目的 觀察早期腸內營養(yǎng)對犬重癥急性胰腺炎(SAP)自然病程和腸道屏障功能的影響。方法在SAP動物模型基礎上將15只犬隨機分為腸外營養(yǎng)組（PN組）和早期腸內營養(yǎng)組（EEN組）。EEN組在術后24 h實施經空腸營養(yǎng),共7 d。兩組的供熱、氮及液體量基本相等。兩組動物分別于SAP模型制作前及制作后30 min及營養(yǎng)支持后1 d、4 d及7d測定外周血血糖、血鈣、淀粉酶、溶酶體酶及內毒素含量； 第7 d實驗結束前4 h，經靜脈注入125I白蛋白以測定胰腺通透性； 實驗結束后處死動物取門靜脈血、肺組織、胰腺組織及肺門淋巴結和腸系膜淋巴結檢測其中的細菌量，同時觀察胰腺組織的病理學改變，結果作病理評分。測定小腸和結腸蛋白質和DNA含量以及粘膜形態(tài)學變化。結果SAP動物模型制成后，血糖濃度升高，EEN組血糖濃度較PN組易于控制； 兩組動物的血鈣、血淀粉酶和溶酶體酶水平在模型制作前后變化差異無顯著性意義； 胰腺/血液及胰腺/肌肉的125I白蛋白標記指數(shù)比值兩組間差異無顯著性意義； EEN組外周血內毒素含量及門靜脈血、胰腺及遠隔臟器細菌數(shù)均明顯低于PN組（P＜0.05）。胰腺病理評分兩組間差異無顯著性意義。EEN組腸壁蛋白質和DNA含量明顯高于PN組（P＜0.05）。在絨毛高度、腸粘膜及全層厚度等指標EEN組也明顯高于PN組（P＜0.05）。 結論EEN在SAP中的應用安全有效，可減輕腸道的細菌移位。
【摘要】 目的 探討難治性癲癇不同類型手術的預后與病程長短有無相關關系?！》椒ā』仡櫺苑治?005年1月-2009年12月在四川大學華西醫(yī)院神經外科進行難治性癲癇手術的143例患者，根據(jù)Engel分級對預后進行評估，分別分析各類型手術不同病程時間之間的預后差異以及相關關系?！〗Y果 不同病程組顳葉手術和顳葉合并顳葉外手術的預后差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），兩者之間無相關關系；顳葉外手術的預后在不同病程組間差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），兩者之間呈負相關?！〗Y論 顳葉外癲癇手術的預后與病程存在相關關系；病程越短，預后越好。【Abstract】 Objective To discuss the relationship between prognosis of different intractable epilepsy surgeries and the disease course. Methods A total of 143 patients who had undergone surgeries for intractable epilepsy in the Neurosurgery Department of West China Hospital of Sichuan University from 2005 to 2009 were enrolled, and the prognosis with different disease course were assessed based on the Engel classification. Results Between different disease duration groups, the difference between the prognosis of the temporal surgery and the surgery of temporal lobe combined with other lobes was not statistically significant (Pgt;0.05), which indicated no relationship between the disease course and the prognosis. However, the difference between the prognosis of the surgeries outside the temporal lobe was statistically significant (Plt;0.05), which showed that patients with a longer disease course had a worse prognosis. Conclusion The prognosis of the epilepsy surgery outside the temporal lobe is correlated with the disease course. The shorter course has a better prognosis after surgery.
