目的 觀察后鞏膜炎患者臨床特征。方法 臨床檢查確診的后鞏膜炎患者10例16只眼納入研究。患者中，男性7例，女性3例；年齡18～75歲，平均年齡（42.0plusmn;14.7）歲。其中，18、75歲分別為1例；33~55歲8例。所有患者常規(guī)行視力、裂隙燈顯微鏡和前置鏡、B型超聲、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影（FFA）、胸部X線片檢查，行眼部MRI檢查11只眼。依據(jù)B型超聲檢查結(jié)果，將后鞏膜炎分為彌漫型和結(jié)節(jié)型。其中，彌漫型8例14只眼，結(jié)節(jié)型2例2只眼?；佳垡暳飧小?.4。實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果均為陰性。彌漫型患者接受全身和（或）眼局部糖皮質(zhì)激素治療。結(jié)節(jié)型患者初診時(shí)脈絡(luò)膜黑色素瘤不能除外，在外院自行要求行眼球摘除手術(shù)。結(jié)果 彌漫型14只眼中，球結(jié)膜充血水腫8只眼；眼瞼腫脹2只眼；未見眼部陽性體征4只眼。結(jié)節(jié)型2只眼均未見球結(jié)膜充血水腫或眼瞼腫脹。FFA檢查結(jié)果顯示，眼底后極部早期可見點(diǎn)狀強(qiáng)熒光，晚期熒光滲漏11只眼；病灶周圍視網(wǎng)膜廣泛強(qiáng)弱熒光交織2只眼；未見異常3只眼。眼B超檢查結(jié)果顯示，彌漫型14只眼中，后鞏膜彌漫性增厚＞2 mm者10只眼，可見典型ldquo;T rdquo;形征。表現(xiàn)不典型4只眼。 結(jié)節(jié)型2只眼均表現(xiàn)為脈絡(luò)膜結(jié)節(jié)型回聲增強(qiáng)，中等內(nèi)反射，血流豐富。MRI檢查結(jié)果顯示，后極部眼球壁呈彌漫型增厚9只眼；結(jié)節(jié)型占位2只眼，后極部眼球壁呈結(jié)節(jié)型增厚。所有病變均表現(xiàn)為T1WI低信號，T2WI高信號。接受治療的6例彌漫型后鞏膜炎患者，治療后增厚的后鞏膜恢復(fù)正常厚度。結(jié)節(jié)型2只眼外院行眼球摘除，病理診斷分別為肉芽腫性后鞏膜炎和壞死性后鞏膜炎。16只眼中，誤診為慢性閉角型青光眼2只眼；急性虹膜睫狀體炎1只眼；脈絡(luò)膜黑色素瘤2只眼；中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變2只眼；球后視神經(jīng)炎2只眼。結(jié)論 后鞏膜炎好發(fā)于中青年患者。彌漫型患者多伴有結(jié)膜充血水腫或眼瞼腫脹等眼前節(jié)體征；結(jié)節(jié)型患者眼前節(jié)多正常。眼B型超聲和MRI檢查可見典型圖像特征。全身和（或）眼局部糖皮質(zhì)激素治療可有效緩解患者癥狀。
目的 觀察梅毒性葡萄膜炎患者的臨床特征及治療預(yù)后。方法 回顧性分析臨床及血清學(xué)檢查確診的梅毒性葡萄膜炎患者32例50只眼的臨床資料。其中，男性18例，女性14例；年齡21～62歲，平均年齡（42.0plusmn;10.4）歲；雙眼18例；單眼14例。所有患眼行矯正視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查；行間接檢眼鏡、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影（FFA）檢查47只眼，吲哚青綠血管造影（ICGA）檢查44只眼。驅(qū)梅治療后隨訪3～36個(gè)月，中位數(shù)14個(gè)月。結(jié)果 50只眼中，前葡萄膜炎4只眼、全葡萄膜炎38只眼、后葡萄膜炎8只眼，分別占患眼8.0%、76.0%、16.0%。患眼矯正視力無光感～1.0。角膜后沉著物、前房閃輝42只眼，占患眼的84.0%；視盤充血水腫30只眼，占患眼的60.0%；后極部及中周部灰黃色病灶18只眼，占患眼的36.0%；眼底無異常改變6只眼，占患眼的12.0%。FFA檢查結(jié)果顯示，視盤毛細(xì)血管擴(kuò)張，熒光滲漏32只眼，占患眼的64.0%；視網(wǎng)膜血管管壁熒光滲漏及著染34只眼，占患眼的68.0%；后極部視網(wǎng)膜斑片狀弱熒光24只眼，占患眼的48.0%；黃斑區(qū)囊樣熒光積存15只眼，占患眼的30.0%。ICGA檢查結(jié)果顯示，后極部有鱗狀或椒鹽狀弱熒光26只眼，占患眼的52.0%。驅(qū)梅治療后，視力提高34只眼，占患眼的68.0%。結(jié)論 梅毒性葡萄膜炎以全葡萄膜炎多見。眼底以視網(wǎng)膜血管炎同時(shí)伴有視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎為主要表現(xiàn)；正規(guī)治療預(yù)后較好。
