目的 探討腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床效果。方法 應(yīng)用腹腔鏡外科技術(shù)對25例結(jié)腸癌患者實施腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)。結(jié)果 本組25例手術(shù)時間110~310 min,平均195 min; 術(shù)中出血量約100~350 ml,平均約180 ml; 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間1~4 d,平均 1.7 d。所有標(biāo)本殘端無腫瘤細(xì)胞殘留、浸潤。所有病例術(shù)后未出現(xiàn)出血、吻合口漏和狹窄并發(fā)癥,僅有2例出現(xiàn)傷口感染。術(shù)后住院6~10 d,平均7.5 d; 術(shù)后19例隨訪2~38個月,平均13個月,其中2例于手術(shù)后第12個月和14個月因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、衰竭而死亡; 余17例隨訪期間均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)及切口種植。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)具有微創(chuàng)、安全、術(shù)后恢復(fù)快、腫瘤根治徹底等優(yōu)點,值得臨床推廣應(yīng)用。
目的 觀察重組人生長激素(rhGH)應(yīng)用于梗阻性黃疸術(shù)后的治療作用。方法 將48例患者隨機分為對照組30例和rhGH組18例,從術(shù)后第1天開始,rhGH組皮下注射rhGH,8 U/d,連續(xù)7 d,與此同時對照組注射相同劑量的生理鹽水。兩組患者都給予腸道外營養(yǎng)支持治療到能進(jìn)食、水為止。并分別于術(shù)前、術(shù)后1 d、7 d及14 d測定患者的生化全套、內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子及可溶性白細(xì)胞介素2受體水平,并觀察患者營養(yǎng)狀況的改變。結(jié)果 術(shù)后4 d rhGH組體重開始增加,術(shù)后7 d,對照組體重也開始增加,但rhGH組比對照組體重增加明顯。術(shù)后7 d,rhGH組比對照組血糖升高(P<0.05)。術(shù)后7 d, rhGH組的血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白比對照組升高(P<0.05); 總膽汁酸、血清總膽固醇及低密度脂蛋白、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子及可溶性白細(xì)胞介素2受體水平比對照組明顯降低(P<0.01)。腎功能以及電解質(zhì)兩組變化無明顯差異。結(jié)論 rhGH應(yīng)用于梗阻性黃疸術(shù)后能改善機體的營養(yǎng)狀況以及免疫功能。
目的探討生長激素應(yīng)用于全身炎癥反應(yīng)綜合征時二胺氧化酶(DAO)和內(nèi)毒素(ET)水平的變化及其與腸粘膜屏障損傷的關(guān)系。方法將146例嚴(yán)重感染性疾病合并全身炎癥反應(yīng)綜合征患者分為非手術(shù)組和手術(shù)組兩組,再分別將此兩組隨機分為治療組及對照組,于治療前及治療后 1周監(jiān)測血漿DAO和ET水平。結(jié)果治療組血漿DAO及ET水平在治療后較治療前下降,且差異有顯著性意義(P<0.05,P<0.01)。結(jié)論生長激素對嚴(yán)重感染性疾病合并全身炎癥反應(yīng)綜合征患者的腸粘膜屏障具有一定的保護(hù)作用。
目的觀察重組人生長激素(rhGH)應(yīng)用于梗阻性黃疸(梗黃)及其行內(nèi)、外引流術(shù)后的治療作用。方法隨機將新西蘭白兔分為梗黃內(nèi)引流+rhGH治療組、梗黃內(nèi)引流+生理鹽水(NS)組、梗黃外引流+rhGH治療組及梗黃外引流+NS組。rhGH組在梗黃后開始皮下注射rhGH 0.2 IU/kg,每天兩次,對照組則皮下注射相同容量的NS。分別在建立梗黃模型前以及梗黃模型后14 d及內(nèi)、外引流后14 d測定動物的生化全套、內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子、可溶性白細(xì)胞介素2受體以及營養(yǎng)狀況的改變。結(jié)果梗黃后施行內(nèi)、外引流4 d后,治療組與對照組相比體重增加(P<0.05),梗黃后7 d、10 d,治療組與對照組相比血糖升高(P<0.05)。