目的 觀察七氟烷吸入復合骶管阻滯、基礎麻醉復合骶管阻滯及單純靜脈全麻在小兒腹股溝區(qū)手術的應用。 方法 將2008年5月-2009年8月收治的90例ASAⅠ~Ⅱ級擇期手術患兒分為3組：Ⅰ組為七氟烷吸入復合骶管阻滯組，Ⅱ組為靜脈麻醉復合骶管阻滯組，Ⅲ組為全憑靜脈麻醉組。每組30例，觀察3組麻醉效果。 結果 Ⅰ組患兒心率、平均動脈壓、呼吸頻率變化不明顯，Ⅱ組和Ⅲ組患兒術中和術后心率、平均動脈壓較術前升高（Plt;0.05），呼吸頻率明顯低于術前；Ⅲ組患兒蘇醒時間明顯延長，Ⅰ組和Ⅱ組患兒蘇醒期并發(fā)癥低于Ⅲ組，其中Ⅲ組患兒術后躁動與哭鬧多見。 結論 七氟烷吸入復合骶管阻滯用于小兒腹股溝區(qū)手術，患兒易于接受，麻醉過程中呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定，蘇醒快，清醒質量高，蘇醒期不良反應少，是臨床上值得推廣的麻醉方法。
目的研究老年患者術后認知功能障礙（POCD）與2型糖尿病及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平的相關性。 方法選擇2011年1月－2013年2月?lián)衿谛蟹切男厥中g的老年患者140例，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級Ⅰ～Ⅲ級。其中男78例，女62例；年齡65～86歲。有糖尿病者歸為A組共70例，無糖尿病患者70例為B組。術前1 d及術后1周以簡易認知功能評估量表及蒙特利爾認知功能量表進行認知功能測定，比較兩組患者POCD的發(fā)生率。對A組患者，按糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，分為AH組（HbA1c＞7.5%）和AL組（HbA1c＜7.5%），對比AH組與AL組及組B組之間的關系。 結果A組POCD發(fā)生率明顯高于B組[（P＜0.05），且AH組POCD發(fā)生率高于AL組（P＜0.05）]；空腹血糖組間比較差異無統(tǒng)計學意義。 結論老年糖尿病患者血糖控制不佳是發(fā)生POCD的危險因素，但空腹血糖作為POCD預測因素意義不如HbA1c。
目的系統(tǒng)評價肥胖對急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）臨床預后的影響。方法通過計算機檢索 Pubmed、EMBASE、Cochrane databases、Wiley、Ovid、Medline、CNKI、VIP、Wanfang 數(shù)據(jù)庫中關于肥胖與 ARDS 及急性肺損傷（acute lung injury，ALI）臨床預后的相關文獻，運用 RevMan 5.0 及 Stata 10.0 軟件進行統(tǒng)計學分析。結果本 Meta 分析共納入 9 篇文獻，28 368 例患者。分析結果顯示：肥胖顯著降低 ARDS 的死亡率[OR=0.63，95% 可信區(qū)間（95%CI）0.41～0.98，P=0.04]。亞組分析結果顯示：與正常體重 ARDS 患者比較，肥胖患者在 28 d 死亡率未見明顯差異（OR=0.92，95%CI 0.55~1.54，P=0.76），但是在 60 d 及 90 d 死亡率均明顯減低（60 d：OR=0.84，95%CI 0.75～0.94，P=0.002；90 d：OR=0.38，95%CI 0.22～0.66，P=0.000 5）。與正常體重 ARDS 患者比較，肥胖患者的住院時間及 ICU 時間延長，機械通氣時間縮短，但無統(tǒng)計學意義[住院時間：加權均數(shù)差（weighted mean difference，WMD）=3.61，95%CI –0.36～7.57，P=0.07；重癥監(jiān)護病房（intensive care unit，ICU）時間：WMD=1.52，95%CI –0.22～3.26，P=0.09；機械通氣時間：WMD=–0.50，95%CI –2.18～1.19，P=0.56]。此外，肥胖患者無需呼吸機輔助呼吸的時間延長（WMD=2.68，95%CI 0.86～4.51，P=0.004）。結論肥胖對 ARDS 患者的住院時間、ICU 時間及機械通氣時間無顯著影響，但無需呼吸機輔助時間延長，60 d 和 90 d 死亡率顯著降低。上述結論需要更多大樣本臨床隨機對照試驗加以證實。