目的 觀察華中地區(qū)息肉樣脈絡(luò)膜血管病變（PCV）患者的臨床特征。方法 經(jīng)眼底檢查、熒光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青綠血管造影（ICGA）和光相干斷層掃描（OCT）檢查確診為PCV的362例患者403只眼納入研究。回顧分析最佳矯正視力（BCVA）、眼底表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果等臨床特征。結(jié)果 362例患者中，男性249例，占68.8%；女性113例，占31.2%。年齡45～91歲，平均年齡（64.81plusmn;9.31）歲。雙眼發(fā)病41例，占11.3%；單眼發(fā)病321例，占88.7%。BCVA手動～1.2。403只眼中，眼底可見典型橘紅色病灶162只眼，占40.2%；黃白色滲出185只眼，占45.9%；面積較大的不同程度視網(wǎng)膜下出血268只眼，占66.5%；玻璃膜疣23只眼，占5.7%；色素增生20只眼，占5.0%；纖維血管性瘢痕96只眼，占23.8%。PCV病灶位于黃斑區(qū)386只眼，占95.8%；位于視盤周53只眼，占13.2%；PCV病灶呈多灶性67只眼，占16.6%。病灶呈囊袋樣熒光積存304只眼，占75.4%；脈絡(luò)膜異常血管網(wǎng)152只眼，占37.7%。出血性視網(wǎng)膜色素上皮脫離（PED）200只眼，占49.6%；漿液性PED 96只眼，占23.8%；同時(shí)存在出血性及漿液性PED 25只眼，占6.2%。視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層間囊樣暗腔56只眼，占13.9%；視網(wǎng)膜色素上皮與Bruch膜層分離，出現(xiàn)ldquo;雙層征rdquo;109只眼，占27.0%。RPE層下穹窿狀隆起274只眼，占68.0%；神經(jīng)上皮層脫離151只眼，占37.6%。結(jié)論 華中地區(qū)PCV患者單眼發(fā)病率、男性患病率較高；病灶絕大多數(shù)位于黃斑區(qū)，眼底多可見視網(wǎng)膜下出血、息肉樣病灶及脈絡(luò)膜異常血管網(wǎng)，出血性PED比例較漿液性PED高。
目的 觀察視網(wǎng)膜中央動靜脈合并阻塞患者的臨床特征。方法 回顧分析8例經(jīng)眼底檢查和（或）熒光素眼底血管造影（FFA）檢查確診的視網(wǎng)膜中央動靜脈合并阻塞患者的臨床資料。分析其發(fā)病原因、眼底表現(xiàn)、FFA特征。結(jié)果 8例患者中，4例患者有高血壓病同時(shí)伴血脂異常；2例患者有眼部外傷致球后出血；1例患者有眶蜂窩織炎；1例患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病。8例患者視網(wǎng)膜后極部水腫、出血，視網(wǎng)膜動脈極細(xì)，靜脈紆曲擴(kuò)張，視盤水腫。FFA檢查結(jié)果顯示，動脈前峰延遲，視網(wǎng)膜小動脈分支至造影晚期均未見充盈，視網(wǎng)膜大靜脈層流延遲，分支靜脈無充盈或逆行充盈；5例患者可觀察到脈絡(luò)膜大片圓點(diǎn)狀、斑片狀弱熒光。結(jié)論 視網(wǎng)膜中央動靜脈合并阻塞發(fā)病原因復(fù)雜。其眼底表現(xiàn)及FFA特征不典型，但同時(shí)具有視網(wǎng)膜中央動脈阻塞和視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的特點(diǎn)。
