癌組織中PTEN蛋白表達(dá)陽性率較低（P<0.05），而PTEN蛋白在HCC癌組織中的表達(dá)與患者性別、年齡、HbsAg狀態(tài)及腫瘤數(shù)目無關(guān)（P>0.05）。 結(jié)論FN和PTEN在HCC癌組織中異常表達(dá)，其在HCC的發(fā)生、發(fā)展和侵襲轉(zhuǎn)移中可能起一定的促進(jìn)或抑制作用。兩者異常表達(dá)可作為HCC惡性程度和侵襲轉(zhuǎn)移的分子生物學(xué)標(biāo)志物。