目的系統(tǒng)評價戶外活動預防兒童近視的效果，為兒童近視防控提供依據(jù)。方法計算機檢索 PubMed、MEDLINE、EMbase、CNKI 和 WanFang Data 數(shù)據(jù)庫，搜索戶外活動對兒童近視發(fā)病率關系的研究，檢索時限為建庫至 2017 年 10 月。由 2 位研究員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 10 個研究，包括 24 667 例研究對象。Meta 分析結果顯示，與對照組相比，增加戶外活動組的兒童近視發(fā)病率更低［OR=0.67，95%CI（0.55，0.81），P<0.000 1］。結論當前證據(jù)顯示戶外活動對降低眼兒童近視的發(fā)生有一定作用。受納入研究數(shù)量和質量限制，上述結論尚待開展更多高質量研究予以驗證。
目的了解目前國內(nèi)無痛消化內(nèi)鏡的基本情況。 方法2013年11月1日－12月31日在國內(nèi)麻醉界影響力較大的新青年麻醉論壇（www.xqnmz.com）和丁香園論壇（www.dxy.cn/bbs）麻醉疼痛專業(yè)討論版同時設立問卷，對象為在中國工作（不包括香港、澳門和中國臺灣）的麻醉醫(yī)師。問卷分3頁23個問題，包括個人資料，醫(yī)院及科室資料，臨床資料。分析國內(nèi)無痛消化內(nèi)鏡的概況，麻醉風險控制，及用藥、監(jiān)護的相關結果。 結果調(diào)查共得問卷726份，納入有效問卷667份，有效率91.87%。69.12%的受訪者醫(yī)院只能開展無痛胃鏡和（或）無痛腸鏡，80.81%的問卷表示其全院平均每日無痛消化內(nèi)鏡例數(shù)為0～30例。62.97%受訪者的消化內(nèi)鏡中心配有麻醉機或呼吸機；備有氣管插管工具，如喉鏡、氣管導管等的占89.96%；配有除顫儀的占21.44%。25.79%的麻醉醫(yī)生在平時行無痛消化內(nèi)鏡時，未常規(guī)抽取搶救藥物備用。無痛胃腸鏡使用最多的麻醉藥物為丙泊酚，復合使用最多的是芬太尼。無痛胃鏡和腸鏡時，至少行心電圖、無創(chuàng)血壓和脈搏氧飽和度監(jiān)測的受訪者占43.48%和46.08%。 結論無痛內(nèi)鏡麻醉在國內(nèi)尚需進一步發(fā)展，這離不開相關指南的制訂和住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓。
目的 觀察右美托咪定對行腹腔鏡胃腸手術的心血管風險老年患者圍手術期應激的影響。 方法 選擇德陽市人民醫(yī)院 2014 年 8 月—2015 年 12 月?lián)衿谛懈骨荤R胃腸手術的患者 210 例，隨機分為低濃度組（D1 組）、高濃度組（D2 組）和對照組（C 組），每組 70 例。D1 組和 D2 組在麻醉誘導前分別經(jīng)輸液泵注射右美托咪定 0.4、0.8 μg/kg，后分別以 0.4、0.8 μg/（kg·h）速度持續(xù)泵入至術畢。C 組同時經(jīng)輸液泵注射同容量生理鹽水。記錄入室后麻醉前、插管后和拔管后即刻心率、平均動脈壓（mean arterial pressure，MAP），并記錄心肌缺血和需要處理的心血管不良事件。監(jiān)測手術前 1 天 15:00 （Ty），手術開始（切皮）后 1 h（T0），術后第 1、2、3 天 15:00（分別為 T1、T2、T3）的多巴胺、腎上腺素（adrenaline，AD）、去甲腎上腺素（noradrenaline，NE）濃度。 結果 210 例患者中有 178 例完成試驗并納入研究，其中 D1 組 60 例，D2 組和 C 組分別為 59 例。D1 組和 D2 組插管后心率[（80.4±9.6）、（68.2±10.5）次/min]、拔管后心率[（70.1±6.2）、（69.7±7.8）次/min]及拔管后 MAP[（100.2±12.0）、（98.0±13.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]較 C 組[（98.4±10.5）、（95.2±7.3）次/min，（121.8±10.5）mm Hg]明顯降低（P<0.05）。D2 組心動過緩發(fā)生率（27.12%）和低血壓發(fā)生率（22.03%）明顯高于 C 組（3.39%、8.47%），D1 組和 D2 組高血壓發(fā)生率（5.00%、1.69%）明顯低于 C 組（37.29%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與組內(nèi) Ty時點基礎值比較，C 組 T0～T3、D1 組 T0～T1、D2 組 T0 的多巴胺濃度明顯升高，C 組 T0～T3、D1 組 T0～T2、D2 組 T0～T1 的 AD 明顯升高，C 組 T0～T2、D1 組 T1 的 NE 明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與同時間 C 組相比，D1 組 T3、D2 組 T1～T3 的多巴胺，D1 組 T2～T3、D2 組 T0～T3 的 AD，以及 D1 組 T0～T1、D2 組 T0～T3 的 NE 明顯降低（P<0.05）。 結論 右美托咪定能有效控制圍手術期應激反應引起的血流動力學及兒茶酚胺變化，該效應呈劑量依賴性，合并心血管風險的老年患者術中右美托咪定濃度需適度控制，以達到最佳療效。