目的 觀察2型糖尿病患者（T2DM）糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）合并視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）的臨床特征及玻璃體切割手術(shù)治療效果。方法 接受玻璃體切割手術(shù)治療的增生型DR（PDR）患者192例241只納入研究?；颊呔蛲蝗灰暳ο陆翟\斷為玻璃體積血。合并牽拉性視網(wǎng)膜脫離（TRD）93只眼、虹膜新生血管（NVI）6只眼。根據(jù)手術(shù)中眼底檢查結(jié)果分為PDR合并CRVO組（A組）、單純PDR組（B組），分別為41、200只眼。所有患者均行常規(guī)玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)需要選擇填充物。硅油填充138只眼。其中，A組30只眼，B組108只眼。兩組間硅油填充眼數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（chi;2=5.110，P＜0.05）。C3F8填充者38只眼。其中，A組6只眼，B組32只眼。兩組間C3F8填充眼數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（chi;2=0.048，P＞0.05）。手術(shù)后隨訪1～60個(gè)月，平均隨訪時(shí)間（28.69plusmn;17.28）個(gè)月。觀察手術(shù)后矯正視力和手術(shù)后視網(wǎng)膜再脫離、持續(xù)性黃斑水腫（ME）、新生血管性青光眼（NVG）及再次玻璃體積血等并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 241只眼中合并CRVO者41只眼，占17.0%。兩組患眼手術(shù)前矯正視力（Z=-0.138）、眼壓（t=0.966）、合并TRD（chi;2=0.412）、是否行全視網(wǎng)膜激光光凝（PRP）治療（chi;2=1.416）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；是否存在NVI比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（chi;2=31.724,P＜0.05）。兩組患眼手術(shù)后矯正視力均提高，與手術(shù)前矯正視力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.319、4.589，P＜0.05）。兩組患眼之間手術(shù)后矯正視力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.782，P＞0.05）。手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥94只眼。其中，A組26只眼，B組68只眼。兩組患眼之間在行2次手術(shù)眼數(shù)（chi;2=0.498）、視網(wǎng)膜再脫離（chi;2=0.818）、持續(xù)性ME（chi;2=2.722）之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組玻璃體再積血、NVG發(fā)生率較B組高，兩組患眼間玻璃體再積血（chi;2=5.737）、NVG發(fā)生率（chi;2=6.604）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 T2DM合并玻璃體積血的DR患者CRVO發(fā)生率較高；合并CRVO者更易出現(xiàn)NVI；玻璃體切割手術(shù)能改善PDR合并CRVO患者視功能。
目的 觀察擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎的臨床特征和治療預(yù)后。方法 回顧性、干預(yù)性、非對照性臨床研究。以視網(wǎng)膜血管炎表現(xiàn)為主首診于眼科并擬診為結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎患者9例11只眼納入研究。其中，男性7例，女性2例；年齡19~66歲，平均年齡43.89歲。雙眼發(fā)病2例，單眼發(fā)病7例?；颊叱霈F(xiàn)癥狀到診斷為擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎的時(shí)間為2周~6個(gè)月，平均時(shí)間76.27 d。