摘要:目的:分析慢性乙肝病毒攜帶者肝組織病理與年齡、病程、血清學及肝臟免疫組化指標的相關性,以確定孰是對病理進程影響最主要的指標。方法:對134例臨床診斷的慢性乙肝病毒攜帶者進行乙肝血清學標志物、肝功能、肝活組織病理及免疫組化的檢查。結果:①病理表現(xiàn)為不典型增生者HBeAg陰性組少于HBeAg陽性組,而表現(xiàn)為慢性肝炎者前者多于后者,差異均有顯著性;HBVDNAlt;105亞組分析兩組病理表現(xiàn)無統(tǒng)計學差異;兩種病理表現(xiàn)類型在年齡18~40歲組及gt;40歲組明顯多于lt;18歲,差異均有顯著性;兩種病理類型在免疫組化雙陽性組均多于單陽性組及全陰
目的研究重癥急性胰腺炎(SAP）的自然病程演進中的臨床特征、臟器功能障礙特點以及死亡相關因素規(guī)律。 方法回顧性分析1999年1月至2007年6月期間筆者所在醫(yī)院收治的302例SAP患者的臨床資料，按照入院時以及入院后1、3、5、7、14及28 d共7個時間點分別記錄其APACHEⅡ評分、各臟器功能狀態(tài)和死亡相關因素并予以分析。 結果SAP自然病程中APACHEⅡ評分呈雙峰型分布，即在發(fā)病后3～7 d左右和發(fā)病后2周左右出現(xiàn)評分高峰；全身炎性反應綜合征（SIRS）、低氧血癥、代謝性酸中毒、高血糖和腹腔室間隔綜合征（ACS）是導致早期臟器衰竭的主要原因；腸麻痹持續(xù)時間大于5 d的患者臟器衰竭發(fā)生率及感染率明顯升高。臟器衰竭最多受累的器官為呼吸、外周循環(huán)、腎和胃腸道。當患者出現(xiàn)持續(xù)48 h以上的臟器衰竭，其病死率明顯升高。入院后24 h死亡4例（9.5%），死亡原因為嚴重休克和心臟驟停；24～72 h死亡6例（14.3%），為持續(xù)性休克伴急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或急性腎功能衰竭；3～10 d死亡14例（33.3%），主要為ARDS、急性腎功能衰竭伴多器官功能不全綜合征（MODS）；10 d以后死亡18例（42.8%），主要為腹內感染、出血、胰瘺、膽瘺等導致的MODS。 結論SAP自然病程分為全身炎癥反應期、全身感染期和恢復期。腸麻痹持續(xù)時間是影響SAP自然病程的重要因素。早期臟器衰竭患者最先出現(xiàn)的并發(fā)癥為SIRS、代謝性酸中毒、高血糖和ACS。SIRS所致的MODS是SAP早期的死亡因素；胰腺及胰周組織感染所致的MODS、腹腔內出血和胰瘺和膽瘺是SAP后期的死亡因素。胃腸道功早期恢復能減少MODS的發(fā)生。
近視牽引性黃斑病變（MTM）是高度近視最常見的黃斑病變，其進展緩慢，黃斑區(qū)視網膜劈裂、黃斑區(qū)視網膜脫離和黃斑裂孔是其主要表現(xiàn)。在各種牽引機制的綜合作用下，MTM可能表現(xiàn)為解剖結構穩(wěn)定、病情進展或自發(fā)好轉。MTM自發(fā)好轉可能性小且BCVA改善程度不一，而MTM的惡化風險隨其程度發(fā)展而提高。臨床上應注意患者的隨訪，適時手術治療，以防病變進展至威脅患者視覺的嚴重階段。
目的觀察并分析無脈絡膜癥（CHM）患者視力進展速度以及視力雙眼對稱性。方法單中心回顧性縱向隊列研究。2009年4月至2022年8月于北京協(xié)和醫(yī)院眼科經臨床和基因檢測確診的CHM患者19例38只眼納入研究?；颊呔鶟M足隨訪至少2次、隨訪間隔至少1年，且每次隨訪均具有雙眼最佳矯正視力（BCVA）結果。BCVA記錄時，將小數(shù)視力轉換為最小分辨角對數(shù)（logMAR）視力。19例患者來自16個無血緣關系家系，均為男性。初診時年齡（39.52±13.24）歲。隨訪次數(shù)（2.63±1.61）次。隨訪時間（4.95±2.68）年。共納入50個雙眼BCVA數(shù)據(jù)?；诳v向數(shù)據(jù)及橫斷面數(shù)據(jù)計算視力的年進展速度。采用Spearman相關性分析及Bland-Altman分析評價雙眼對稱性。結果基于縱向數(shù)據(jù)的視力進展速率為（0.095±0.148）logMAR單位/年；基于橫斷面數(shù)據(jù)的視力進展速率為（0.018±0.009）logMAR單位/年。Spearman相關性分析結果顯示，雙眼基線BCVA為高度對稱（r=0.881，P＜0.001）；基于縱向數(shù)據(jù)的雙眼視力進展速率的對稱性為中度對稱（r=0.528，P=0.020）。Bland-Altman分析結果顯示，雙眼間基線BCVA差異位于95%極限差（LOA）的95%可信區(qū)間（CI）內的例數(shù)為94.7%，提示雙眼基線BCVA對稱性好；雙眼間BCVA進展速率差異位于95%LOA的95%CI內的例數(shù)為89.5%，提示雙眼BCVA進展速率為中度對稱。Spearman相關性分析及Bland-Altman分析所得雙眼對稱性結論基本一致。結論CHM患者基于縱向數(shù)據(jù)、橫斷面數(shù)據(jù)的視力進展速率分別為（0.095±0.148）、（0.018±0.009）logMAR單位/年；不應使用不同年齡患者的橫斷面數(shù)據(jù)來推斷自然病程的進展速度?；€視力高度對稱的雙眼，其視力進展速度可能存在差異。