摘要:多層螺旋CT在宮頸癌的診斷、分期以及對手術(shù)切除的選擇、術(shù)后監(jiān)測、預(yù)后判斷等方面具有重要的臨床價值,尤其對進展期宮頸癌,應(yīng)作為其臨床分期的重要常規(guī)檢查方法之一。盡管多層螺旋CT在顯示早期宮頸癌原發(fā)灶方面的優(yōu)勢尚有限,但對于評價進展期宮頸癌優(yōu)勢突出,即可顯示盆側(cè)壁、輸尿管、膀胱和直腸等侵犯,淋巴結(jié)腫大、盆腔外轉(zhuǎn)移及治療后有否腫瘤復(fù)發(fā)等,可為臨床提供重要影像學(xué)信息。
MRI常規(guī)掃描憑借著較高的軟組織分辨率對宮頸癌腫塊在宮頸內(nèi)部的生長情況、腫塊對宮體的侵犯程度以及對宮旁癌周的侵犯、宮旁閉孔區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評價方面具有較高準(zhǔn)確性和特異性。MRI常規(guī)掃描可提高宮頸癌的定位、定性、分期的準(zhǔn)確性，有助于臨床國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期。MRI彌散加權(quán)成像，作為功能磁共振的一種，是唯一一種可以評價活體組織內(nèi)水分子彌散狀況的掃描方法，利用彌散加權(quán)成像獲得表觀彌散系數(shù)值可以對宮頸癌病灶組織病理學(xué)類型及分化程度、宮旁侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進行定量定性分析。將彌散加權(quán)成像與常規(guī)掃描結(jié)合起來在診斷宮頸癌、協(xié)助臨床FIGO分期、制訂優(yōu)化個體化治療方案及預(yù)后預(yù)測上有較大臨床應(yīng)用價值。
【摘要】目的利用多排螺旋CT雙期掃描，探討肝病性膽囊改變與膽囊炎性改變的不同CT表現(xiàn)。 方法回顧性收集80例膽囊有異常改變患者的CT圖像及相關(guān)的臨床資料，其中肝病組50例，包括慢性肝炎20例，肝硬變25例，肝硬變合并肝癌5例； 炎癥組30例，包括慢性膽囊炎19例，急性化膿性膽囊炎6例，膽囊炎合并急性胰腺炎3例，壞疽性膽囊炎1例，黃色肉芽腫性膽囊炎1例。所有病例均行多排螺旋CT平掃和雙期增強掃描。結(jié)果①肝病組48例（96%）膽囊壁均勻增厚，壁厚徑（3.67±0.49） mm； 38例（76%）膽囊輪廓清楚； 38例（76%）膽囊壁有不同程度的強化； 14例（28%）合并膽囊床水腫和膽囊周圍非游離性積液。 ②炎癥組28例（93%）膽囊輪廓模糊不清； 26例（87%）膽囊壁均勻增厚，4例（13%）膽囊壁不均勻增厚，壁厚徑（4.54±1.14） mm； 30例均有不同程度的膽囊壁強化； 9例（30%）膽汁密度增高； 4例（13%）膽囊周圍游離性積液； 5例（17%）膽囊床鄰近肝組織出現(xiàn)動脈期一過性片狀強化； 1例囊壁小膿腫； 1例囊腔積氣。結(jié)論多排螺旋CT雙期增強掃描有助于鑒別肝病性膽囊改變和膽囊炎性改變。
【摘要】目的利用多排螺旋CT雙期掃描，探討肝病性膽囊改變與膽囊炎性改變的不同CT表現(xiàn)。 方法回顧性收集80例膽囊有異常改變患者的CT圖像及相關(guān)的臨床資料，其中肝病組50例，包括慢性肝炎20例，肝硬變25例，肝硬變合并肝癌5例； 炎癥組30例，包括慢性膽囊炎19例，急性化膿性膽囊炎6例，膽囊炎合并急性胰腺炎3例，壞疽性膽囊炎1例，黃色肉芽腫性膽囊炎1例。所有病例均行多排螺旋CT平掃和雙期增強掃描。結(jié)果①肝病組48例（96%）膽囊壁均勻增厚，壁厚徑（3.67±0.49） mm； 38例（76%）膽囊輪廓清楚； 38例（76%）膽囊壁有不同程度的強化； 14例（28%）合并膽囊床水腫和膽囊周圍非游離性積液。 ②炎癥組28例（93%）膽囊輪廓模糊不清； 26例（87%）膽囊壁均勻增厚，4例（13%）膽囊壁不均勻增厚，壁厚徑（4.54±1.14） mm； 30例均有不同程度的膽囊壁強化； 9例（30%）膽汁密度增高； 4例（13%）膽囊周圍游離性積液； 5例（17%）膽囊床鄰近肝組織出現(xiàn)動脈期一過性片狀強化； 1例囊壁小膿腫； 1例囊腔積氣。結(jié)論多排螺旋CT雙期增強掃描有助于鑒別肝病性膽囊改變和膽囊炎性改變。
