目的 對高壓氧治療血管性認知障礙的有效性及安全性證據(jù)進行 meta 分析。方法 檢索中國知網(wǎng)、維普、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、PubMed、Embase、CINHAL、Cochrane Library，收集關(guān)于高壓氧治療血管性認知障礙隨機對照試驗的所有文獻，檢索時限為建庫至 2022 年 5 月，采用 Endnote X9 軟件進行文獻篩選，用 RevMan 5.4.1 軟件進行 meta 分析。結(jié)果 納入文獻 36 篇，共 3093 例患者，其中觀察組（高壓氧聯(lián)合藥物治療）1549 例，對照組（單純藥物治療）1544 例。與對照組相比，觀察組的有效率［相對危險度=1.23，95%置信區(qū)間（confidence interval，CI）（1.15，1.30），P<0.00001］、簡易精神狀態(tài)檢查量表評分［均數(shù)差（mean difference，MD）=3.19，95%CI（2.66，3.73），P<0.00001］、蒙特利爾認知評估量表評分［MD=2.98，95%CI（2.07，3.89），P<0.00001］均優(yōu)于對照組。觀察組與對照組的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。關(guān)于日常生活能力評定量表評分，亞組分析顯示各研究間異質(zhì)性較高，故未進行合并分析。結(jié)論 高壓氧聯(lián)合藥物治療相對于單純藥物治療能在一定程度上改善血管性認知功能障礙患者的認知功能，且未增加不良反應(yīng)。
目的 探討肝功能為Child A級門靜脈高壓癥患者行肝移植治療后的預(yù)后，并與斷流術(shù)相比較。方法 回顧性分析1999～2011年期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院肝移植中心因門靜脈高壓癥行斷流術(shù)或肝移植治療患者的臨床資料。根據(jù)手術(shù)方式的不同分為斷流組（152例）及肝移植組（43例）。收集患者的術(shù)前參數(shù)如年齡、 Child評分、終末期肝病模型（MELD）評分、 總膽紅素、 肌酐、 國際標準化比值、 白蛋白和門靜脈高壓癥并發(fā)癥發(fā)生情況， 以及術(shù)中出血量和輸血量、手術(shù)時間、入住重癥監(jiān)護室時間及住院時間， 并進行分析。術(shù)后并發(fā)癥按照Clavien-Dindo分類標準分析， 并比較2組患者的生存曲線。結(jié)果 與斷流組比較，肝移植組的術(shù)中失血量（P＜0.05）及輸血量（P＜0.05）更多，手術(shù)時間（P＜0.05）、重癥監(jiān)護室觀察時間（P＜0.05）及住院時間（P＜0.05）更長； Clavien-DindoⅢ級以上嚴重術(shù)后并發(fā)癥， 肝移植組的發(fā)生率為18.60%（8/43），高于斷流組的1.97%（3/152），P＜0.05。肝移植組的總膽紅素和肌酐在術(shù)后1周內(nèi)均高于斷流組（P＜0.05）；國際標準比值在術(shù)后第1天肝移植組高于斷流組（P＜0.01），但在術(shù)后第7天2組的水平接近（P＞0.05）。斷流組及肝移植組的術(shù)后1、3及5年生存率分別為100%、100%和 100% 以及90.3%、 86.5%和 86.5%，斷流組患者的短期及長期生存率均高于肝移植組（P＜0.05）。結(jié)論 肝硬變肝功Child A級患者行肝移植治療并不比行脾切除門奇斷流術(shù)更受益，因此可推遲此類患者的肝移植手術(shù)時間，因為采用有效的斷流術(shù)仍可獲得較好的療效。
目的探討肝十二指腸韌帶（hepatoduodenal ligament，HDL）原發(fā)腫塊的臨床特點及其診治方法。 方法回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院2004年9月至2013年5月期間收治的診斷為肝十二指腸韌帶原發(fā)腫塊的16例連續(xù)病例的臨床資料。 結(jié)果HDL原發(fā)腫塊的癥狀與血液檢查結(jié)果均缺乏特異性。16例中14例進行了腹部超聲檢測，15例進行了腹部增強CT掃描，其中分別有3例（21.4%）和5例（33.3%）明確了腫塊的位置及良惡性；聯(lián)合超聲和增強CT檢查后，12例患者中有6例（50.0%）明確了腫塊的位置及良惡性；再聯(lián)合增強MRI檢查后，10例（62.5%）明確了腫塊的位置及良惡性。所有患者均進行了腹腔探查與腫塊活檢，其中11例（68.8%）行HDL腫塊切除術(shù)，2例（12.5%）行單純HDL腫塊活檢輔以膽道T管引流術(shù)；1例（6.2%）行HDL膿腫引流術(shù)，2例（12.5%）行單純冰凍活檢。患者均好轉(zhuǎn)出院。 結(jié)論HDL原發(fā)腫塊診斷困難，多種影像學(xué)檢查的聯(lián)合應(yīng)用可提高無創(chuàng)診斷的準確性，手術(shù)及其他積極治療能對其提供良好的預(yù)后。
目的了解綿羊頸、胸、腰段硬脊膜的結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特點，為人工硬脊膜的研發(fā)提供理論參考。方法取 5 只成年雄性白綿羊，處死后取 C5、T10 和 L3 平面的硬脊膜分別行組織學(xué) HE 染色觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)并測量硬脊膜厚度，掃描電鏡觀察硬脊膜內(nèi)外表面形態(tài)，透射電鏡觀察硬脊膜內(nèi)部結(jié)構(gòu)并測量各部位硬脊膜膠原纖維直徑。取 C6、C7、T11、T12、L4、L5 平面的硬脊膜行單軸生物力學(xué)測試，測量樣本的斷裂強度、彈性模量和斷裂伸長率。結(jié)果HE 染色示頸、胸、腰段硬脊膜厚度逐漸遞減，分別為（268.19±15.91）、（198.16±27.25）、（103.74±21.54）μm，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。掃描電鏡觀察示，硬脊膜內(nèi)表面膠原纖維較多，細胞較少；外表面則細胞分布較多，且細胞均沿縱軸方向拉伸。透射電鏡觀察示，硬脊膜內(nèi)部膠原纖維板層狀交織排列，板層內(nèi)膠原纖維同向排列，板層間膠原纖維相互垂直。頸、胸、腰段硬脊膜膠原纖維直徑分別為（68.04±21.00）、（64.54±20.64）、（60.36±19.65）nm，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。單軸生物力學(xué)測試顯示，頸段硬脊膜軸向和橫向的彈性模量、斷裂強度、斷裂伸長率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；胸段和腰段軸向各指標均顯著大于橫向（P<0.05）。組間比較：頸、胸、腰段硬脊膜的軸向和橫向彈性模量、斷裂強度、斷裂伸長率，兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），呈頸、胸、腰段逐漸減小趨勢。頸、胸段硬脊膜軸向彈性模量與橫向彈性模量比值顯著小于腰段（P<0.05）；頸、胸段間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論綿羊硬脊膜從頭側(cè)向尾側(cè)厚度依次減?。挥布鼓?nèi)表面膠原纖維分布較多、細胞較少，而外表面被細胞覆蓋；硬脊膜內(nèi)部膠原纖維板層交替排列，具有明顯的各向異性生物力學(xué)特點，且從頭側(cè)向尾側(cè)各向異性生物力學(xué)特點越明顯。