目的 觀察內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g聯合藥物治療肝硬化食管靜脈曲張出血的臨床療效。 方法 回顧性分析2007年2月－2010年8月56例確診為肝硬化食管靜脈曲張出血患者，隨機分為聯合治療組和對照組，各28例。對照組行胃鏡下套扎術聯合生長抑素、泮托拉唑；聯合治療組行內鏡下套扎術聯合生長抑素、泮托拉唑、普萘洛爾等藥物治療。觀察所有食管靜脈曲張出血患者1、3、6、12、18個月后隨訪，兩組近期再出血率、食管曲張靜脈消失率及復發(fā)率、不良反應及并發(fā)癥的情況。 結果 聯合治療組曲張靜脈消失率、不良反應及并發(fā)癥與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；聯合治療組近期再出血及食管靜脈曲張復發(fā)等發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 食管靜脈曲張?zhí)自g聯合藥物是治療食管靜脈曲張出血一種安全有效的方法，療效確切，提高了患者生存率。
目的 探討術后液體管理在結直腸外科快速流程（fast track）中的應用進展。方法 查閱有關液體管理與結直腸外科的文獻并進行分析。結果 相對于術后開放補液，限制補液可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院時間和改善術后生存率。晶體膠體聯合補液優(yōu)于單純使用晶體液。 結論 術后補液量和補液類型影響患者的康復情況，這也是快速流程所關注的問題。
目的 比較快速流程模式下不同手術方案聯合術后限制補液策略對直腸癌患者術后康復情況的影響。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學華西醫(yī)院肛腸外科專業(yè)組收治的直腸癌患者的臨床資料，分析比較術后不同補液策略聯合不同手術方案〔高位前切除術（HAR）、低位/超低位前切除術（LAR）〕綜合治療的直腸癌患者術后康復情況。結果 從術后康復指標看，常規(guī)補液組的術后排氣、排便、進食及下床活動時間均長于限制補液組（Plt;0.05）； 常規(guī)補液組中LAR組的術后排氣、排便及進食時間均長于HAR組（Plt;0.05）； 限制補液組中LAR組與HAR組其術后早期恢復指標間的差異則無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。 從術后并發(fā)癥的發(fā)生率上看，常規(guī)補液組的肺部感染、傷口感染和腸梗阻發(fā)生率均高于限制補液組（Plt;0.05）； 常規(guī)補液組中LAR和HAR組間的術后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）； 限制補液組中LAR和HAR組間的術后早期恢復和并發(fā)癥發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。結論 不同部位的直腸癌切除術后采取限制補液策略是可行的，能促使患者的早期康復。
目的 探究限制補液策略對結直腸癌伴糖尿病患者術后早期康復的臨床價值。 方法 回顧性研究2007年1月至2009年10月期間四川大學華西醫(yī)院結直腸外科專業(yè)組收治的伴糖尿病的結直腸癌患者的臨床資料，分析比較采用不同補液方案(限制補液組和常規(guī)補液組)的術后首次排氣、進食、下床活動及住院時間，術后早期并發(fā)癥(傷口感染、吻合口漏、腸梗阻)，生化與血常規(guī)檢查指標(血紅蛋白、白細胞計數、葡萄糖、尿素氮)。 結果 限制補液組術后首次排氣及下床活動時間均早于常規(guī)補液組(Plt;0.05)，而2組術后首次進食、術后住院時間的差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。在術后早期并發(fā)癥方面，限制補液組的傷口感染率明顯低于常規(guī)補液組(Plt;0.05)，而2組間吻合口〖漏及腸梗阻發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。生化與血常規(guī)檢查指標，術前2組患者各指標的差異均無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)； 術后限制補液組葡萄糖水平明顯低于常規(guī)補液組(Plt;0.05)，其余指標2組間差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)?！〗Y論 術后限制補液策略可以降低伴糖尿病的結直腸癌患者術后常見并發(fā)癥的發(fā)生率并有利于患者的康復。
