目的：分析白塞氏病合并結核感染的臨床特點及相關因素。方法：回顧分析2002年至今四川大學華西醫(yī)院臨床免疫科收治的初診為白塞氏病且合并結核感染的病歷資料，并結合相關文獻分析可能的相關因素。結果：37例首診為白塞氏病的患者中有10例（29.7%）合并結核感染，4例（10.8%）既往有結核病史，經(jīng)抗結核或/和抗白塞氏病治療后好轉。結論：應警惕白塞氏病與結核感染并存，結核感染的臨床表現(xiàn)可能和白塞氏病相混淆，需做好鑒別診斷并合理治療。
摘要： 目的 總結白塞氏病所致主動脈瓣置換術后發(fā)生瓣周漏的外科治療經(jīng)驗，探討相關手術方式和解決方法。 方法 回顧性分析第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院收治的4例白塞氏病所致主動脈瓣置換術后瓣周漏患者的臨床資料，均為男性，年齡24～50歲(36±7歲)。其中3例為主動脈瓣重度關閉不全行主動脈瓣置換術后出現(xiàn)瓣周漏行改良Bentall手術，另1例為升主動脈瘤、主動脈瓣重度關閉不全行Wheat術后出現(xiàn)瓣周漏行改良Bentall手術。 結果 4例患者術后恢復順利，無并發(fā)癥發(fā)生。均痊愈出院。術后隨訪1～24個月，心功能恢復至Ⅰ～Ⅱ級。3～6個月定期行超聲心動圖和全主動脈血管造影檢查，未發(fā)現(xiàn)主動脈瓣周漏復發(fā)，人工機械瓣膜功能良好，人工主動脈血管通暢。 結論 白塞氏病合并主動脈瓣或升主動脈病變如單純行心瓣膜置換術，術后人工瓣膜脫落的發(fā)生率較高，改良Bentall手術方式是解決問題的良好方法。
目的總結白塞氏病動脈瘤的外科治療經(jīng)驗,并對其手術方式和藥物治療進行探討。方法1977年4月～2004年12月收治的7例白塞氏病所致動脈瘤患者中,主動脈弓降部假性動脈瘤4例,右鎖骨下動脈假性動脈瘤1例,右腋動脈假性動脈瘤1例,胸腹主動脈多發(fā)性假性動脈瘤1例。施行瘤體切除破口補片修補術4例,瘤體切除人工血管置換術1例,帶膜支架腔內隔絕加左右腋動脈搭橋術1例,瘤體切除右鎖骨下動脈結扎術1例。結果無住院死亡。術后吻合口動脈瘤形成1例,其它部位動脈瘤形成2例,股動脈插管后發(fā)生閉塞1例,移植物閉塞1例。隨訪1～12個月(平均5.7個月),死亡4例,其余3例存活。結論白塞氏病導致動脈瘤術后易發(fā)生吻合口動脈瘤和/或形成新的動脈瘤或動脈瘤破裂,根據(jù)病變部位的不同選擇不同的處理方法,結合藥物綜合治療可以取得較好的效果,其中人工血管置換術較補片修補術效果好。
目的評估術前免疫抑制治療聯(lián)合手術干預的有效性。方法回顧性納入2012—2021年于廣東省人民醫(yī)院接受心臟外科手術的白塞氏病患者。根據(jù)術前是否接受免疫抑制治療將患者分為免疫抑制組和非免疫抑制組。分析兩組患者的并發(fā)癥及長期生存率。結果共納入28例患者，其中2例患者行再次手術，共實施30例手術，其中男16例（53.3%），確診年齡37（31，45）歲。免疫抑制組共15例手術，非免疫抑制組15例手術。與非免疫抑制組相比，免疫抑制組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率較低（13.3% vs. 53.3%，P=0.008）。院內死亡1例，其余患者出院并接受隨訪，中位隨訪時間38.7（15.1，57.3）個月，兩組長期生存率差異無統(tǒng)計學意義（26.7% vs. 6.7%，P=0.158）。免疫抑制組與非免疫抑制組術后1個月（20% vs. 53%，P=0.058）、1年（27% vs. 60%，P=0.065）累計并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，術后3年兩組累計并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（47% vs. 92%，P=0.002）。結論合并心血管病變的白塞氏病患者手術治療可挽救生命，但術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，心血管手術前及時應用免疫抑制劑可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。