目的 總結(jié)在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）中應(yīng)用內(nèi)窺鏡采集大隱靜脈(EVH)聯(lián)合直視采集橈動(dòng)脈技術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析2006年6月至2009年10月北京軍區(qū)總醫(yī)院收治的97例冠心病患者應(yīng)用EVH聯(lián)合直視下采集橈動(dòng)脈技術(shù)行CABG的臨床資料，其中男68例，女29例；年齡45~84歲(69.3±11.8歲)。行非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(OPCAB) 91例，體外循環(huán)CABG 6例。觀察大隱靜脈的采集長(zhǎng)度和采集時(shí)間。 結(jié)果 每例患者移植血管3~5支（3.7±0.6支），大隱靜脈全部于單側(cè)大腿采集，長(zhǎng)度15~29 cm(22.0±6.0 cm)，采集時(shí)間29~52 min(32.0±11.0 min)；采集的橈動(dòng)脈長(zhǎng)度16~22 cm(22.0±6.0 cm)，采集時(shí)間25~42 min(30.0±9.0 min)。術(shù)后死亡3例，死于心肌梗死、惡性心律失常和消化道出血各1例。術(shù)后采集大隱靜脈的皮膚切口均無(wú)感染，出現(xiàn)下肢水腫5例，淋巴漏1例，皮下血腫3例，均自行愈合。隨訪84例，隨訪時(shí)間6個(gè)月至1年，失訪10例。 隨訪期間死于腦血管意外1例，生存的患者心絞痛癥狀均緩解或消失。 結(jié)論 在CABG術(shù)中采用EVH聯(lián)合直視采集橈動(dòng)脈，減少了大隱靜脈的采集長(zhǎng)度，縮短了手術(shù)時(shí)間，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
目的 介紹直視雙極射頻消融術(shù)治療心瓣膜病合并慢性心房顫動(dòng)（AF）的初步體會(huì)，探討控制慢性AF的有效方法。 方法 2005年5月至2007年11月，對(duì)23例心瓣膜病合并慢性AF患者采用直視雙極射頻消融術(shù)治療，在常溫體外循環(huán)心臟跳動(dòng)下進(jìn)行右心房的消融，然后在中度低溫心臟停搏下做左、右肺靜脈口和左心耳的消融隔離，最后行心瓣膜置換術(shù)。 結(jié)果 射頻消融時(shí)間18～26 min。術(shù)后因特發(fā)性血小板減少致消化道大出血住院死亡1例，生存的22例患者隨訪3～30個(gè)月，出院時(shí)、3個(gè)月、1年和2年竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率分別是81.8%、86.4%、82.4%和77.8%，無(wú)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征和栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 直視雙極射頻消融術(shù)治療心瓣膜病合并慢性AF操作簡(jiǎn)單、效果滿(mǎn)意、并發(fā)癥較少。