目的 探討在快速流程模式下不同體重指數(BMI)患者液體限制策略下的臨床效果。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學華西醫(yī)院結直腸外科專業(yè)組收治的354例結直腸癌患者的病例資料,分析術后不同補液方式下不同BMI患者術后康復情況。結果 從術后康復指標看,限制補液組的術后首次排氣、排便及下床活動時間均早于常規(guī)補液組(Plt;0.05),且術后住院時間也更短(Plt;0.05)。常規(guī)補液組及限制補液組中的偏瘦組、正常組及超重組之間的術后康復情況的差異均無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)； 從術后并發(fā)癥的發(fā)生率看,限制補液組的肺部感染、吻合口漏、腸梗阻和傷口裂開的發(fā)生率均低于常規(guī)補液組(Plt;0.05)； 常規(guī)補液組中的超重組的吻合口漏和傷口裂開的發(fā)生率高于偏瘦組和正常組(Plt;0.05)。限制補液組中的3個亞組術后并發(fā)癥發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。結論 術后限制補液策略在超重結直腸癌患者的術后康復中效果良好,能促進其術后早期康復。
目的 探討在多學科協(xié)作（multi-disciplinary team, MDT）診治模式下，不同直腸癌手術方案聯合新輔助化療的臨床療效。方法 回顧性研究2007年1~12月期間就診于四川大學華西醫(yī)院肛腸外科專業(yè)組的直腸癌患者的資料，分析比較在聯合新輔助化療時，采用不同手術方案〔高位前切除術組（HAR組）、低位/超低位前切除術組（LAR組）、外翻切除-結肛吻合術組（OCAA組）、根治性不保肛手術組（RNSA組）和姑息性結腸造瘺手術組（PCO組）〕的綜合治療策略的臨床療效差異。結果 5個不同手術方案組間腫瘤大體類型的構成比比較，主要在PCO組與其余4組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）； Dukes 分期主要在HAR組與OCAA組和PCO組以及LAR組與PCO組之間的構成比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從手術持續(xù)時間看，主要是PCO組手術持續(xù)時間明顯短于其余4個組（P＜0.05），同時LAR組的手術持續(xù)時間又短于OCAA組和RNSA組（P＜0.05）。從術中發(fā)現腹水量的情況上看，主要是HAR組與LAR及RNSA組之間比較，前者出現腹腔積液大于200 ml的患者所占比例小于后兩者（P＜0.05）。從實驗室指標上看，CEA值在PCO組中高于其他4個組，而血清淀粉樣蛋白A值在RNSA 組中高于其他4個組，其差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 不同的直腸癌手術方案在聯合新輔助化療時，若選擇小創(chuàng)傷手術可能對提高晚期直腸癌綜合治療效果有一定的意義，同時在條件符合的患者中施行保肛手術，將可能使患者獲得更好的臨床效果。
目的 探索在快速流程模式下術后限制補液在老年結直腸癌患者中的應用價值。方法 回顧性研究2008年1月至2009年1月期間四川大學華西醫(yī)院肛腸外科專業(yè)組收治的老年結直腸癌患者(≥60 歲)的臨床資料， 分析比較采用不同補液方案（限制補液組和常規(guī)補液組）的臨床療效差異。結果 限制補液組術后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)補液組(Plt;0.05)，其中吻合口漏和肺部感染的發(fā)生率明顯低于常規(guī)補液組(Plt;0.05)。 2組患者均無圍手術期死亡發(fā)生。對于2組患者術后恢復情況，限制補液組患者的首次排氣、排便和進食時間均早于常規(guī)補液組(Plt;0.05)。 限制補液組和常規(guī)補液組患者術前GLU 〔（6.70±2.93） mmol/L比（6.33±3.95） mmol/L〕、BUN 〔(5.84±2.03) mmol/L比（7.32±10.83） mmol/L〕及CREA 〔(76.19±19.85) μmol/L比（85.36±38.02） μmol/L〕的差異均有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)，術后其差異則無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論 術后限制補液策略可以降低老年結直腸癌患者術后常見并發(fā)癥的發(fā)生率并加速患者的康復。