光相干斷層掃描（OCT）測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（RNFL）厚度在青光眼視神經(jīng)病變的早期診斷以及病情進展觀察等方面具有獨特的優(yōu)勢。而通過OCT對多種非青光眼性視神經(jīng)病變（NGON）檢測發(fā)現(xiàn)，NGON患者RNFL以及黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細胞復(fù)合體在形態(tài)、分布和厚度等方面也存在特征性改變。這些特征性改變不僅可以反映NGON視神經(jīng)損傷的程度，而且對視神經(jīng)病變類型的鑒別，包括NGON與青光眼視神經(jīng)病變間的鑒別，以及疾病病程和治療后視功能預(yù)后的判斷具有較好的參考價值。了解OCT在NGON診斷和病情評估等方面的研究現(xiàn)狀和進展對NGON診斷治療以及隨訪觀察具有重要意義。
目的 系統(tǒng)評價強化血糖控制對2型糖尿病的療效及安全性。方法 電子檢索數(shù)據(jù)庫MEDLINE、EMBASE、Cochrane圖書館、維普數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫等，文獻檢索起至?xí)r間均從建庫至2009年6月。檢索納入文獻的參考文獻，納入強化血糖控制研究2型糖尿病患者大血管或微血管并發(fā)癥的所有隨機對照試驗，評價納入研究方法學(xué)質(zhì)量，并提取有效數(shù)據(jù)，用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入8個隨機對照試驗，37 004例2型糖尿病患者。Meta分析結(jié)果顯示：強化血糖控制可使心血管事件發(fā)生率降低9%［OR= 0.91，95%CI（0.85，0.98），P= 0.007］；使微血管事件發(fā)生率降低26%［OR= 0.74，95%CI（0.60，0.91），P= 0.005］；對周圍血管事件，兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義［OR= 0.94，95%CI（0.83，1.07），P= 0.35］。在所有原因?qū)е碌乃劳觯跲R=1.00，95%CI（0.92，1.08），P= 0.98］及心血管事件導(dǎo)致的死亡［OR= 1.03，95%CI（0.83，1.28），P= 0.77］中，兩組結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。強化血糖控制能使低血糖事件發(fā)生率增加超過1.1倍［OR= 2.12，95%CI（1.24，3.60），P= 0.006］。結(jié)論 強化血糖控制較標(biāo)準(zhǔn)治療能顯著降低心血管，及微血管事件發(fā)生的危險性，但會增加低血糖事件發(fā)生的危險性。在死亡事件方面，兩者并無明顯差異。
睫狀體腫瘤是一種罕見的眼內(nèi)腫瘤，由于獨特的解剖位置，使其正確診斷及合理治療成為非常棘手的問題。診斷及鑒別診斷方面，眼科醫(yī)生需充分發(fā)揮裂隙燈顯微鏡及透照試驗的作用，捕捉隱蔽的睫狀體腫瘤引起的眼前節(jié)繼發(fā)性改變，如單眼局限性白內(nèi)障、晶狀體壓跡、色素播散等，并結(jié)合眼科影像學(xué)檢查，尤其是超生生物顯微鏡，達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷的目的。根據(jù)腫瘤的大小、位置和形態(tài)特點，制定合理的治療方案。由于睫狀體腫瘤良性居多，局部睫狀體切除手術(shù)治療復(fù)發(fā)率低，能夠滿足病理診斷，且能保留患者部分視力，因此應(yīng)主張保眼球治療。但對于腫瘤太大而無法通過局部切除或放射治療的腫瘤、患有頑固性青光眼以及對放射治療無反應(yīng)的腫瘤，眼球摘除仍然是需要選擇的治療方法。
目的 探究膜穿孔蛋白D（gasdermin-D，GSDMD）及半胱天冬酶-1（caspase-1）在乳腺浸潤性導(dǎo)管癌中的表達及其臨床意義。方法 選取中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇四醫(yī)院自2015年1月至2016年6月期間行根治性切除術(shù)且病理學(xué)檢查確診為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的女性患者77例作為研究對象。采用免疫組化方法檢測癌組織及20例配對癌旁組織中GSDMD和caspase-1蛋白的表達情況，并分析其與患者臨床病理特征的相關(guān)性；使用 Kaplan-Meier 分析法繪制生存曲線，采用 log-rank 檢驗行單因素生存分析及 Cox 比例風(fēng)險回歸模型分析影響乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者預(yù)后的因素。 結(jié)果 癌旁組織中GSDMD及caspase-1蛋白呈高表達者的占比高于癌組織（P<0.05）。單因素分析結(jié)果顯示乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者的生存時間與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期以及孕激素受體、GSDMD、caspase-1和Ki-67的表達狀態(tài)均相關(guān)（P<0.05）；多因素分析結(jié)果顯示GSDMD蛋白低表達 ［HR=4.096，95%CI為（1.102，15.216），P<0.05］ 和caspase-1蛋白低表達 ［HR=3.945，95%CI為（1.062，14.652），P<0.05］ 是影響乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者生存的獨立危險因素。 結(jié)論 乳腺浸潤性導(dǎo)管癌中GSDMD及caspase-1蛋白呈低表達，且是影響乳腺浸潤性導(dǎo)管癌患者預(yù)后的獨立危險因素。