對患者行視力、裂隙燈顯微鏡及前置鏡、熒光素眼底血管造影（FFA）、光相干斷層掃描（OCT）、血液學(xué)、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）或結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（T-SPOT.TB）及胸部X片或胸部CT等結(jié)核相關(guān)檢查。所有患者行全身系統(tǒng)性抗結(jié)核治療。隨訪觀察患者的治療效果。隨訪觀察時(shí)間6~37個(gè)月，平均隨訪觀察時(shí)間14.11個(gè)月。結(jié)果 患者的初始視力為手動~0.8，平均初始視力為0.28。11只眼中，有玻璃體炎癥6只眼，無玻璃體炎癥、主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈阻塞5只眼。眼底檢查發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜出血8只眼，黃斑水腫4只眼，黃斑前膜2只眼，玻璃體積血2只眼。FFA檢查發(fā)現(xiàn)，所有患眼均存在血管滲漏和無灌注區(qū)，黃斑水腫4只眼，視網(wǎng)膜新生血管3只眼，脈絡(luò)膜病灶2只眼。行OCT檢查的9只眼中，視網(wǎng)膜水腫6只眼，黃斑水腫3只眼，黃斑前膜3只眼。行TST檢測的7例患者，其結(jié)果均為強(qiáng)陽性。行T-SPOT.TB檢測的4例患者，其結(jié)果均為陽性。行胸部X片或胸部CT檢查的8例患者中，提示肺部結(jié)核感染3例。抗結(jié)核治療后4~6周，患者玻璃體炎癥減輕、滲出減少、視網(wǎng)膜及黃斑水腫好轉(zhuǎn)。隨訪觀察期間血管炎癥穩(wěn)定，無復(fù)發(fā)。末次隨訪觀察時(shí)，患者視力為0.15~0.8，平均視力為0.51。結(jié)論 擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎臨床表現(xiàn)以玻璃體炎癥、視網(wǎng)膜靜脈阻塞及視網(wǎng)膜出血為主。全身系統(tǒng)性抗結(jié)核治療可以有效改善其炎癥、視網(wǎng)膜出血等情況。
目的 觀察中國人眼白化病1型（OA1）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。方法 臨床和基因檢查確診的16例OA1患者及8例女性攜帶者納入研究。其中8例患者和4例攜帶者來自同一個(gè)家系。所有患者和攜帶者均進(jìn)行了矯正視力、詳細(xì)的裂隙燈顯微鏡眼前節(jié)檢查。16例患者中，行間接檢眼鏡檢查15例；眼前節(jié)照相10例；眼底彩色照相4例；散瞳檢影驗(yàn)光8例；光相干斷層掃描（OCT）3例；8例攜帶者中，行眼前節(jié)照相3例；眼底彩色照相3例。根據(jù)檢查結(jié)果將虹膜色素沉著分為A、B、C三種類型。A型：虹膜色素輕微沉著不足；B型：虹膜色素沉著不均勻；C型：虹膜呈大片狀色素缺失伴虹膜震顫。所有患者和攜帶者均進(jìn)行了致病基因GPR143的檢測。結(jié)果 16例患者矯正視力0.1～0.3；均有雙眼球水平震顫，呈跳動型，雙眼位正，未見斜視。驗(yàn)光檢查者8例中，中度遠(yuǎn)視散光3例，低度遠(yuǎn)視散光5例。裂隙燈顯微鏡檢查結(jié)果顯示，16例患者中，虹膜色素沉著A型者8例，占50.0%；B型者7例，占43.7%；C型者1例，占6.3%。8例攜帶者中，虹膜色素沉著A型者2例，占25.0%；正常者6例，占75.0%。行間接檢眼鏡檢查者15例均未見白化病眼底表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為輕度色素沉著不足，未見黃斑中心凹結(jié)構(gòu)。8例攜帶者中，眼底條紋狀或點(diǎn)片狀色素缺失4例；正常眼底4例。黃斑中心凹結(jié)構(gòu)正常。OCT檢查者3例均未見明顯黃斑中心凹結(jié)構(gòu)。基因檢測結(jié)果顯示，所有患者的GPR143基因均發(fā)現(xiàn)突變，檢出率100.0%。攜帶者均檢測到攜帶突變的致病基因。結(jié)論 國人OA1患者臨床表現(xiàn)不典型，黃斑中心凹發(fā)育不良；致病基因突變檢出率高。