梗黃后14 d,治療組與對照組相比血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前蛋白明顯升高(P<0.01); 血清總膽固醇、低密度脂蛋白、總膽汁酸,治療組與對照組相比明顯降低(P<0.05); 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、尿素氮、肌酐、尿酸,治療組與對照組相比明顯降低(P<0.05)。Ca2+治療組與對照組相比明顯升高(P<0.05); 外引流后14 d,K+、Na+治療組與對照組相比明顯升高(P<0.05)。內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子、可溶性白細(xì)胞介素2受體在內(nèi)、外引流后14 d,治療組與對照組相比明顯下降(P<0.01)。結(jié)論rhGH應(yīng)用于梗阻性黃疸及內(nèi)、外引流后能改善機體的營養(yǎng)狀況以及免疫功能。
為探討尼莫地平對胰腺疾病患者血胰屏障通透性的影響,采用反相高壓液相色譜法對15例胰腺疾病患者在口服尼莫地平后不同時段胰液標(biāo)本中的尼莫地平濃度進(jìn)行了檢測。結(jié)果:在用藥后0.5、 1、 1.5、 2、 2.5、 3、 3.5和4小時,該15例受試者胰液中的尼莫地平平均濃度分別為4.79、 7.31、 9.21、 8.04、 6.05、 5.11、 3.37和1.19ng/ml;尼莫地平的胰液濃度高峰時間為用藥后1.5~2小時,最高濃度為9.21ng/ml。由此提示尼莫地平可以穿透血胰屏障,這也是它在胰腺組織內(nèi)發(fā)揮藥理作用的生理基礎(chǔ).
目的 系統(tǒng)評價外科減重手術(shù)與傳統(tǒng)方法比較治療肥胖患者2型糖尿病的療效。方法 計算機檢索The Cochrane Library(2012年第12期)、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,查找外科減重手術(shù)與傳統(tǒng)方法比較治療肥胖患者2型糖尿病的隨機對照試驗,檢索時限均為建庫至2012年5月。由2名研究員根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后,采用RevMan 5.1.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入3個RCT,共340例患者。Meta分析結(jié)果顯示:與傳統(tǒng)方法相比,外科減重手術(shù)能提高肥胖患者2型糖尿病的緩解率,降低糖化血紅蛋白水平,減輕肥胖患者體重,且術(shù)后并發(fā)癥較輕。結(jié)論 當(dāng)前常用的外科減重手術(shù)治療肥胖患者2型糖尿病的療效優(yōu)于傳統(tǒng)方法,并發(fā)癥較輕,值得臨床借鑒。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制,上述結(jié)論尚待進(jìn)一步研究加以驗證。
目的總結(jié)完全腹腔鏡下進(jìn)展期胃癌根治術(shù)的臨床體會。方法回顧性分析我科2005年8月至2010年5月期間對26例進(jìn)展期胃癌患者行完全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)的臨床資料。結(jié)果所有患者均成功在腹腔鏡下完成整個手術(shù),無中轉(zhuǎn)開腹。手術(shù)時間為270~450 min,(283.2±27.6) min; 術(shù)中出血為80~350 ml,(178.4±67.4) ml。術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)時間為2~4 d,(2.8±1.2) d; 下床活動時間為1~3 d,(1.5±0.4) d; 進(jìn)流質(zhì)飲食時間為3~4 d,(3.5±1.4) d; 術(shù)后住院時間為7~13 d,(10.0±2.6) d 。清掃淋巴結(jié)為11~34枚,(17.8±7.3)枚。所有病例切緣均為陰性,近端切緣與腫瘤距離為5~12 cm,(7.0±2.1) cm; 遠(yuǎn)端切緣與腫瘤距離為4~8 cm,(5.5±1.8) cm。術(shù)后所有患者均獲隨訪,時間為3~48個月,平均18.5個月,2例低分化腺癌患者分別于術(shù)后13和 18個月復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移死亡,其余患者未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。結(jié)論完全腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)是安全、可行的,但其優(yōu)越性相對于開腹手術(shù)尚需大量的臨床資料來證明。