目的 系統(tǒng)評價人類重組活化蛋白C（rhAPC）治療嚴(yán)重膿毒癥的有效性及安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data等數(shù)據(jù)庫，全面收集rhAPC治療嚴(yán)重膿毒癥的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年7月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入5個RCT，6 307例患者。Meta分析結(jié)果顯示：rhAPC組同安慰劑組相比，兩者在嚴(yán)重膿毒癥患者28天病死率［RR=1.00， 95%CI（0.84，1.19），P=1.00］和90天病死率［RR=1.00， 95%CI（0.87，1.14），P=0.96］方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。對不同急性生理及慢性健康評分Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ，APACHEⅡ）嚴(yán)重膿毒癥患者的28天病死率進行亞組分析，結(jié)果顯示兩組差異也無統(tǒng)計學(xué)意義［APACHEⅡ評分lt;25分：RR=1.06，95%CI（0.93，1.21），P=0.37；APACHEⅡ評分≥25分：RR=0.93，95%CI（0.69，1.24），P=0.60］。不同活化蛋白C缺乏程度患者28天病死率的亞組分析結(jié)果顯示，兩組差異也無統(tǒng)計學(xué)意義［APC缺乏lt;80%：RR=0.96，95%CI（0.56，1.65），P=0.89；APC缺乏gt;80%：RR=0.61，95%CI（0.34，1.08），P=0.09］。此外，rhAPC能使嚴(yán)重膿毒癥患者嚴(yán)重出血事件發(fā)生的風(fēng)險增加1.62倍［RR=1.62， 95%CI（1.17，2.23），P=0.004］，但兩組在嚴(yán)重不良反應(yīng)總發(fā)生率方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義［RR=1.04， 95%CI（0.92，1.18），P=0.53］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，rhAPC并不能改善嚴(yán)重膿毒癥患者的預(yù)后，反而會增加出血風(fēng)險。
為了提高下肢外骨骼機器人及其穿戴者行走的流暢性和人機相互協(xié)調(diào)性，本文提出了一種基于慣性傳感器信號的下肢外骨骼穿戴者行走步速識別方法。首先選取大腿處和小腿處的三軸加速度和三軸角速度信號，隨后根據(jù)時間窗口提取當(dāng)前時刻前0.5 s的信號，以頻域信號中的傅里葉變換系數(shù)為特征值。接著將支持向量機（SVM）與隱馬爾科夫模型（HMM）結(jié)合作為分類模型，對該模型進行訓(xùn)練和步速識別。最后結(jié)合步速變化規(guī)律與人-機約束力，預(yù)測當(dāng)前時刻步速大小。試驗結(jié)果表明，本文提出的方法能夠有效識別下肢外骨骼穿戴者的步速意圖，七種步速模式識別率可達到92.14%。本文方法為實現(xiàn)外骨骼與穿戴者之間的人機協(xié)調(diào)控制提供了新思路和新途徑。
目的觀察玻璃體切割手術(shù)（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜（ILM）剝除、C3F8填充治療伴與不伴黃斑劈裂的高度近視黃斑裂孔（HM-MH）的臨床療效。方法回顧性病例對照研究。2017年1月至2022年2月于山東省眼科醫(yī)院檢查診斷為伴與不伴黃斑劈裂的HM-MH患者23例23只眼納入研究。其中，男性5例5只眼，女性18例18只眼；年齡（54.43±12.96）歲。伴與不伴黃斑劈裂者分別為12例12只眼、11例11只眼，并據(jù)此分為劈裂組、非劈裂組?；佳劬凶罴殉C正視力（BCVA）、B型超聲、光相干斷層掃描檢查以及眼軸長度（AL）測量。BCVA檢查采用Snellen視力表進行，統(tǒng)計時轉(zhuǎn)換為最小分辨角對數(shù)（logMAR）視力。 兩組患者年齡、性別構(gòu)成比、黃斑裂孔（MH）直徑、logMAR BCVA、AL、后鞏膜葡萄腫眼數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患眼均行PPV聯(lián)合ILM剝除、C3F8填充手術(shù)。隨訪時間為末次手術(shù)后至少3個月。對比觀察兩組患眼手術(shù)后BCVA變化及MH閉合情況。組內(nèi)手術(shù)前后BCVA比較采用Wilcoxon檢驗；組間手術(shù)前及手術(shù)后BCVA比較采用Mann-whiteny U檢驗。結(jié)果初次手術(shù)后，23只眼中，MH閉合17只眼（74%，17/23）。劈裂組12只眼中，MH閉合8只眼（66.7%，8/12），未閉合4只眼（33.3%，4/12）；非劈裂組11只眼中，MH閉合9只眼（81.8%，9/11），未閉合2只眼（18.2，2/11）。兩組患眼初次手術(shù)后MH閉合率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)后1、3個月，劈裂組、非劈裂組患眼logMAR BCVA分別為1.00±0.46、1.03±0.83和0.53±0.63、0.55±0.41。與手術(shù)前比較，手術(shù)后1個月時，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.783、0.358）；手術(shù)后3個月時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.012、0.007）。劈裂組與非劈裂組患眼間logMAR BCVA比較，手術(shù)后1、3個月差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.687、0.950）。結(jié)論PPV聯(lián)合ILM剝除、C3F8填充手術(shù)治療伴與不伴黃斑劈裂的HM-MH能促進多數(shù)患眼MH閉合，改善患眼視力。
目的 探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病變特點。 方法 對一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡死者進行全面、系統(tǒng)的病理學(xué)解剖及組織學(xué)檢查。 結(jié)果 本例可見系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型腎臟病變、心臟病變、脾臟病變，而較為少見的肺臟小動脈及腎小管病變亦在本例中發(fā)現(xiàn)。 結(jié)論 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、臨床表現(xiàn)多樣的疾病，了解此疾病的典型病變有助于臨床醫(yī)生的診斷和治療。