目的總結(jié)急性壞死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis, ANP）的多排螺旋CT（multidetectorrow spiral CT, MDCT）征象； 探討ANP胰腺實質(zhì)壞死程度與腹膜后炎性擴展范圍以及ANP臨床嚴(yán)重程度之間的相關(guān)關(guān)系。方法前瞻性納入經(jīng)16排MDCT標(biāo)準(zhǔn)化增強掃描并確診為ANP的病例90例，進行胰腺壞死計分和Balthazar分級； 對其中的44例進行了Ranson分級和CT嚴(yán)重指數(shù)（CT severity index, CTSI）計分。在觀察橫斷面CT圖像的同時，還作了多平面重組（multiplanar reformation, MPR）等圖像重建處理。統(tǒng)計學(xué)分析采用χ2檢驗評價關(guān)聯(lián)性。結(jié)果①90例ANP中胰腺壞死程度＜30%者40例，30%～50%者23例，gt;50%者27例； 胰周脂肪密度改變90例（100%）； 胰周及腹膜后積液78例（86.7%）； 小網(wǎng)膜囊積液12例（13.3%)； 腎前筋膜增厚90例（100%）； 胃后壁腫脹增厚71例（78.9%)； 出現(xiàn)腸郁張87例(96.7%)； 腹腔積液35例(38.9%)； 脾梗死4例(4.4%)； 胸腔積液82例(91.1%)。②90例ANP腹膜后擴展范圍按Balthazar分級，C級12例，D級42例和E級36例，ANP壞死程度分級與Balthazar分級呈正相關(guān)聯(lián)。 ③44例ANP病例按Ranson分級，輕度12例(27.3%)，中度23例(52.3%)，重度9例(20.5%)； CTSI計分分級，輕度0例，中度25例(56.8%)，重度19例(43.2%)，CTSI計分分級與臨床Ranson分級存在正相關(guān)聯(lián)。結(jié)論MDCT可以清晰顯示ANP的胰腺實質(zhì)壞死和腹膜后擴散等征象； 胰腺實質(zhì)壞死程度與腹膜后擴散范圍之間存在明顯正相關(guān)性； ANP的 CTSI評分與臨床嚴(yán)重度也存在正向關(guān)聯(lián)性。
目的探討螺旋CT檢查在診斷表現(xiàn)為急性腹痛的狼瘡性缺血性腸?。╨upus ischemic bowel disease）中的價值。 方法回顧性分析23例因急性腹痛而行腹部螺旋CT掃描的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的臨床資料及CT圖像。23例中16例行增強CT掃描，7例行CT平掃。著重觀察腸道、腸系膜和腸系膜血管的異常CT表現(xiàn)，同時也記錄其他腹部異常征象，如漿膜腔積液、實質(zhì)性臟器異常、淋巴結(jié)腫大等。 結(jié)果23例中19例（82.6%）出現(xiàn)腸壁腫脹、增厚，12例（75.0%）出現(xiàn)“靶征”，16例（69.6%）存在腸管擴張，21例（91.3%）出現(xiàn)腸系膜腫脹和脂肪密度增高，18例（78.3%）出現(xiàn)腸系膜血管充血、增粗，4例（25.0%）腸系膜血管呈“梳狀”排列。其它CT異常征象包括腹水、胸水、心包積液、肝、脾腫大、腎臟異常、腹膜后淋巴結(jié)腫大等。 結(jié)論出現(xiàn)急性腹痛的SLE患者行CT檢查時最常見為缺血性腸病的表現(xiàn)。螺旋CT增強掃描是診斷與鑒別診斷SLE所致缺血性腸病的最佳影像學(xué)方法。