摘要: 目的 探討心臟手術體外循環(huán)(CPB) 中心包血回輸對凝血系統(tǒng)功能的影響及作用。 方法 將24 例行二尖瓣置換術患者隨機分為心包血回輸組和心包血不回輸組, 每組12 例。分別于術前5min、肝素化后10min、CPB30min 和CPB 結束時采集體循環(huán)血; CPB 結束時同時采集心包血。用酶聯(lián)免疫吸附分析(ELISA ) 法檢測組織因子(TF)、D-二聚體(D-D) 的血漿含量?！〗Y果 兩組體循環(huán)D-D 和TF 在CPB 30min、CPB 結束時分別較本組術前明顯增高(P lt; 0. 05)。心包血不回輸組體循環(huán)D-D 和TF 在CPB30min、CPB 結束時較心包血回輸組明顯降低, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P lt; 0. 01)。兩組心包血D-D 和TF 較同時循環(huán)血中D-D 和TF 明顯升高(P lt; 0. 05) , 全血激活凝血時間(ACT) 縮短?！〗Y論 直視心臟手術CPB 中心包血可激活凝血系統(tǒng), TF 通過外源性凝血途徑激活凝血系統(tǒng)。
本文研究殼聚糖-左氧氟沙星長效緩釋敷料的皮膚刺激性和燒傷治療效果。通過參照GB/T16886.10-2005評價該敷料的皮膚刺激性,同時制備燒傷兔模型,分為三組,空白對照組用凡士林油紗包扎,陽性對照組用納米銀創(chuàng)傷貼包扎,實驗樣品組用殼聚糖-左氧氟沙星長效緩釋敷料包扎,分別于3、6、9、14、21、28 d進行傷口未愈合面積測量、羥脯氨酸含量及組織病理學檢查。實驗結果顯示該敷料原發(fā)性刺激指數(shù)為0;實驗樣品組和陽性對照組在6、9、14、21 d時,未愈合傷口面積均小于空白對照組(P＜0.05),實驗樣品組在9 d和14 d時其未愈合傷口面積顯著低于陽性對照組(P＜0.05);實驗樣品組在6、9和14 d時羥脯氨酸含量顯著高于陽性對照組和空白對照組(P＜0.05);通過病理學觀察,在21 d時實驗樣品組最早出現(xiàn)附屬器。由此說明殼聚糖-左氧氟沙星長效緩釋敷料的皮膚刺激性極輕微,能夠有效促進燒傷創(chuàng)面愈合。
目的探討基于超聲的影像組學標簽在術前預測乳腺癌 HER-2 狀態(tài)中的價值。方法回顧性收集 230 例浸潤性乳腺癌患者的臨床資料和術前超聲圖像。按超聲檢查時間順序，將患者分為訓練組（n=115）和驗證組（n=115）。通過 Image J 軟件沿腫瘤邊界手動勾畫超聲圖像中的病灶區(qū)域，使用 Pyradiomics 從每個病灶區(qū)域中提取 1 820 個特征，采用3種統(tǒng)計學方法篩選特征，利用邏輯回歸模型構建超聲影像組學標簽。采用受試工作特征曲線（ROC）、校準曲線及決策曲線等評估超聲影像組學標簽預測 HER-2 狀態(tài)的效能和價值。結果最終選取 9 個關鍵影像特征用于構建超聲影像組學標簽。該標簽在訓練組和驗證組中的 ROC 曲線下面積分別為 0.82［95%CI（0.74，0.90）］、0.81［95%CI（0.72，0.89）］。校準曲線顯示該標簽在訓練集和驗證集中均具有較好的校準度。結論基于超聲的影像組學標簽在術前預測乳腺癌 HER-2 狀態(tài)中具有重要價值。
目的系統(tǒng)評價吸入糖皮質激素（ICS）與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺癌發(fā)生風險的關系。方法計算機檢索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP數(shù)據(jù)庫，搜集ICS與COPD患者肺癌發(fā)生風險相關性的隊列研究，檢索時限均為建庫至2022年8月15日。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.4軟件進行Meta分析。結果共納入8個隊列研究，包括1 184 238例患者。Meta分析結果顯示，與未使用ICS相比，使用ICS的COPD患者肺癌發(fā)病率明顯降低［HR=0.68，95%CI（0.62，0.75），P<0.01］。ICS使用劑量是COPD患者肺癌發(fā)生風險的影響因素，使用大劑量ICS的COPD患者肺癌發(fā)生風險更低。結論現(xiàn)有證據(jù)表明，使用ICS可降低COPD患者肺癌發(fā)生風險，尤其是大劑量使用患者。受納入研究數(shù)量和質量限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。