目的 探討快速流程完成率對結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)后管理的影響。方法 回顧性分析2010年2～5月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組收治的100例結(jié)直腸癌患者（2010年組）及2008年2～5月期間收治的76例結(jié)直腸癌患者（2008年組）的臨床資料，比較2組患者術(shù)后康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及快速流程完成情況。結(jié)果 快速流程各主要環(huán)節(jié)中，2010年組液體限制、早期下床活動、早期經(jīng)口進(jìn)食、胃管管理和引流管管理完成率均高于2008年組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）； 而2008年組尿管管理的完成率則明顯高于2010年組，其差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。術(shù)后康復(fù)方面，2010年組術(shù)后首次排氣時間〔（3.86±1.05） d比（4.28±1.22） d〕明顯早于2008年組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），而2組術(shù)后住院時間之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。同時，2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率及各項并發(fā)癥的發(fā)生率之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論 隨著對快速流程理念接受程度的增高，快速流程各環(huán)節(jié)的完成率明顯提高，越來越多的環(huán)節(jié)成為常規(guī)管理方式，患者早期康復(fù)也更好，但發(fā)揮快速流程最大優(yōu)勢尚需加強(qiáng)多學(xué)科合作及克服本土化的困難。
目的 比較腹腔鏡手術(shù)與應(yīng)用快速流程(fast track,FT)的開腹手術(shù)對結(jié)直腸癌患者術(shù)后短期康復(fù)效果的差異。方法 回顧性分析了四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組2008年2~8月期間收治的177例結(jié)直腸癌患者，根據(jù)手術(shù)方式的不同將患者分為開腹組（122例）和腹腔鏡組(55例)，開腹組再根據(jù)管理方式的不同分為FT組(66例)和傳統(tǒng)組(56例)，比較3組患者術(shù)后短期康復(fù)指標(biāo)的差異。結(jié)果 ①3組患者基線情況比較，除了腹腔鏡組的手術(shù)時間長于開腹組(Plt;0.05)外，其余指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。②術(shù)后康復(fù)指標(biāo)中，F(xiàn)T組〔(3.86±1.01) d〕和腹腔鏡組〔(3.78±1.10) d〕的首次排氣時間均早于傳統(tǒng)組〔(4.43±1.25) d〕，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。③早期經(jīng)口進(jìn)食方面，F(xiàn)T組〔(2.52±1.14) d〕早于傳統(tǒng)組〔(3.38±1.43) d〕和腹腔鏡組〔(5.04±2.24) d〕，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05); 傳統(tǒng)組也早于腹腔鏡組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。④對于術(shù)后管道(胃管、引流管和尿管)首次拔除時間，F(xiàn)T組和傳統(tǒng)組均早于腹腔鏡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。⑤術(shù)后住院時間方面，F(xiàn)T組〔(8.33±1.98) d〕明顯早于傳統(tǒng)組〔(10.82±3.76) d〕和腹腔鏡組 〔(10.55±3.14) d〕，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。⑥術(shù)后并發(fā)癥方面，3組患者并發(fā)癥總發(fā)生率及各項并發(fā)癥的發(fā)生率之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)。 結(jié)論 FT和腹腔鏡手術(shù)能夠促進(jìn)術(shù)后早期結(jié)直腸癌患者腸功能恢復(fù)，而FT還能縮短術(shù)后住院時間，更佳的術(shù)后康復(fù)方案尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。