目的 評(píng)估倒“V”字皮瓣修復(fù)加內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療陳舊性肛裂的效果及合理性。方法 回顧性分析2000～2010年期間我院采用肛門后倒“V”字皮瓣修復(fù)加內(nèi)括約肌切斷治療的62例陳舊性肛裂患者的臨床資料，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 62例患者經(jīng)過該手術(shù)治療，均痊愈出院。發(fā)生切口血腫4例，切口感染1例，暫時(shí)性大便滲漏4例。住院時(shí)間平均8.6d，術(shù)中出血量平均13ml，創(chuàng)口愈合時(shí)間平均8d。術(shù)后隨訪6～15個(gè)月（平均12個(gè)月），均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，排便情況滿意。結(jié)論 該術(shù)式治愈率高，并發(fā)癥少，是治療陳舊性肛裂有效而可行的一種手術(shù)方式。
目的 探討小兒結(jié)腸系膜淋巴管瘤的診斷與治療方法。方法 回顧性分析我院2006年1月至2011年12月期間手術(shù)治療的5例小兒結(jié)腸系膜淋巴管瘤的臨床資料。結(jié)果 3例診斷為腹腔包塊性質(zhì)待查的患兒，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔腫塊來源于乙狀結(jié)腸系膜，其中1例腫塊侵犯到降結(jié)腸系膜達(dá)結(jié)腸脾曲而行左半結(jié)腸切除＋腸吻合術(shù)，另外2例行乙狀結(jié)腸系膜淋巴管瘤切除＋部分乙狀結(jié)腸切除＋腸吻合術(shù)；1例患兒診斷為急性化膿性闌尾炎合并乙狀結(jié)腸系膜淋巴管瘤，行闌尾切除＋乙狀結(jié)腸系膜淋巴管瘤切除＋腸吻合術(shù)，1例患兒診斷為乙狀結(jié)腸系膜淋巴管瘤破裂并彌漫性腹膜炎，行乙狀結(jié)腸系膜淋巴管瘤切除＋乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)，術(shù)后6個(gè)月后再行二期手術(shù)。5例患兒手術(shù)后恢復(fù)良好，未發(fā)生吻合口漏等并發(fā)癥。術(shù)后隨訪5個(gè)月～5年， （2.3±1.1）年，1例失訪，余均存活，仍在隨訪中，所有病例均未復(fù)發(fā)。結(jié)論 日常行闌尾手術(shù)中，應(yīng)常規(guī)探查小腸、結(jié)腸；未進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的結(jié)腸一期吻合手術(shù)中結(jié)腸灌洗可減少吻合口漏等并發(fā)癥的發(fā)生率；腹腔感染嚴(yán)重的患兒結(jié)腸一期吻合不可取，結(jié)腸造瘺安全；小兒結(jié)腸系膜淋巴管瘤術(shù)前確診困難，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹部包塊的患兒應(yīng)想到結(jié)腸系膜淋巴管瘤的可能性，行充分的腸道準(zhǔn)備后擇期手術(shù)，手術(shù)是腸系膜淋巴管瘤唯一的治療方法。
目的 探討胃竇部癌合并2型糖尿病患者采取不同消化道重建方式后對(duì)患者血糖的影響。方法 回顧性分析我院2006年1月至2012年1月期間行根治性手術(shù)治療的51例胃竇部癌合并2型糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)消化道重建方式不同分為BillrothⅠ式組（14例）、Billroth Ⅱ式組（28例）及Roux-en-Y組（9例） 3組，對(duì)比分析3組以下指標(biāo)：①比較3種重建方式患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PG2h）水平；②術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平；③3組糖尿病的控制情況。結(jié)果 Billroth Ⅰ式組術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月的FBG、PG2h水平與術(shù)前比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月的FBG、PG2h水平均明顯低于術(shù)前（P＜0.05）；術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月的FBG、PG2h水平，Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組均明顯低于Billroth Ⅰ式組（P＜0.05）。Billroth Ⅰ式組術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月間的HbA1c水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組術(shù)后6個(gè)月HbA1c值均明顯低于術(shù)前（P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月，Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組的HbA1c值均分別明顯低于Billroth Ⅰ式組（P＜0.05）；Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組間的HbA1c值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組患者總體療效均分別明顯優(yōu)于Billroth Ⅰ式組患者（P=0.000，P=0.000），Billroth Ⅱ式組和Roux-en-Y組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.259）。結(jié)論 根據(jù)本組有限病例資料的研究表明，Billroth Ⅱ式吻合及Roux-en-Y吻合對(duì)于胃竇部癌合并2型糖尿病的患者可能是最佳的手術(shù)方式。
目的總結(jié)經(jīng)臍單手單孔腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的治療經(jīng)驗(yàn)。 方法回顧性分析2013年10月至2015年9月期間我院采用經(jīng)臍單手單孔腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的145例患者的臨床資料。 結(jié)果145例腹股溝斜疝患者均在腹腔鏡下完成疝囊高位結(jié)扎術(shù)，每側(cè)手術(shù)時(shí)間5～8 min（平均6 min），雙側(cè)10～15 min（平均12 min）。有20例患兒術(shù)中發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)存在隱匿性疝，一并行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后隨訪1～12個(gè)月，平均5個(gè)月，無精索血腫、醫(yī)源性隱睪、睪丸萎縮、線結(jié)排斥反應(yīng)、感染等并發(fā)癥；有2例復(fù)發(fā)，其中1例為單側(cè)疝，其腹膜皺褶嚴(yán)重；另1例為巨大單側(cè)疝，其疝內(nèi)容物反復(fù)突出形成瘢痕疝囊。 結(jié)論經(jīng)臍單手單孔腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療小兒腹股溝斜疝，不僅具備傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，而且安全、療效確切、更加美觀、手術(shù)時(shí)間亦無增加，更加節(jié)省人力，優(yōu)于傳統(tǒng)腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)，遠(yuǎn)期療效有待更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪和大宗病例的治療效果。
日間手術(shù)的全流程信息化管理能夠幫助醫(yī)護(hù)人員完成患者的集中管理，完善日間手術(shù)質(zhì)量閉環(huán)，最大限度提升醫(yī)院日間手術(shù)運(yùn)行效率與管理水平。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院自 2021 年開始整合院內(nèi)信息交互資源、大數(shù)據(jù)和人工智能，打造了日間手術(shù)全流程管理平臺(tái)，進(jìn)行智能化日間手術(shù)全流程的管理探索。該文從平臺(tái)的交互設(shè)計(jì)、智能化管理模式、應(yīng)用成效等方面分享基于交互設(shè)計(jì)信息系統(tǒng)的智能化日間手術(shù)全流程管理模式建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，以期為日間手術(shù)實(shí)現(xiàn)智能化閉環(huán)管理優(yōu)化提供參考。