目的 觀察伴發(fā)視網(wǎng)膜病變的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的臨床特征。方法 采用臨床對比研究方法。臨床確診為SLE的97例患者納入本研究。根據(jù)眼底檢查結(jié)果分為視網(wǎng)膜病變組（陽性組）和無視網(wǎng)膜病變組（陰性組）。其中，陽性組23例32只眼，陰性組74例148只眼。對比分析兩組患者年齡、病程、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的異同。結(jié)果 SLE患者中視網(wǎng)膜病變陽性率為23.7%。陽性組中17例22只眼視網(wǎng)膜可見不同程度的棉絨斑、出血、靜脈紆曲擴(kuò)張、動脈痙攣、微動脈瘤、硬性滲出，占陽性例數(shù)的73.9%；其余6例10只眼以視網(wǎng)膜大血管阻塞為主要表現(xiàn)，占陽性例數(shù)的26.1%。陽性組患者皮疹、皮膚血管炎、血紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高、補(bǔ)體C3下降、抗雙鏈DNA（ds-DNA）抗體陽性的發(fā)生率較陰性組患者高，相關(guān)指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（chi;2=9.206，6.987，7.824，8.581，6.599；P＜0.05）。陽性組與陰性組患者之間年齡、病程、黏膜潰瘍、關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、頭痛、白細(xì)胞減少、血小板減少、蛋白尿ge;+++、血尿素氮升高、肌酐升高、抗核抗體（ANA）陽性、抗Sm抗體陽性的發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.321，0.063；chi;2=0.135，0.046，0.176，0.002，0.036，0.113，0.053，0.032，0.012，0.000，0.004；P＞0.05)。結(jié)論 伴發(fā)視網(wǎng)膜病變的SLE患者眼底主要表現(xiàn)為靜脈紆曲擴(kuò)張、棉絨斑和視網(wǎng)膜大血管阻塞。皮疹、皮膚血管炎、ESR升高、補(bǔ)體C3下降、抗ds-DNA抗體陽性是伴發(fā)視網(wǎng)膜病變的SLE患者的主要臨床特征。
目的 觀察病理性近視黃斑病變熒光素眼底血管造影（FFA）的圖像特征，分析不同類型黃斑病變及其影響因素。 方法 回顧性分析病理性近視黃斑病變患者251例451只眼的臨床資料。根據(jù)其臨床特點(diǎn)及FFA特征將病理性近視黃斑病變分為6種類型: (1)漆樣裂紋；(2)脈絡(luò)新生血管（CNV）；(3)漆樣裂紋性黃斑出血；(4)Fuchs 斑；(5)黃斑萎縮；(6) 黃斑裂孔。分析年齡、性別、屈光度及矯正視力與各類型黃斑病變的關(guān)系。結(jié)果 年齡、近視屈光度及矯正視力在不同類型病理性近視黃斑病變之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（年齡：F=29.734,P＜0.001；屈光度：F=22.259,P＜0.001；矯正視力：F=5.932,P＜0.001）。Logistic 回歸分析顯示，隨年齡增加，CNV及黃斑萎縮構(gòu)成比均呈上升趨勢［比值比(OR）=1.034, 95%可信區(qū)間(CI)=1.019~1.049,P＜0.001; OR=1.054, 95%CI=1.031~1.076,P＜0.001］；而漆樣裂紋性黃斑出血則呈下降趨勢(OR=0.906, 95%CI=0.876~0.937,P＜0.001)；CNV及黃斑裂孔隨近視屈光度增加而構(gòu)成比呈下降趨勢(OR=1.233, 95%CI=1.136~1.338,P＜0.001;OR=1.554, 95%CI=1.185~2.038,P＜0.001)，黃斑萎縮呈上升趨勢(OR=0.762, 95%CI=0.705~0.824,P＜0.001)。各類型黃斑病變可造成不同程度的視力損害，CNV對視力損害程度較重(OR=1.835, 95%CI=1.180~2.854,P=0.007)，漆樣裂紋則較輕(OR=0.506, 95%CI=0.328~0.782,P=0.002)。結(jié)論 病理性近視黃斑病變根據(jù)FFA可分為6大類型，CNV及黃斑萎縮隨年齡增長而增加，漆樣裂紋黃斑出血則隨之減少，CNV及黃斑裂孔隨近視屈光度增高而減少，黃斑萎縮則隨之增加；病變類型不同，最佳矯正視力不同。