目的觀察急性胰腺炎發(fā)生時(shí)肝組織中核因子κB（NFκB）對(duì)TNFα mRNA表達(dá)的調(diào)節(jié)及其在肝損傷中的作用。方法Wistar大鼠72只，隨機(jī)均分為急性胰腺炎組（AP組）、急性胰腺炎吡咯基二硫氨基甲酸酯（PDTC）處理組（APP組）以及對(duì)照組（SO組）。分別在術(shù)后3 h、6 h、12 h及24 h檢測(cè)肝組織NFκB活性、TNFα mRNA的表達(dá)以及血漿ALT水平。結(jié)果AP組及APP組的NFκB活性、TNFα mRNA表達(dá)及血漿ALT水平分別在術(shù)后3～6 h及3～24 h顯著高于SO組。在應(yīng)用了NFκB抑制劑的APP組，NFκB活性、TNFα mRNA表達(dá)以及血漿ALT水平均顯著低于AP組。結(jié)論急性胰腺炎發(fā)生時(shí)，肝臟中活化的NFκB促進(jìn)了TNFα mRNA的表達(dá)，并參與了肝損傷的發(fā)生。
目的評(píng)價(jià)姑息性外科手術(shù)在無(wú)法切除的晚期壺腹周圍癌治療中的作用。方法對(duì)我院1998年6月至2008年6月期間接受姑息性外科手術(shù)治療的292例晚期壺腹周圍癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果292例患者中，術(shù)后死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.7%(2/292)及24.0%(70/292)，平均存活時(shí)間10.3個(gè)月。有243例(83.2%)患者術(shù)后總膽紅素完全降至正常，有39例(13.4%)患者總膽紅素較術(shù)前降低一半以上，總有效率為96.6%(282/292)。結(jié)論對(duì)于無(wú)法切除的晚期壺腹周圍癌，姑息性外科手術(shù)是一種安全、有效的治療方法，手術(shù)方式以Roux-en-Y膽管空腸吻合聯(lián)合胃空腸吻合為宜。
目的探討胃轉(zhuǎn)流術(shù)對(duì)2型糖尿病大鼠腎臟早期損害的保護(hù)作用及其可能的作用機(jī)理。 方法采用高脂飲食加腹腔注射小劑量（35 mg/kg）鏈脲佐菌素（streptozocin，STZ）方法建立2型糖尿病大鼠模型。將造模成功的糖尿病大鼠按數(shù)字表法隨機(jī)分為3組：糖尿病對(duì)照組（n=8）、假手術(shù)組（n=8）和Roux-en-Y胃旁路手術(shù)組（n=14）；另取正常SD大鼠作為正常對(duì)照組（n=8）。分別于術(shù)前和術(shù)后8周檢測(cè)各組大鼠的空腹血糖、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和游離脂肪酸（FFA）水平；于術(shù)前和術(shù)后4及8周測(cè)定各組大鼠血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）；于術(shù)前和術(shù)后8周測(cè)定各組大鼠24 h尿微量白蛋白和尿8-羥基脫氧鳥酐；于術(shù)后8周取腎組織進(jìn)行病理組織學(xué)觀察，計(jì)算腎重指數(shù)、腎小球平均截面積(MGA)及腎小球平均體積(MGV)，并采用免疫組化方法檢測(cè)腎組織纖連蛋白（FN）、Ⅳ型膠原（CoⅣ）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）、細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）、還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4（NOX4）和Bcl-2蛋白的表達(dá)。 結(jié)果Roux-en-Y胃旁路術(shù)能顯著降低糖尿病大鼠血糖、血脂、腎重指數(shù)、MGA和MGV（P＜0.05），改善腎臟病理形態(tài)和腎臟功能（P＜0.05），減少FN及CoⅣ蛋白的表達(dá)，降低TGF-β1、NOX4和ICAM-1在腎臟皮質(zhì)的表達(dá)，同時(shí)增加Bcl-2蛋白的表達(dá)（P＜0.05）。 結(jié)論胃旁路術(shù)可改善糖尿病大鼠的腎臟功能，改善其病理?yè)p害，其機(jī)理可能與抑制TGF-β1、NOX4和ICAM-1蛋白的表達(dá)和上調(diào)Bcl-2蛋白的水平有關(guān)。
目的探討賁門癌胰腺轉(zhuǎn)移的臨床特征及治療方式。方法回顧性分析西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院收治的 1 例賁門癌胰腺轉(zhuǎn)移病例的臨床病理資料，對(duì)該病例進(jìn)行的多學(xué)科協(xié)作（MDT）討論及診治結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果該例患者腹部 CT 顯示的胰頭實(shí)性占位考慮新生物，經(jīng) MDT 討論決定在排除手術(shù)禁忌證后于全麻下行賁門癌根治術(shù)加胰十二指腸切除和腹腔淋巴結(jié)擴(kuò)大清掃術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血量約 600 mL。術(shù)后患者恢復(fù)良好，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后第 10 天出院。術(shù)后病理診斷：賁門癌伴胰頭種植轉(zhuǎn)移（Ⅱ A 期， T3M0N0）；梗阻性黃疸、肝損害；肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。術(shù)后給予靜脈滴注奧沙利鉑+替吉奧 4 個(gè)療程，目前患者一般情況良好，已無(wú)瘤生存 5 個(gè)月，復(fù)查 CA19-9（45.6 U/mL）較術(shù)前（449.60 U/mL）顯著下降。結(jié)論賁門癌胰腺轉(zhuǎn)移臨床罕見，需與原發(fā)性胰腺癌鑒別，其生存時(shí)間短、預(yù)后差，目前無(wú)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。手術(shù)并術(shù)后化療可改善臨床癥狀，延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。